经皮氧分压测定对于评价糖尿病足伤口预后及确定截肢平面的意义

目的探讨在临床上如何早期客观判定足坏疽伤口的预后及截肢（趾）的理想平面，从而达到尽可能多地保留肢体与提高截肢（趾）术后愈合率的目的。方法采用经皮氧分压（TcPO2）测定方法检测了40例足坏疽病人。结果在5例最终截肢（趾）的糖尿病足病人中，其坏疽部位TcPO2均≤15mmHg，其中TcPO2在0—5mmHg者2例，TcPO2在6～10mmHg者2例，TcPO2在11～15mmHg者1例；所有经内科保守综合治疗而不采取截肢（趾）的手段而治愈的糖尿病足病人共35例，其坏疽伤口处的TcPO2≥30mmHg者22例，TcPO2在20～29mmHg者10例，TcPO2在16—19mmHg者2例，TcPO2=15mmHg者1例。结论当TcPO2〈10mmHg时，足坏疽的治疗应采用截肢（趾）的方法，当TcPO2〉30mmHg时，可以采用内科保守治疗的方法达到治愈目的；对术前确定理想的截肢（趾）平面，TcPO2在20mmHg处截肢（趾），预示有80％的愈合可能，而TcPO2〈10mmHg处的截肢（趾），伤口几乎无愈合希望，TcPO2〉30mmHg时伤口愈合可能性更为理想。我们认为：截肢（趾）平面处TcPO2〉20mmHg为佳，≥30mmHg者，更能确保术后伤口的I期愈合。     

糖尿病患者理应“爱脚如命”

糖尿病足是由糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏疽等病变的总称，是糖尿病慢性并发症之一，严重者需要截肢．截肢率高达40％。因此提高对本病的认识，积极加以防范极为重要。     

9例糖尿病足病人的疼痛护理

糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一,也是糖尿病病人致残、致死和能力丧失的重要原因,糖尿病病人中有15%～20%在其病程中发生溃疡和坏疽。患足因缺血坏死及清创、换药常有剧烈疼痛,给病人带来不愉快的感受和负面情绪,伴随有现存的和潜在的组织损害,可导致     

初发糖尿病足患者足部护理知识及行为调查分析

目的:了解初发糖尿病足患者足部护理知识及行为状况,找出足部自我护理中薄弱环节.方法:对46例初发糖尿病足患者进行问卷调查,内容包括对糖尿病足的认知、足部日常护理知识掌握情况、日常行为状况等5个方面.结果:患者对糖尿病足的知晓率差占39.1%,50%患者不知如何正确选择鞋袜,87.0%患者未购买糖尿病足预防保护鞋,67.4%患者未做到每日检查足部,60.9%患者不知如何处理足部出现的伤口.结论:糖尿病足的预防护理教育应做到早期化、个体化、系统化及长期化.     

20ml注射器针头在胰岛素笔芯抽吸中的应用

目前胰岛素笔的使用在胰岛素治疗的糖尿病患者中已经非常普遍,然而,做到注射针头的一次性使用在临床实际中尚且存在一定的难度。据对科室胰岛素笔使用患者的调查发现,85％以上的患者表示无法做到胰岛素针头的一次性使用。分析原因,考虑主要是胰岛素针头的一次性使用费用较高,     

20ml注射器针头在胰岛素笔芯抽吸中的应用

目前胰岛素笔的使用在胰岛素治疗的糖尿病患者中已经非常普遍,然而,做到注射针头的一次性使用在临床实际中尚且存在一定的难度.据对科室胰岛素笔使用患者的调查发现,85%以上的患者表示无法做到胰岛素针头的一次性使用.     

肝细胞生长因子基因联合骨髓间充质干细胞治疗糖尿病周围动脉硬化闭塞症及糖尿病足近期观察

目的 探讨利用肝细胞生长因子(HGF)基因联合骨髓间充质干细胞治疗糖尿病周围动脉硬化闭塞症(PAD)和糖尿病足的临床疗效.方法 将Fontaine分级Ⅲ～Ⅳ级的糖尿病PAD及糖尿病足患者30例完全随机分为2组.研究组(16例)采用携带人HGF基因的质粒DNA( HGF-PVAX1 )4 mg联合骨髓动员后的于细胞,局部注射于患肢腓肠肌;对照组(14例)于患肢腓肠肌局部注射单纯骨髓动员后的于细胞.分别于移植术后1、3、6个月比较2组在干细胞局部注射治疗前后的临床疗效.结果 2组患者间歇性跛行有好转.研究组术前与术后6个月的下肢踝/肱指数(ABI)分别为(0.346±0.036)、(0.596±0.036),对照组是(0.379±0.031)、(0.468±0.032).2组术后与术前相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后研究组ABI水平高于对照组,差异亦有统计学意义(P＜0.05).研究组术后皮温平均为(35.9±1.8)℃,术前为(33.4±2.1)℃;对照组术后皮温平均为(33.1±1.3)℃,术前为(33.7±1.5)℃.2组皮温变化程度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组移植后3个月复查下肢动脉彩色超声,股浅动脉、腘动脉未见明显变化.研究组移植前足背动脉血流量≥20 ml/min者8例,15 ～ 19 ml/min者4例,1～ 14 ml/min者2例,0 ml/min者2例;移植后≥20 ml/min者10例,15 ～ 19 ml/min者2例,1～14 ml/min者2例,0ml/min者2例.对照组移植前足背动脉血流量≥20 ml/min者6例,15～19 ml/min者3例,1～14 ml/min者3例,0ml/min者2例;移植后≥20 ml/min者7例,15～19 ml/min者2例,l～ 14 ml/min者3例,0 ml/min者2例.研究组移植后足背动脉血流量改善情况好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组间不良反应发生率差异无统计学意义.结论 注射HGF-PVAXl联合骨髓干细胞移植可在一定程度上改善肢体缺血,可能成为治疗PAD的一种新手段.但其远期疗效和安全性还有待观察.     

糖尿病高危足的危险因素及早期干预研究进展

糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一,全球1.5亿糖尿病患者中15%以上在其病程中发生足溃疡或坏疽[1]。糖尿病慢性并发症中,糖尿病足花费的治疗费用最多,住院时间和康复时间最长,治疗涉及的学科也最多、最广泛[ 2],给国家和社会造成严重的负担。虽然国内外对糖尿病足的研究现状已深入分子水平,但仍是临床尚未攻克的难题,对于糖尿病足的治疗往往是耗费较高而疗效欠满意、复发率高。因此,早期识别糖尿病高危足、明确高危足的危险因素、加强预防教育、减少糖尿病足的发生已成为当前研究热点,现综述如下。     

糖尿病足的预防与护理进展

糖尿病足是指由糖尿病引发的与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。糖尿病足已成为严重威胁糖尿病患者健康和生命安全的全球公共卫生问题。据统计,在所有需要截肢的患者中,糖尿病足居于首位原因,糖尿病足造成的截肢者是非糖尿病患     

患者住院期间胰岛素笔使用与保管情况的调查及对策

目的 了解患者住院期间胰岛素笔的使用与保管情况.方法 自行设计住院患者胰岛素笔使用与保管情况调查表,对32个临床科室护士长进行调查.结果 有11个科室66例患者使用胰岛素笔,有22.72％患者自行注射胰岛素、9.09％由家属为患者注射胰岛素,胰岛素笔注射针头重复使用率100％,21.21％胰岛素笔芯为外购,75.76...