鲑鱼降钙素对骨质疏松性骨折患者疼痛及生活质量的影响:12周多中心开放标记性观察研究

目的了解鲑鱼降钙素对骨质疏松性骨折患者疼痛及生活质量、骨折愈合的影响,评价治疗的安全性与依从性。方法采用多中心、非干预、上市后观察性研究。研究对象为骨质疏松性股骨粗隆间骨折手术内固定患者,均接受鲑鱼降钙素注射或鼻喷剂治疗并且观察随访12周。分别以视觉模拟评分量表(VAS)和SF-36量表评价患者治疗后急性疼痛缓解的效果和生活质量改善情况。统计分析手术后12周患者骨折愈合情况以及各种不良事件的发生率。结果全国21个研究中心、共计327例患者入选本研究,完成试验患者317例,占总人数的96.9%,其中男性92例,女性235例,年龄53～96岁。给药前基线VAS均值为(83.6±17.3)分,给药后第1周VAS均值下降至(55.6±23.1)分,第4周下降至(19.1±19.9)分。生活质量评分:基线总分均值为(79.3±29.0)分,给药后第2周为(92.0±16.6)分,给药后第4周为(106.9±17.0)分,与基线相比升高27.7分(P0.001);给药后第12周为(126.8±16.7)分,与基线相比升高47.8分(P0.001)。手术后12周患者骨折愈合率为89.9%。2例患者(0.6%)发生与鲑鱼降钙素有关的轻度不良事件。结论鲑鱼降钙素可有效控制骨折部位疼痛,提高患者生活质量,未见对骨折愈合明显的不利影响。     

经皮切吸术+胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的:分析经皮切吸术(APLD)+胶原酶溶解术(CCNL)治疗单纯腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:对242例腰椎间盘突出症患者进行APLD+CCNL治疗,与528例CCNL治疗的腰椎间盘突出症患者及339例经APLD治疗的患者疗效进行评估。结果:APLD+CCNL的疗效明显优于仅以APLD或CCNL治疗的疗效。结论:APLD+CCNL治疗单纯腰椎间盘突出症效果明显优于APLD或CCNL治疗的效果,该术式操作方便,创伤小,费用低,两次治疗一次完成,是微创治疗单纯腰椎间盘突出症的发展趋势。     

硫霉素:新的广谱β-内酰胺抗生素

本文旨在确证硫霉素是一个新的、有效的,广谱β-内酰胺抗生素,进一步提供硫霉素与最近使用的抗生素羧苄青霉素,羧噻吩青霉素,羟氨苄青霉素,以及与正在研制的PC-904(apalcillin)、硫苯咪唑青霉素(mezlocillin),苯咪唑青霉素(azlocillin)和氧哌嗪青霉素(piperacillin)比较的资料。采用微量连续稀释法测定了临床分离的266株阴性细菌和58株阳性细菌。以耐25μg/ml或25μg/ml以上的青霉素G的金黄色葡萄球菌作为青霉素G的耐药菌,以能为0.10μg/ml或更低浓度所抑制菌株,作为青霉素G的敏感菌株。     

后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效观察

【目的】评价后路内固定融合术在治疗脊柱胸腰段骨折中的疗效。[方法]对2004～2008年期间本院住院治疗的80例脊柱胸腰段骨折患者临床资料进行回顾性分析,其中40例患者施行后路内固定融合术治疗为观察组,对照组40例患者行前路手术内固定治疗。比较两组患者手术时间、术中出血、脊柱矫形、神经功能、并发症及住院天数的差异。【结果】两组患者脊柱矫形、神经功能及术后并发症发生情况均无显著差异（P〉0．05）;观察组手术时间、术中出血、住院天数均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】后路内固定融合术与前路手术内固定治疗脊柱胸腰段骨折在脊柱矫形及神经功能恢复方面同等有效,但后路内固定融合术具有损伤小、患者住院时间短的优点。     

腰椎内固定术后节段影像学改变及内固定取出术对其影响

目的研究腰椎内固定术后内固定相邻节段在X线片上影像学的改变,以及行内固定取出术后短期椎间隙高度的变化。方法对22例因腰椎管狭窄症行腰椎管减压＋内固定术的患者进行22～34个月的随访,测量术前及术后内固定相邻节段的活动度、椎间隙高度、椎体滑脱程度,并进行配对t检验;对其中15例单纯行内固定取出术患者术后进行6～9个月的随访,测量其内固定相邻节段间隙高度,并进行配对t检验。结果腰椎内固定术后,内固定头侧的相邻节段在前屈及后伸活动范围上有增大的趋势,尾侧相邻节段活动度变化不大,内固定术后患者相邻节段的椎间隙高度减低有统计学意义。行腰椎内固定取出术后,患者原内固定相邻节段的高度没有明显变化。结论腰椎内固定术后,相邻节段在影像学上有退变的表现,但其程度与相邻节段退变疾病的发生不平行,行腰椎内固定取出术后,患者相邻节段退变速度有一定的延缓趋势,但确切效果需要长期随访验证。