单向全胸腔镜术式在早期非小细胞肺癌外科治疗中的应用

目的探讨单向全胸腔镜术式在早期非小细胞肺癌外科治疗中的应用价值。方法随机选取2006年10月-2008年10月本院收治的早期非小细胞肺癌患者160例,其中单向式全胸腔镜手术（实验组）及传统开胸式手术（对照组）各80例,比较两组的手术时间、切口长度、失血量、淋巴结清扫数量、胸腔引流管留置时间、术后并发症发生率、术后VAS评分及术后1、3年的肿瘤复发情况。结果实验组较对照组切口长度短、失血量少、胸腔引流管留置时间短（P〈0.05）;两组的手术时间、淋巴结清扫数量及术后1、3年肿瘤复发情况差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组的术后并发症发生率为65.00%,低于对照组的86.25%（χ^2=4.777,P=0.029）。实验组的VAS评分低于对照组（P〈0.05）。结论针对早期非小细胞肺癌,单项式全胸腔镜手术安全可行,较传统术式具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优势。     

认知干预对老年脑卒中失语症患者言语功能和生活质量的影响

目的 观察言语训练基础上的认知干预对老年脑卒中失语症患者语言功能和生活质量的影响. 方法 随机数字法将55例老年脑卒中失语症患者分为实验组(28例)和对照组(27例);对照组接受常规药物治疗并进行言语训练,实验组则在对照组治疗的基础上进行针对性认知干预.所有患者接受8周的康复治疗.于治疗前后使用简易精神状态检查(MMSE)量表、江苏常州产ZM2.1型语言障碍诊治仪和简化SF-36生存质量量表(中文版)对所有患者分别进行认知功能、语言功能和生活质量评估.结果 治疗后2组患者的MMSE评分、全部言语项目评分和生活质量所有维度评分较组内治疗前均提高(P＜0.05);治疗后实验组的MMSE的定向力、记忆能力、注意力和计算力、言语能力各子项目评分、总分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);实验组的简单指令、复杂指令、是否判断、命名、简单理解、复杂理解、听读字、计算、记忆、匹配、简单常识、复杂常识、定向力、比较等14个言语项目的评分依次为(76.6±14.1)分、(66.1±12.8)分、(72.5±12.1)分、(55.0±19.5)分、(67.5±21.4)分、(44.8±17.0)分、(65.4±16.7)分、(39.3±25.8)分、(36.4±18.7)分、(75.9±18.6)分、(68.3±18.2)分、(58.7±17.4)分、(70.7±19.6)分、(59.9±14.6)分,与对照组治疗后的(67.4±19.3)分、(58.2±14.9)分、(63.0±14.1)分、(43.3±22.2)分、(55.6±20.6)分、(35.0±18.9)分、(53.7±19.3)分、(25.9±19.2)分、(26.3±17.8)分、(65.3±17.1)分、(58.0±19.5)分、(50.0±13.3)分、(60.5±17.2)分、(50.2±17.5)分相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05);实验组的情感职能、一般健康状况、精神健康、社会功能、精力等5个非躯体功能维度的生活质量评分分别为(66.7±18.2)分、(67.2±12.6)分、(71.0±5.6)分、(64.7±9.0)分、(55.4±14.8)分,与对照组治疗后的(53.1±21.2)分、(60.7±9.8)分、(63.1±4.2)分、(59.3±10.2)分、(46.9±15.6)分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在言语训练的同时,积极进行认知干预有利于老年脑卒中失语症患者的言语功能改善和生活质量的提高.     

天津地区汉族人群COMT基因多态性与脑梗死相关性研究

研究背景儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)是儿茶酚胺的主要代谢酶,催化儿茶酚胺第3位羟基甲基化,降解儿茶酚胺,同时亦是雌激素的主要代谢酶。COMT基因在rs4680位点存在鸟嘌呤腺嘌呤(G-A)点突变,使其编码的第108和(或)158位氨基酸由缬氨酸(Val)变为蛋氨酸(Met),导致儿茶酚胺氧位甲基转移酶活性降低。已知COMT基因多态性与精神疾病、酒精依赖、药物不良反应等有关,而与脑梗死之间的关系尚不明确,本研究旨在探讨COMT基因多态性与脑梗死之间的关系。方法通过聚合酶链反应限制性酶切片段长度多态性方法检测181例天津地区汉族脑梗死患者COMT Val及Met基因型,以及不同基因型脑梗死患者血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,以及载脂蛋白A和B水平。结果脑梗死组Val等位基因频率(78.45%)及Val/Val纯合子基因型(61.33%)均高于正常对照组(68.24%和45.95%),差异具有统计学意义(P<0.05);进一步分析显示男性Val等位基因频率(82.52%)与正常对照组(66.67%)之间差异亦存在统计学意义(P<0.01),而女性患者组间差异(69.83%对69.07%)无统计学意义(P>0.05)。脑梗死组Val/Val型与Val/Met+Met/Met型比较,血糖、血脂水平及高血压患病率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 COMT Val等位基因频率和Val/Val纯合子基因型是男性脑梗死患者的遗传学危险因素,COMT对脑梗死的影响与血糖、血脂及血压无明显相关性。     

额颞叶变性患者认知功能和嗅觉功能特点

目的 总结额颞叶变性患者的认知功能和嗅觉功能特点.方法 纳入2014年7月至2017年4月天津市环湖医院收治的52例额颞叶变性患者,采用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评估认知功能、神经精神科问卷(NPI)评估神经精神行为,T&T嗅觉计定量检查(29例)和嗅觉fMRI(6例)评估嗅觉功...     

创伤性心内结构损伤的诊治

1994年6月至2008年1月,我们收治心脏外伤者23例,其中8例(34.8%)心内结构损伤,现将我们对这类创伤的临床诊治体会报道如下.     

胸腹部钝性损伤致膈肌破裂36例诊断与治疗分析

目的:探讨胸腹部钝性损伤致膈肌破裂的诊断与外科治疗方法.方法:回顾分析我科收治的36例创伤性膈肌破裂患者的临床资料,对其致伤原因、伤情分布、损伤严重程度(ISS)评分、诊断经过及手术治疗方法等进行分析.其中左侧膈肌破裂29例,右侧6例,双侧1例.手术经胸6例,经腹30例,胸腹联合1例.结果:治愈34例,死亡2例(1例死于双侧多发肋骨骨折、肺挫裂伤、严重肝脾破裂失血性休克、DIC,1例因严重脑挫裂伤及呼吸循环功能衰竭死亡).结论:钝性暴力所致膈肌破裂伤情复杂,术前误诊率高,病死率高;早期诊断、正确处理合并伤和及时手术治疗是挽救患者生命的关键.     

闭合性创伤性膈肌破裂36例临床分析

闭合性创伤性膈肌破裂是一种严重胸腹部外伤,可由直接或间接暴力损伤引起,多伴发有胸、腹部脏器损伤.早期常因合并伤掩盖症状不明显,故极易漏诊及误诊.2000～2008年,我院收治创伤性膈肌破裂患者36例,现分析如下.     

呼吸训练器改善开胸术后肺功能及减少肺部并发症的作用

目的:探讨围手术期应用呼吸训练器改善开胸术后患者肺功能、减少肺部并发症的临床效果。方法:120例开胸手术患者随机分为对照组和实验组各60例。对照组行常规护理,实验组在常规护理基础上应用呼吸训练器行呼吸训练。结果:术后实验组肺功能恢复迅速,FEV1、FVC与对照组比较差异有显著意义(P<0.05),肺部并发症发生率也明显低于对照组(P<0.05)。结论:围手术期应用呼吸训练器能有效改善肺功能,减少肺部并发症。     

早期静脉注射葡萄糖酸钙对间斑寇蛛毒致痛大鼠行为学的影响

目的观察预先静脉注射葡萄糖酸钙溶液,对问斑寇蛛毒致痛大鼠行为学的影响;评估葡萄糖酸钙溶液对抑制问斑寇蛛毒致痛作用的疗效。方法将雄性SD大鼠80只随机分为葡萄糖酸钙治疗组与致痛组,治疗组大鼠预先尾部静脉注射葡萄糖酸钙溶液,两组大鼠随机分为5组,分别以低剂量（10〉L／kg）、中低剂量（40μL／kg）、中剂量（100μL／kg）、高剂量（300μL／kg）的间斑寇蛛毒素及福尔马林（10％甲醛溶液）进行足底注射,观察记录两组大鼠注射后2、15、30min及2h缩足、舔足次数。结果（1）中低剂量组和高剂量组的蛛毒致痛大鼠缩足次数在15min内均高于福尔马林致痛组,然而30rain却低于福尔马林致痛组（P〈0．05）;（2）15min时致痛组及治疗组大鼠缩足次数均与毒素浓度呈显著的正相关（r^2=0．597,P〈0．05;r^2=0．426,P〈0．05）;（3）葡萄糖酸钙治疗组与各毒素致痛组相比,大鼠缩足次数均减少（P〈O．05）。结论间斑寇蛛毒素致痛大鼠的作用相对于福尔马林在30min内更为强烈,但是30min后则较福尔马林组有所减轻,预先静脉注射葡萄糖酸钙的方法对间斑寇蛛毒致痛有明显的镇痛作用。     

非小细胞肺癌组织中PTEN基因与Ki67的表达及临床意义

目的:Ki67在非小细胞肺癌和正常肺组织中的表达及其与患者预后的相关性。方法:收集67例有完整临床病理资料和随访资料的非小细胞肺癌组织及41例癌旁肺组织标本作为对照,采用免疫组织化学方法检测PTEN基因、Ki67蛋白的表达,并分析其与各临床病理指标及预后之间的相关性。结果:PTEN基因在非小细胞肺癌中阳性表达率为32.84%(22/67),而在癌旁肺组织中阳性表达率为82.97%,显著高于非小细胞癌组织(P<0.05)。Ki67在非小细胞肺癌组织中表达为76.12%,则显著高于癌旁肺组织27.31%(P<0.05)。肺癌组织中PTEN基因、Ki67的表达均与肺癌的临床分期、淋巴结转移密切相关(分别P<0.05),Kaplan-Meier生存曲线分析显示患者术后生存率PTEN阳性表达患者显著高于阴性患者(P<0.05),而Ki67阳性表达患者显著低于阴性患者(P<0.05)。PTEN蛋白阳性表达与Ki67阳性表达呈负相关(r=-0.239,P<0.05)。结论:PTEN蛋白表达的缺失及Ki67高表达与非小细胞肺癌的恶性侵袭、淋巴结转移有关。联合检测PTEN与Ki67的表达有助于判断非小细胞肺癌的预后。