复合伤患者完全性头皮撕脱再植成功1例

头皮撕脱伤多因女性长发被卷入高速转动的机器或皮带中造成,出血多,常伴有昏迷、休克或身体其他部位的复合伤,急诊处理不当,往往是致命的.本次研究介绍了1例复合伤患者完全性头皮撕脱应用显微外科技术再植成功的病例.现报道如下.     

游离膝降动脉股内侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损

目的 探讨游离膝降动脉股内侧穿支皮瓣修复四肢远端软组织缺损的可行性.方法 对10具尸体行一次性全身动脉造影、螺旋CT扫描及三维重建,观测膝降动脉行程及穿支分布特点.临床应用游离膝降动脉股内侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损11例,皮瓣切取面积5 cm×8 cm～6 cm×15 cm,6例以膝降动脉主干为血管蒂,5例以膝降动脉股内侧穿支为血管蒂,血管全部采用端端吻合.结果 11例皮瓣全部存活,术后随访6～18个月,皮瓣外观及弹性良好,感觉恢复S3级.结论 膝降动脉股内侧皮穿支血管解剖恒定,皮瓣厚薄适中,操作简便,是修复四肢远端皮肤缺损的较好方法.     

急诊手外伤的病因及临床特点

目的：了解医院急诊手外伤病例的构成及其分布特征。方法：对1999年1－12月在宁波曙光手外科医院就诊的3324例急诊手外伤患者进行问卷调查。结果：患者的平均年龄为31．9岁，20－50岁青壮年占81．6％，在工作时受伤占76．9％，其他原因受伤占23．1％；开放性损伤占93．4％；手指损伤占所有手外伤的85．1％。结论：手外伤主要发生在青壮年，以工业性手外伤为最常见，这应是开展手外伤预防的重点。     

外伤性肱动脉损伤58例诊治分析

目的探讨外伤性肱动脉损伤的诊治特点。方法回顾性分析58例肱动脉损伤患者的诊断策略和手术治疗方法。结果本组术前肱动脉压指数为0.25～0.50,平均0.422±0.044;术后为0.81～0.91,平均0.872±0.024。手术前后差异有统计学意义(<0.05)。本组均获得随访,随访时间为6～24个月,平均16个月。14例神经损伤患者中9例功能恢复,余5例未恢复;3例患者术后出现血栓,2例行血栓摘除术后血运通畅,1例二期行截肢术;2例交通伤患者术后伤口出现感染,经治疗痊愈。结论外伤性肱动脉损伤诊断可通过仔细的体格检查及多普勒超声检查,早期恢复血管的通畅和彻底清创可获得良好的效果。     

单穿支与多穿支皮瓣术后并发症比较的meta分析

目的比较单穿支及多穿支皮瓣术后并发症的发生率, 为未来临床决策提供参考。方法在PubMed、Cochrane Library、Embase、万方、知网、维普数据库中检索1995年1月到2020年12月有关单穿支与多穿支皮瓣术后并发症比较的文献, 按照纳入、排除标准筛选并提取文献, 采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入8项研究, 包含1 008个皮瓣, 其中单穿支皮瓣535个(53%), 多穿支皮瓣473个(47%)。与多穿支皮瓣相比, 单穿支皮瓣静脉危象出现率较高(OR=2.29, 95%CI:1.25～4.21, Z=2.67, P=0.008), 脂肪坏死率较高(OR=2.04, 95%CI:1.02～4.10, Z=2.10, P=0.040), 皮瓣完全坏死率较高(OR=2.71, 95%CI:1.26～5.86, Z=2.54, P=0.010), 差异有统计学意义。在动脉危象发生率(OR=1.18, 95%CI:0.48～2.90, Z=0.37, P=0.710)及皮瓣部分坏死率(OR=1.20, 95%CI:0.61～2.36, Z=0.52, P=...     

游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损

目的 探讨应用游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损的方法和效果.方法 2007年12月至2008年6月,应用游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损9例,皮瓣切取面积为4 cm ×2cm～7 cm×3 cm,2例带有部分尺侧腕屈肌腱,9例均以尺动脉腕上皮支上行支为血管蒂,血管全部采用端端吻合.结果 9例皮瓣全部存活,术后随访6～12个月,皮瓣外观及弹性良好,感觉恢复达S_3级以上.结论 尺动脉腕上皮支上行支血管解剖恒定,皮瓣厚薄适中,操作简便,是修复手指中小面积软组织缺损的较好方法.     

骨髓活检与涂片对全血细胞减少症的诊断一致性研究

目的探讨骨髓活检与骨髓涂片对全血细胞减少症的诊断一致性。方法选取全血细胞减少症患者98例,采用同步抽吸-活检法留取骨髓标本行骨髓活检和涂片检查,采用Kappa一致性检验评价骨髓活检与涂片的诊断一致性。结果在对骨髓增生异常综合征（MDS）的诊断中,骨髓活检与涂片的一致性一般（Kappa=0.732,95CI：0.629~0.895,P＜0.05）。在对再生障碍性贫血（AA）的诊断中,骨髓活检与涂片的一致性一般（Kappa=0.612,95CI：0.442~0.756,P＜0.05）。在对急性白血病（AL）的诊断中,骨髓活检与涂片的一致性较好（Kappa=0.875,95CI：0.763~0.973,P＜0.05）。结论骨髓涂片与活检对AL的诊断一致性佳,但对其他血液疾病如MDS和AA的诊断一致性一般,联合使用可提高诊断的准确率。     

髓外浆细胞瘤的诊断和治疗研究进展

髓外浆细胞瘤（EMP）是指发生于骨髓造血组织以外的浆细胞肿瘤，是恶性单克隆浆细胞病变中较为罕见的一种。包括原发性和继发性D但，原发性礤但指髓外浆细胞瘤而没有其他部位包括髓内病变，继发性EMP是指浆细胞肿瘤继发髓外病变，本文主要阐述原发性EMP。     

关节镜技术结合尺骨短缩截骨与单纯尺骨短缩截骨治疗尺骨撞击综合征的对比研究

目的比较关节镜技术结合尺骨短缩截骨与单纯尺骨短缩截骨治疗尺骨撞击综合征的疗效差异。方法自2017年5月至2020年5月我科手术治疗尺骨撞击综合征患者78例, 其中关节镜技术结合尺骨短缩截骨组(A组)42例, 单纯尺骨短缩截骨组(B组)36例。49例无明显外伤史, 21例轻微外伤史和8例严重外伤史。术前保守治疗时间3～26个月, 平均(8.4±11.5)个月。术后随访时进行疼痛评估, 测量前臂旋转及腕关节屈伸活动度和握力, 并进行改良Mayo腕关节和DASH上肢功能评分, 比较两组间的差异。结果术后随访时间8～38个月, 平均(22.3±14.8)个月。根据改良Mayo腕关节功能评分, 总体优良率达到92.3%, A组和B组的优良率分别为90.4%和94.4%(P=0.9)。两组间在腕关节屈伸活动, 前臂旋转, 手部握力, 疼痛评分, 改良Mayo腕关节评分和DASH上肢功能评分方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜技术结合尺骨短缩截骨和单纯尺骨短缩截骨均能有效治疗尺骨撞击综合征, 两种方式的疗效相同。     

小指固有伸肌腱重建拇对掌功能与一期开大虎口

目的研究拇对掌功能障碍患者在采用小指固有伸肌腱转位重建拇对掌功能的同时行虎口开大的手术疗效。方法2000—2006年对21例拇对掌功能障碍同时伴有虎口挛缩采用小指固有伸肌腱重建拇对掌功能同时采用不同皮瓣松解、开大虎口。结果术后随访12～24个月,17例患者无明显并发症,效果满意,虎口宽度增加,恢复了拇指对掌外展功能。