超声心动图诊断成人永存动脉干

采用超声心动图(UCG)检出永存动脉干3例,UCG特征为心底部仅有单根大动脉发出,骑跨于巨大缺损的室间隔上;诸切面观中不能探及右室流出道和肺动脉瓣.其中1例直接显示主肺动脉从大动脉干后侧壁发出.UCG还能检出合并的其他异常,如完全性房室通道和感染性心内膜炎.     

彩色多普勒超声诊断瓣膜反流的局限性

彩色多普勒血液显像提供了一种半定量评价瓣膜反流的相对可靠的非侵入性方法。但其准确性和重复性受多种血液动力学、心脏结构、技术及仪器因素的影响。因此，有必要对有关因素进行标准化处理。     

多平面食管超声心动图压力减半时间、血流会聚、血流面积法定量二尖瓣狭窄的比较

对连续行左右心导管检查的４１例风心二尖瓣狭窄患者采用多平面食管超声心动图检查（ＴＥＥ），结果表明，ＴＥＥ压力减半时间、血流会聚法能准确定量二尖瓣狭窄，血流面积法定量二尖瓣狭窄的准确性较差；多平面ＴＥＥ于０°、４５°、９０°和１３５°扫描切面均可准确定量狭窄的二尖瓣口面积；约６０％患者ＴＥＥ所测经二尖瓣最大压力阶差低估实际值，但所测平均压力阶差能反映心导管测值     

经胸多普勒超声评价冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉血流储备

目的采用经胸多普勒超声技术评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的冠状动脉血流储备(CFR)。方法2005年5月至2006年1月连续120例疑为冠心病的患者于冠状动脉造影(CAG)前1d进行心脏超声双嘧达莫(0.56mg/kg)负荷试验,测定左前降支(LAD)的CFR指标,包括收缩期最大CFR、收缩期平均CFR、收缩期流速时间积分储备、舒张期最大CFR、舒张期平均CFR和舒张期流速时间积分储备。结果82例患者(68.3%)获得LAD血流频谱,按照CAG结果分为显著狭窄(A组,狭窄≥70%,16例)和非显著狭窄(B组,狭窄<70%,66例)。A组各项CFR指标的平均值均显著低于B组(P值均<0.01)。无1例出现严重并发症。部分患者出现胸闷、胸痛、头晕或头痛等症状,经休息或吸氧后均自行缓解。结论冠状动脉显著狭窄患者的CFR显著降低。经胸多普勒超声检查适用于大多数冠心病患者,并且能够可靠地检出冠心病患者的CFR异常。     

速度向量成像技术评价冠状动脉造影结果正常者左心室室壁运动的作用

目的:用速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)研究冠状动脉造影结果正常者的左心室径向和环向运动特点。方法:选取冠状动脉造影正常且常规超声心动图大致正常者37例进行超声心动图检查,脱机分析左心室短轴切面观中6个基底节段和6个中间节段共12个节段的径向收缩期峰值应变(εr)、应变率(SRr)及环向收缩期峰值应变(εc)、应变率(SRc),以及径向应变达峰时间(PTεr)、环向应变达峰时间(PTεc)、径向应变率达峰时间(PTSRr)和环向应变率达峰时间(PTSRc)。结果:研究对象的左心室12节段的径向应变、应变率基本大于环向应变、应变率(P<0.05),径向和环向的达峰时间在多数节段差异没有统计学意义。结论:VVI能定量评价冠状动脉造影结果正常者的左心室壁径向和环向运动,为分析局部心肌运动提供更多的信息。     

超声心动图速度向量成像技术定量评估缺血心肌功能

目的采用超声心动图速度向量成像（VVI）技术分析心肌缺血时的局部心肌活动。方法选取前降支单支病变（狭窄〉70%）但无心肌梗死患者21例,前降支病变伴急性前壁心肌梗死患者25例,以及正常对照者20例。在心尖四腔、两腔及左室长轴切面观中,用VVI分析左室后间隔、侧壁、下壁、前壁、后壁及前间壁的基底段、中间段及心尖段的收缩期峰值速度（VELsys）、应变（εsys）、应变率（SRsys）和节段射血分数（sEF）。结果与正常组相比,心肌梗死区域的εsys、SRsys及sEF显著下降,且收缩后缩短现象更为多见。单纯前降支病变的慢性心肌缺血患者,大多数指标的测值与正常组无显著差别。结论VVI能用于定量检测缺血心肌的功能,特别适用于评价急性严重心肌缺血。     

速度向量成像技术定量评价冠心病患者心肌扭转运动

目的:应用速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术评价急性及慢性心肌缺血患者的心肌扭转运动。方法:对24名正常对照者(对照组)、25例慢性心肌缺血患者(心肌缺血组)及25例急性心肌梗死患者(心肌梗死组)进行超声心动图检查,并存储VVI二维动态灰阶图像,脱机分析左心室短轴观中基底部及心尖部各节段的收缩期旋转角度及速度、舒张期旋转速度。结果:①3组受检者的心肌扭转运动方向相同;②心肌梗死组梗死节段收缩期旋转角度及速度、舒张期旋转速度均显著低于对照组;③心肌缺血组部分缺血节段的舒张期旋转速度显著降低,但收缩期旋转角度及速度与对照组相比,差异无统计学意义。结论:应用VVI技术定量分析心肌扭转运动可能有助于检出和鉴别心肌缺血及心肌梗死,为评价局部心肌运动提供更多信息。     

组织追踪成像评价冠心病患者心肌收缩期后收缩的特征

目的:采用组织追踪成像(tissue tracking imaging,TTI)评价冠状动脉(冠脉)疾病患者心肌收缩期后收缩(post-systolic shortening,PSS)的特征。方法:选取54例因胸痛住院行冠脉造影的患者,术前3 d接受TTI检查,并根据其冠脉造影结果分为对照组(28例)和冠脉狭窄组(26例)。PSS指标包括收缩期后位移(postsystolic displacement,Dpss)、收缩期后位移指数(post systolic displacement index,PSI)及PSS检出率。结果 :对照组和冠脉狭窄组患者的PSS检出率分别为19.5%和32.5%(P<0.05),冠脉狭窄组的Dpss和PSI平均值显著高于对照组(P均0.23为截点值,即24个节段中有≥6个节段检出PSS时,TTI预测冠脉狭窄的灵敏度为73.1%,特异度为71.4%。结论:TTI检查对于冠脉狭窄患者的PSS检出率较高,且PSS波峰较高大。TTI检查能显示PSS的特征,帮助诊断冠脉疾病。     

心房颤动复律前经食管超声心动图检测左心房血栓的临床意义

目的 评价经食管超声心动图(TEE)在非瓣膜性心脏病心房颤动患者药物或电复律治疗中的作用。方法 43例心电图证实的非瓣膜性心脏病心房颤动患者接受抗血小板或抗凝治疗并在复律治疗前24～48h行经胸超声心动图和TEE检查。结果 TEE发现左心耳血栓2例和左心房自发声影3例，经抗凝或抗血小板治疗后39例接受复律治疗，其中31例药物复律(成功19例，失败12例)，8例接受电复律(成功6例，失败2例)。所有患者在治疗期间均无血栓栓塞性并发症。结论 心房颤动患者早期接受复律治疗前，TEE探测心房血栓可作为指导抗凝治疗、降低血栓栓塞风险的一项必要的常规检查。     

速度向量成像技术评价扩张型心肌病患者径向室壁运动

Objective To assess the radial systolic function of left ventricle(LV) in patients with dilated cardiomyopathy(DCM) by velocity vector imaging(VVI).Methods Sixteen patients with DCM and twenty control subjects were detected by VVI.VVI data were collected from the six basal segments and six mid segments in parastenal LV short axis views.The radial systolic velocity(V) ,strain(ε) ,strain rate(SR),the time to peak systolic velocity(PTV) and the time to maximum strain(PTε) were measured with special software.The differene of the earliest and the latest time to peak velocity(T-max) and the standard deviation of time to peak velocity(T-SD) of 12 segments were calculated.Results Compared to the controlled group,patients with DCM had significantly lower radial V,ε and SR (P ＜0.01) in all the 12 segments,significantly longer PTV and PTε (P ＜ 0.05) in most segments, and significantly larger T-max and T-SD (P ＜0.05).Conclusions VVI is useful to assess the abnormalities in LV radial movement in patients with DCM and could provide more information about regional cardiac function.