复发性脑胶质瘤的显微手术切除探讨

目的探讨复发性胶质瘤的手术特点。方法统计26例复发性胶质瘤的临床资料、病理特点、显微技术及术中超声应用,分析其手术治疗效果。结果复发性胶质瘤再次手术全切除率较高,无死亡病例,术后病理分级大多数较第1次手术提高,多数患者术后能明显改善症状,延长寿命。结论患者的生存时间与首次术后复发时间、肿瘤复发后的病理分级、肿瘤生长部位及形态学特点、患者的年龄及身体状况有关,精确的手术结合术后放疗、化疗,可提高生存时间与生活质量,有效降低病死率与致残率。     

EICU患者病情危重程度与Ghrelin及促炎因子的相关性研究

目的:分析急诊重症监护病房(EICU)患者病情危重程度与Ghrelin及促炎因子之间的关系。方法:随机选取我院EICU收治的85例重症患者,根据APACHEⅡ评分分为高危组和低危组。分别检测记录并比较两组患者血清辛酰基化Ghrelin、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、乳酸和C反应蛋白(CRP)水平、EICU住院时间、住院费用及病死率,并分析血清辛酰基化Ghrelin水平与其他各指标之间的相关性。结果:高危组患者的血浆辛酰基化Ghrelin、TNF-α、IL-6、IL-8、CRP及乳酸水平均显著高于低危组(P0.05),且高危组住院时间、住院费用及病死率与低危组比较差异有统计学意义(P0.05);辛酰基化Ghrelin水平与APACHEⅡ评分、IL-6、IL-8、TNF-α成正相关(P0.05)。结论:患者辛酰基化Ghrelin水平越高,病情越危重。     

电针配合天麻素穴位注射治疗椎-基底动脉供血不足对比研究

目的:观察电针配合天麻素穴位注射对椎-基底动脉供血不足临床症状及经颅超声多普勒技术(tramscranial doppler,TCD)的影响。方法:将80例患者随机分为对照组和治疗组各40例,治疗组采用针刺合天麻素穴位注射,对照组口服尼莫地平片合盐酸氟桂利嗪胶囊。观察和比较两组患者的近期症状改善情况和TCD改善情况。结果:治疗组近期临床痊显效率75%,对照组近期临床痊显效率35%,两组比较有极显著性差异(P<0.01)。治疗组有效率为95%,对照组有效率为80%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血流速度治疗前后比较,有极显著性差异(P<0.01),两组间治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺配合天麻素穴位注射对椎-基底动脉供血不足有较好的治疗效果。     

3例婴儿接种乙型肝炎疫苗偶合死亡的尸检分析

目的对接种乙型肝炎疫苗(HepB)后死亡案例的死因进行法医学鉴定,为疑似预防接种异常反应(AEFI)诊断提供依据。方法对3例接种乙型肝炎疫苗后死亡婴儿进行尸体解剖观察、组织学检查、速发性变态反应血清学检测(包括心血总IgE、类胰蛋白酶)。结果3例镜下检查喉及肺等组织均未见嗜酸性粒细胞浸润及肥大细胞脱颗粒现象,IgE检测结果分别为17.50、81.20、17.20IU/mL,均在正常参考值范围(0.00~120.00IU/mL)内;类胰蛋白酶检测结果分别为0.2753、0.0682、0.1582μg/L,均低于正常参考值(0.80~8.86μg/L)。基本排除了因预防接种引起过敏性休克导致死亡的可能。尸检可见3例分别有如下表现:肺泡腔内见较多角化上皮等羊水有形成分、肺间质及少部分肺泡腔见以单核细胞为主的炎症细胞浸润,大脑、蛛网膜下腔广泛出血。结论3例死亡案例的死因分别是羊水吸入性肺炎、间质性肺炎、晚发性维生素K缺乏症引起颅内出血。提示均与接种乙型肝炎疫苗无关,为偶合症。     

深圳市女性性罪错人群梅毒发病有关因素分析

目的　探讨女性性罪错人群梅毒流行的影响因素。方法　对深圳市妇教所近 5年来 3877例女性性罪错人群的常规体检资料进行t检验、χ2 检验和Loglstic回归分析等。结果　深圳市女性性罪错人群不同年份梅毒阳性检出率差异有非常显著的统计学意义 ( χ2 =30 388,P =0 0 0 1) ,以 1997年阳性检出率最高 ( 15 38% ) ;不同年龄的阳性检出率差异有非常显著的统计学意义 ( χ2 =4 1 6 2 9,P =0 0 0 1) ,以 2 5岁以上者最高 ( 15 71% ) ;不同来源地区的阳性检出率差异有显著的统计学意义 ( χ2 =9 80 3,P =0 0 4 4 ) ,以西部地区 ( 11 87% )最高 ;不同原职业的阳性检出率差异无显著的统计学意义 ( χ2 =6 5 0 3,P =0 4 82 ) ;不同现职业的阳性检出率差异有显著的统计学意义( χ2 =7 90 3,P =0 0 4 8) ,以卖淫者最高 ( 11 70 % ) ;不同文化程度的阳性检出率差异有显著的统计学意义 ( χ2 =2 1 6 2 6 ,P =0 0 0 2 ) ,以文盲最高 ( 2 0 0 0 % ) ;不同婚姻状况阳性检出率差异有非常显著的统计学意义 ( χ2 =15 918,P =0 0 0 1) ,以已婚者检出率最高 ( 13 4 2 % )。多因素Loglistic回归分析中 ,年份、年龄、文化程度及籍贯被引入模型 ,说明它们是女性性罪错人群梅毒发病的有关因素 (P <0 0 5 )。结论　年     

瑞舒伐他汀钙片对急性脑梗死合并糖尿病的疗效观察

目的 探讨急性脑梗死合并糖尿病患者应用瑞舒伐他汀钙片治疗的临床效果。方法 102例急性脑梗死合并糖尿病患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各51例。两组患者入院后均行常规治疗,在此基础上对照组采用阿司匹林肠溶片治疗,观察组在对照组基础上采用瑞舒伐他汀钙片治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血脂水平、神经功能和日常生活能力(ADL)评分。结果 观察组总有效率92.16%高于对照组的72.55%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平分别为(2.6±0.1)、(1.4±0.2)、(4.0±0.3)mmol/L,均低于对照组的(3.2±0.5)、(1.7±0.1)、(4.5±0.2)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平(1.19±0.11)mmol/L高于对照组的(1.10±0.12)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的ADL评分(68.93±10.24)分高于对照组的(51.13±17.35)分,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(3.27±1.33)分低于对照组的(5.46±1.25)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 瑞舒他汀钙片治疗急性脑梗死合并糖尿病效果显著,不仅可以改善血脂水平,还能减轻神经功能损伤,改善患者预后,值得临床推广。     

乳腺癌化疗相关认知功能障碍研究进展

化疗相关认知功能障碍是肿瘤患者在化疗中或化疗后出现的认知下降的现象。这不仅严重影响患者的生活质量,还会影响患者重返职场工作。本文介绍目前乳腺癌化疗相关认知功能损伤的概况、可能发生机制、评估手段、影像学发现及治疗方面的研究进展,并对该领域今后的研究方向进行了展望。     

复肾汤对糖尿病肾病大鼠足细胞Nephrin和Podocin的影响

目的 观察复肾汤（FST）对糖尿病肾病（DN）大鼠足细胞nephrin和podocin表达的影响,并探讨其可能的作用机制。方法 正常对照组为雄性Wistar大鼠8只,常规饲养。雄性Wistar大鼠24只,正常饲养1周后大鼠ip链脲佐菌素（STZ）和弗氏完全佐剂（CFA）建立糖尿病模型。造模成功后分为模型组、FST大剂量组（L1）、FST小剂量组（L2）。L1、L2组分别给予复肾汤32、8 g/kg;模型组给予生理盐水。每天ig给药1次,给药体积1 mL/100 g,连续8周,定期测血糖。实验结束后,收集24 h尿液,采集血清,检测胰岛素（INS）、肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、尿蛋白（UP）等生化指标;轻取肾脏,光镜下观察肾脏组织病理变化;免疫荧光法检测肾组织nephrin和podocin的表达,RT-qPCR法检测肾组织nephrin、podocin的基因表达。结果 与模型组比较,L1、L2组的INS、SCr、BUN、MDA、UP明显降低（P<0.05、0.01）,SOD明显升高（P<0.05）,病理学评分明显降低（P<0.05）,nephrin、podocin的免疫荧光表达明显上调,RT-qPCR基因表达明显上调。结论 复肾汤可以有效改善DN大鼠足细胞nephrin和podocin的表达,对DN的发展具有一定的延缓作用。     

有限切开内固定技术在下肢围关节骨折手术中的应用

目的 探讨有限切开内固定技术在下肢围关节骨折手术中的应用. 方法 2008年至2012年3月,选择下肢围关节骨折病人107例,采用有限切开内固定技术固定. 结果 107例下肢关节周围骨折病人术中未发生重要神经、血管损伤等并发症,术后除5例发生切口愈合不良,有1例股骨颈骨折术后发生骨不连,1例股骨颈骨折发生股骨头坏死,余骨折全部愈合,其中103例获8～40个月随访. 结论 有限切开内固定可以使下肢围关节部位骨折得到有效的暴露、复位和固定,且手术创伤小,并发症少,术后恢复快,具有临床应用价值,值得推广.     

小脑发育不良性神经节细胞瘤一例

患者 男,57岁.间断性头痛2年,呕吐3次入院.查体:左手轮替试验缓慢,左手指鼻试验欠精准,走路向左倾斜.MRI(图1a)显示左小脑半球团块状稍长T1稍长T2信号影,大小约43 mm ×50 mm ×36 mm,边界清楚,其内信号欠均匀.T2像呈现高信号区域内有低信号的条纹状排列结构.增强扫描显示左小脑半球病变伴内部斑片状、结节样明显强化.腹部B超未见异常.诊断:左小脑半球胶质瘤.治疗采用左侧枕下旁正中入路肿瘤切除术.术中距小脑皮层表面约1 cm处发现异常组织,小脑叶片显著增厚,较周围正常小脑组织更显苍白,肿瘤分叶如脑沟回状,质韧,血供不丰富,与正常脑组织分界不清.术后患者恢复顺利,头疼和呕吐症状消失,共济运动好转,复查头MRI显示肿瘤近全切除病理结果:小脑组织结构紊乱,伴散在大小不一分化成熟的神经节细胞,诊断为小脑发育不良性神经节细胞瘤(图1b).随诊16个月,患者恢复正常生活.