白内障超声乳化术治疗Ⅳ级核白内障的效果

目的 观察白内障超声乳化术治疗Ⅳ级核白内障的效果.方法 选择我院2006年10月～2007年6月收治的Ⅳ级核白内障病人72例(72眼),随机分为两组, Ⅰ组38例(38眼)行超声乳化白内障吸除术,Ⅱ组34例(34眼)行改良小口白内障囊外摘除术,均联合人工晶状体植入术.分别于术后1 d、1周、1月对两组术眼非校正远视力(UCDVA)、角膜散光度数、角膜内皮细胞数进行比较.结果 术后1 d两组UCDVA差别有统计学意义(t=2.34,P＜0.05),术后1周、1月两组比较差别均无统计学意义(P＞0.05).术后1月时两组角膜散光度数比较差别无统计学意义(P＞0.05).术后1月时两组角膜内皮细胞密度同术前比较,Ⅰ组差别无统计学意义(P＞0.05),Ⅱ组有统计学意义(t=4.73,P＜0.05),两组间比较差别亦有显著性(t=2.95,P＜0.05).两组术后均无角膜内皮失代偿症状出现.结论 超声乳化术治疗Ⅳ级核白内障,术后可获得良好UCDVA,同改良小切口囊外摘除术比较,病人术后角膜内皮细胞损失较少,该方法对于Ⅳ级核白内障仍为安全有效的治疗方式.     

CT三维重建对骨关节复杂骨折诊疗的临床价值

目的：探讨螺旋CT三维表面遮盖法重建（SSD）和二维多方位重组（MPR）对骨关节复杂骨折的显示具有临床应用的价值。方法：对50例骨折急诊病人中发现的12例骨关节复杂骨折病例,均用三维表面遮盖法重建（SSD）和二维多方位重组（MPR）进行重组处理,所得SSD及MPR图像传输到PACS系统供骨科医生参考,主治医生结合骨折损伤程度进行术前前瞻性评价。结果：通过3D工具后处理,能清楚立体显示骨关节复杂骨折走行、分离程度,移位方向及骨折片的数目、大小位置等,骨科医生全方位观察骨关节损伤情况,手术最佳入路、钢板固定最佳位置均一目了然。结论：螺旋CT对骨关节复杂骨折的清晰显示,通过3D图像的临床应用,对骨科整复手术的术式、固定位置等有着较直观、准确的指导意义。     

糖尿病和非糖尿病真菌性角膜炎穿透角膜移植术治疗临床效果的对照研究

背景 真菌性角膜炎是中国主要的致盲眼病之一,糖尿病是真菌性角膜炎的易感人群.穿透角膜移植术是高危真菌性角膜炎患者的主要治疗方法,但目前缺乏糖尿病真菌性角膜炎穿透角膜移植术后的临床疗效评价. 目的 比较糖尿病和非糖尿病真菌性角膜炎患眼行穿透角膜移植术治疗后的临床效果,探讨糖尿病对临床效果的影响.方法 回顾性分析2000年1月至2014年6月在青岛大学医学院附属医院眼科拟行角膜移植术的92例糖尿病真菌性角膜炎患者及106例非糖尿病真菌性角膜炎患者,并比较术后最佳矫正视力(BCVA)、植片排斥反应、真菌复发、并发性白内障及继发性青光眼的发生情况.结果 2个组患者的角膜均为中度和重度感染,其不同感染程度的眼数分布差异无统计学意义(X2 =0.166,P=0.684).2个组间曲霉菌属感染的眼数分布差异无统计学意义(x2=0.340,P=0.854);镰刀菌属感染和念珠菌属感染眼数分布的差异均有统计学意义(X2=2.068,P=0.010;x2=3.874,P=0.049).术后1周～2年,2个组患者术后BCVA均高于术前.糖尿病真菌性角膜炎组患者术后各时间点BCVA＞0.3者均低于相应的非糖尿病真菌性角膜炎组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).糖尿病与非糖尿病真菌性角膜炎患者术后排斥反应的发生率分别为42.39％和28.30％,差异有统计学意义(x2=4.306,P=0.038);真菌复发的发生率分别为17.39％和9.43％,差异有统计学意义(x2=3.941,P=0.047);并发性白内障的发生率分别为9.78％和2.83％,差异有统计学意义(x2=4.182,P=0.041);继发性青光眼的发生率分别为5.43％和7.54％,差异无统计学意义(X2=0.358,P=0.055).糖尿病真菌性角膜炎患者不同血糖水平组间术后排斥反应、真菌复发率和术后并发症发生率的比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 与非糖尿病患者相比,糖尿病真菌性角膜炎患者行穿透角膜移植术后视力恢复较慢,移植排斥反应、真菌复发、并发性白内障发生率较高.糖尿病是穿透角膜移植术后发生并发症的危险因素.     

人血小板源性生长因子B基因转染对猫角膜内皮细胞增殖的影响冰

背景：许多研究显示外源性的人血小板源性生长B基因的转染可促进创伤的愈合。目的：用重组人血小板源性生长因子B基因真核表达载体及重组人血小板源性生长因子B基因腺相关病毒转染和感染猫角膜内皮细胞，观察其对猫角膜内皮细胞增殖的影响。设计、时间及地点：分组对照观察细胞基因工程研究，于2007—01／11在青岛大学医学院附属医院中心实验室完成。材料：健康足月幼猫，体质量250-300g，雌雄不限。重组人血小板源性生长因子B基因真核表达载体及重组人血小板源性生长因子B基因腺相关病毒由青岛大学医学院附属医院中心实验室自行构建。方法：常规显微镜下撕取内皮培养法，培养出原代猫角膜内皮细胞，传2代的细胞用于实验。脂质体法将重组人血小板源性生长因子B基因真核表达载体转染到猫角膜内皮细胞中，重组人血小板源性生长因子B基因腺相关病毒采用直接感染法。实验分正常对照组、质粒对照组、重组质粒组、腺相关病毒对照组和重组腺相关病毒组。转基因24h和48h后收集细胞，Trizol试剂提取其总RNA。主要观察指标：通过荧光定量聚合酶链反应检测目的基因在细胞中的表达。四甲基偶氮唑盐法检测转基因48h后细胞的增殖活性。结果：①撕取内皮法可方便获取到原代猫角膜内皮细胞。②自行设计的针对目的基因及内参基因的探针引物经扩增后电泳验证及序列测定证明特异性高。③转基因24h和48h后荧光定量聚合酶链反应检测人血小板源性生长因子B基因mRNA发现：正常对照组、真核表达质粒对照组和腺相关病毒对照组间差异无显著性意义（P〉0．05）；重组人血小板源性生长因子B基因真核表达质粒转染组和重组人血小板源性生长因子B基因腺相关病毒实验组与正常对照组相比差异显著（P〈0．05）。④四甲基偶氮唑盐法检测显示重组质粒转染和重组病毒感染均可促进细胞增殖，真核表达质粒对照组和腺相关病毒对照组与正常对照组相比差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：重组人血小板源性生长因子B基因真核表达载体及重组人血小板源性生长因子B基因腺相关病毒可在角膜内皮细胞中高效表达并具有促进细胞增殖的活性。     

环孢素A在真菌性角膜溃疡治疗中应用效果观察

目的观察环孢素A在真菌性角膜溃疡治疗中的临床效果。方法将175例(175眼)真菌性角膜溃疡患者随机分为治疗组(90例90眼)和对照组(85例85眼),两组均行局部清创碘酊烧灼术,应用那他霉素、妥布霉素滴眼,治疗组加用环孢素A滴眼,治疗1个月后评价疗效。结果治疗组治愈率76.7%、有效率91.1%,对照组分别为58.8%、77.6%,P均<0.05。治疗组轻、中度患者有效率、治愈率均高于对照组同程度患者(P均<0.05),而重度患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后最佳矫正视力较对照组提高(P<0.05),治愈时间较对照组缩短(P<0.05)。结论在真菌性角膜溃疡治疗中联合应用环孢素A可显著提高临床疗效。     

甲硝唑滴眼液与角膜接触镜多功能护理液体外对棘阿米巴原虫的杀伤效果

目的 了解6种角膜接触镜多功能护理液和加入甲硝唑滴眼液的护理液对自生生活性棘阿米巴原虫的杀伤效果.方法 将6种多功能护理液分别加入96孔培养板中,每种护理液占用48孔,其中24孔滴入棘阿米巴悬液,另外24孔先滴入甲硝唑滴眼液后再滴入棘阿米巴悬液,室温静置8 h后在倒置显微镜下观察棘阿米巴的形态变化和数量.将残存的棘阿米巴原虫分别在PYG培养液中培养5 d,观察其形态、活性与增殖能力的变化.结果 单纯护理液组1～6号棘阿米巴原虫检出率分别为0、8.3%、29.1%、41.7%、62.5%、79.2%,加入甲硝唑滴眼液后护理液1～6号棘阿米巴原虫检出率分别为0、0、4.2%、8.3%、16.7%、16.7%,3～6号护理液加与不加甲硝唑滴眼液杀伤棘阿米巴原虫的效果差异有统计学意义(X2=3.75～18.78,P＜0.05).残存的棘阿米巴原虫经培养后活力与增殖力减弱.结论 部分多功能护理液对棘阿米巴原虫的杀伤效果不佳,添加甲硝唑滴眼液后杀伤效果明显提高.     

真菌性角膜炎不良预后因素分析

目的探讨影响真菌性角膜炎病人预后的主要因素,从而更合理地指导临床治疗。方法对我院眼科2010年9月-2013年9月门诊收治的真菌性角膜炎180例（180只眼）病人的临床资料进行回顾性分析,探讨影响预后的主要危险因素。结果给予常规药物治疗后,180只眼中86只眼预后好,48只眼预后中等,24只眼预后差。性别、年龄、有无近期糖皮质激素使用史与真菌性角膜炎的预后均无关;而就诊前的发病天数、病灶等级以及上皮修复时间与预后有关（X^2=16．434～20．801,P＜O．001）。结论常规给予药物治疗后,病灶等级、上皮修复时间及就诊前发病天数为影响真菌性角膜炎预后的危险因素。临床医生可根据以上因素判断预后,及时采取手术治疗,改善病人预后。     

网络资源平台在眼科信息化教学中的实践

随着信息技术在眼科学教育领域的广泛应用,针对眼科精细的解剖结构、特殊的检查手段、细微的手术方式等特点,我国医学院校在眼科的临床教学过程中可将实践积累的大量图片和影像资料纳入信息化管理,整合为优质的临床教学资源,实现眼科教学资源信息化。进一步构建网络资源平台,并借助建立的网络资源平台实现高效的信息化眼科教学,充分体现其在现阶段眼科教育资源建设中的关键作用。     

加强教学团队建设 提高核心竞争力

作为教学过程中的主导,教师对提高教学质量和专业未来发展十分重要,一支高水平教学团队对学科专业的发展、精品课程建设以及人才培养质量的提高都有着十分重要的作用。教学改革过程中,青岛大学眼科学教学团队以眼科学课程建设为基础,以学科专业建设为导向,以应用基础型人才培养为目的,采取了诸多有力措施。