原发于鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤25例临床研究

目的提高对鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤的诊断和治疗水平。方法对１９８７年～１９９８年收治的３２３例非霍奇金淋巴瘤中２５例鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤进行临床症状、体征、影像学、生化、病理、治疗和预后分析。结果临床症状缺乏特征性,鼻腔检查表现为肿物堵塞、粘膜溃疡和隆起不平,易累及上颌窦和颈部淋巴结。Ｘ线平片显示上颌窦密度增高、粘膜肥厚,ＣＴ显示鼻窦软组织密度影、粘膜肥厚和骨质破坏,大部分病例血沉、乳酸脱氢酶、血清铜／锌比值升高,确诊依靠病理活检。单纯化疗、放疗易复发,化疗联合放疗效果较好。结论重视鼻腔鼻窦病变和颈淋巴结活检,注意取材,可提高早期诊断率。Ｘ线平片和ＣＴ检查相结合,有利于诊断和临床分期。血沉、乳酸脱氢酶、血清铜／锌比值可作为预示病变进展和观察疗效的指标。治疗以ＣＨＯＰ方案化疗联合局部放疗为宜,ＡＰＢＳＣＴ可改善预后。     

成分脐血输注在血液肿瘤化疗中的应用

血液肿瘤的主要治疗手段是化疗 ,但化疗在血液肿瘤的治疗中常常带来严重的骨髓抑制 ,主要是粒细胞和血小板的迅速降低 ,导致出血、感染的加重 ,甚至危及生命。化疗的这一主要毒副作用限制了化疗剂量和疗程 ,甚至迫使放弃化疗。探求化疗中骨髓造血抑制的支持方法是临床医疗中的一大课题。作者于 1 994年 1月至 1 999年 9月在血液肿瘤的化疗中应用成分脐血输注进行支持治疗 ,获得满意疗效。现报道如下。1　临床资料1 .1　病例选择　本组病例均符合国家诊断标准[1] ,经骨髓细胞学检查确诊或病理检查确诊。治疗组70例 ,男 4 0例 ,女 30例 ,年龄 …     

不同体积分数脐血血清与骨髓间充质干细胞的增殖

背景：制备脐血血清体外扩增、培养间充质干细胞成为目前的研究热点,但尚无不同体积分数脐血血清对骨髓间充质干细胞的增殖能力的影响的报道。目的：观察比较不同体积分数的脐血血清对骨髓间充质干细胞的增殖能力的影响。方法：无菌条件下取20例人骨髓标本,采用密度梯度离心法提取单个核细胞,分别用体积分数为5%,7.5%,10%,15%,20%的脐血血清＋DMEM/F12培养基,行骨髓间充质细胞培养,取第3代细胞,用MTT法观察不同体积分数的脐血血清对间充质干细胞的增殖能力的影响。结果与结论：在体积分数5%,7.5%,10%的脐血血清＋DMEM/F12培养基组,细胞增殖能力较佳,明显优于体积分数15%,20%的脐血血清＋DMEM/F12培养基组,差异有显著性意义（P〈0.05）。说明在较低体积分数脐血血清培养体系中,骨髓间充质干细胞增殖状态活跃。     

原发性骨髓纤维化并Sweet综合征及文献复习

原发性骨髓纤维化(primary myelofibrosis,PMF)是一种造血干细胞克隆性增殖所致的骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasm,MPN),多于中年以后发病,起病多隐匿,进展缓慢,30％以上患者在诊断时无症状,常在常规体检时发现脾大或血常规结果显示贫血、白细胞增多和/或血小板增多而被诊断.Sweet综合征(Sweet's syndrome,SS)又称为急性发热性嗜中性粒细胞皮病,最早由Douglas Sweet描述,主要表现为发热、疼痛性隆起性红斑、外周血中性粒细胞增多,组织学表现为真皮乳头高度水肿及致密的中性粒细胞浸润.     

脑室内灌注尿激酶对脑室出血后脑脊液中D-二聚体含量的影响

目的 通过研究脑室内灌注尿激酶对脑室出血(IVH)后脑脊液中D-二聚体含量的影响,探讨脑室出血后脑室内应用尿激酶(UK)的可行性.方法 34例重型脑室出血患者,其中17例行单纯侧脑室穿刺外引流(external venmicular dminage,EVD)治疗,为non-UK组;另外17例行EVD+尿激酶脑室内灌注(intraventricular infusion of urokinase,IVIU)治疗,为UK组.采用ELISA方法测量各组穿刺后0、2、4、6及12 h时间点脑脊液中D-二聚体含量.结果重复测量方差分析显示,时间因素、时间与分组因素的交互作用和分组因素均有统计学意义.LSD法两两比较显示,与相应时间0 h时间点比较,non-UK组仅12 h轻度升高,而UK组2、4、6及12 h均明显升高(P<0.05).相同时间点两组间t检验显示,0 h和12 h两组间差异无统计学意义;2、4及6 huK组明显高于non-UK组(P<0.05).结论脑室内灌注尿激酶能显著升高脑室出血后脑脊液中D-二聚体的含量,提示EVD+IVIU是治疗重型脑室出血的一种安全、有效方法.     

骨髓增生异常综合征患者DNMT3A基因突变的情况及临床意义

目的:了解DNMT3A基因突变在骨髓增生异常综合征（MDS）患者中的发生率、分布情况及临床意义。方法:选取2012年 4月至2018年6月在湘雅二医院和湘潭市中心医院住院的85例MDS患者为研究对象。提取患者外周血基因组DNA,针对DNMT3A基因突变热点R882位点设计合成引物,采用聚合酶链式反应法扩增DNMT3A基因23号外显子整个编码区基因片段,再将扩增产物纯化后测序,分析DNMT3A基因突变在本组患者中的发生率、分布情况及临床意义。结果:85例MDS患者中检测到5例DNMT3A基因突变,突变阳性率5.9%,其中R882H和R882C基因突变各2例,R882P基因突变1例,未见R882S基因突变。常规化疗联合去甲基化药物地西他滨治疗后,1例患者一度获得血液学完全缓解,复杂染色体核型恢复正常,但是1月后转为急性白血病并发严重感染死亡,1例治疗后稳定,2例治疗后疾病进展,1例死于肺部感染。结论:MDS中DNMT3A基因突变率低,其突变多预示预后较差,并可能更快地向急性髓性白血病转化,选择去甲基化药物治疗可能获益。     

淋巴瘤误诊为结核4例临床分析

本文报告 4例淋巴瘤误诊为结核病 ,以吸取教训。1　病例报告例 1,女 ,5 1岁 ,因午后低热、盗汗 5ｄ就诊。诊为颈淋巴结结核 ,三联抗结核 2个月无效 ,取左颈部淋巴结活检示血管免疫母细胞性淋巴结病样淋巴瘤 ,弥漫型、低度恶性、Ⅱｂ 期。例 2 ,女 ,40岁 ,临床表现发热 ,颈部淋巴结无痛性肿大 ,抗结核药治疗 ,病程长达 2年 3个月时 ,出现全身浅表淋巴结肿大 ,胸骨浸润 ,取此处活检示霍奇金病、结节硬化型 ,Ⅳｂ期。例 3,女 ,30岁 ,因胸闷、咳嗽、气促 1个月就诊 ,Ｘ线胸片示右侧胸腔积液 ,右上肺陈旧性结核、心包积液。三联抗结核无效 ,ＣＴ…     

低容比例混合置换液序贯法在血浆置换中的应用

血浆置换 (plasmaexchange ,PE) ,常因置换液的消耗使价格昂贵、一次使用多份置换血浆致使副反应增加[1] ,使其应用受到限制。为此我们探索一种低容比例混合置换液序贯应用方法 ,现报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　 4 8例均系我院 1 998年 3月～ 2 0 0 1年2月住院病人。男 2 3例 ,女 2 5例 ,年龄 1 61 2 岁～ 75岁。结缔组织疾病 1 9例 ,其中系统性红斑狼疮 (SLE)1 6例 ,结节病、皮肌炎、硬皮病各 1例 ;急性中毒症 8例 ;高粘滞综合症 8例 ;重症肝炎 3例 ;亚重肝 1例 ;高胆红素血症 2例 ;血栓性血小板减少性紫癜 (TTP) 1例 ;自免…     

IL-2、IL-10、TNF-α与含硼替佐米方案治疗MM所致带状疱疹病毒感染的关系研究

目的 检测含硼替佐米方案治疗多发性骨髓瘤(M M)所致带状疱疹病毒感染患者血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,分析其与含硼替佐米方案治疗MM所致带状疱疹病毒感染的关系.方法 选择2018年9月至2020年12月该院收治的113例接受含硼替佐米方案治疗的MM...     

脑室出血患者脑室内灌注尿激酶时脑脊液中D-二聚体的动态变化及意义

目的探讨脑室出血后脑室系统是否具有纤溶能力及应用外源性尿激酶(UK)是否有助于增强纤溶的活性。方法 34例脑室出血患者,其中17例患者行侧脑室穿刺外引流,为no-UK组;另17例患者行侧脑室穿刺外引流+尿激酶脑室内灌注治疗,为UK组。采用ELISA法测量穿刺后0、2、4、6、12 h点脑脊液标本中D-二聚体(D-D)含量。结果 no-UK组脑脊液中D-D含量随时间而增加,相邻2个时间点间比较P<0.05;UK组5个时间点脑脊液D-D含量进行两两比较,与0 h点比较,2、4 h点显著升高(P<0.01),6、12 h点仍高于0 h点(P<0.05)。两组间D-D含量在2 h(P<0.01)和4 h(P<0.05)时比较差异有统计学意义,0、6、12 h时比较差异无统计学意义(P>0.05)。重复测量数据的方差分析显示时间因素、时间因素与分组因素的交互作用、分组因素均有统计学意义。结论脑室出血后脑脊液中D-D含量随时间增加,且可被外源性UK的应用而增强,表明在脑室出血后的脑室系统内应用UK是可行的。