脉动真空灭菌器湿包原因探讨

脉动真空灭菌器是目前最先进的灭菌设备。我院从1996年开始改下排式蒸汽灭菌锅为脉动真空灭菌锅,灭菌包潮湿机率大大降低了,但有时在灭菌锅的前门靠近进水管进气管处,有一到二个包潮湿,这样就影响了灭菌效果,影响了临床科室工作(因为包要重新处理灭菌),本文就灭菌锅湿包原因进行探讨,并提出一些预防措施,和各位代表进行探讨。     

HBx基因转染对Huh7细胞中基因转录的影响

目的：研究且酞基因对肝癌细胞Huh7中基因表达的影响，为探讨且戳在肝癌发生发展中的分子机制提供依据。方法：以pcDNA3．1b质粒为载体，将HBx转入Huh7细胞中，同时将pcDNA3．1b作空白对照。用Western印迹法证实基因转染成功。应用Affymetrix公司的人类全基因组寡核苷酸基因芯片分析转染HBx基因前后，Huh7细胞的基因表达谱。随机选择转染前后有明显差异的6个基因（3个上调，3个下调），用荧光定量PCR技术进行验证。结果：从基因芯片结果分析中发现，与对照组相比,HBx转染后Huh7细胞中明显上调的基因有88个，下调的基因有111个，这些差异基因的功能涉及多个方面。结论：HBx基因对肝癌细胞的影响是双向的，既有转录激活的作用，同时又有转录抑制的功能。这些数据对于理解HBx基因在肝癌发生发展中的作用具有重要的参考意义。     

戊柔比星

[通用名称]valrubicin,戊柔比星 [商品名]Valstar,Valtaxin [化学名称]（2S-顺式）-2-[1,2,3,4,6,11-六氢-2,5,12-三羟基-7-甲氧基-6,11-二氧代-4-[[2,3,6-三脱氧基-3-[（三氟乙酰）氨基]-α-L-来苏吡喃基]-氧]-2-并四苯基]-2-氧代乙基戊酸酯.     

浙江两家不同等级医院非ST段抬高急性冠脉综合征诊疗策略分析

目的:对比不同等级医院非ST段抬高急性冠脉综合征患者的诊疗策略,分析其与指南的差距。方法:回顾性调查分析2006年1～12月在浙医一院及余一医院心内科住院的484例非ST段抬高急性冠脉综合征患者的诊断治疗策略变化。结果:浙医一院患者检查动态心电图、运动平板心电图、负荷核素心肌显像比例均比余一医院明显高,冠脉造影检查率显著高,而心脏损伤标记物检查比例偏低(P<0.05);两家医院心电图、心超、胸片、CT冠状动脉成像比例无明显差异(P>0.05)。与余一医院相比,浙医一院阿司匹林、应用阿司匹林负荷量、β-受体阻滞剂、硝酸酯类、氯吡格雷使用比例明显高;住院期间行PCI治疗及早期有创干预均多;但低分子肝素使用比例相对低(P<0.05);而吗啡、β-受体阻滞剂加量、ACEI、钙拮抗剂、普通肝素、GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂、他汀类使用率无显著差异(P>0.05)。结论:不同等级医院NSTE-ACS患者内科住院诊疗策略基本遵循指南,尤其是有创检查及治疗部分,浙医一院甚至优于国外报告;但不同等级医院存在不少差距,特别是阿司匹林及其负荷量、β-受体阻滞剂、硝酸酯类、氯吡格雷使用;而且β-受体阻滞剂使用及加量和GPⅡb/Ⅲa抑制剂的临床使用与循证指南仍存在不少差距,提升空间较大,需进一步提高循证指南的宣传教育。     

21例小肠出血的病因和诊断分析

目的 :探讨小肠出血的诊断问题。方法 :对 2 1例小肠出血的住院患者 ,分别进行小肠气钡造影、99m锝核素扫描、选择性血管造影、剖腹探查及病理检查等。结果 :在小肠出血的病因中 ,肿瘤 11例 ( 5 3 % ) ,憩室 7例 ( 3 3 % ) ,息肉 1例( 5 % ) ,血管畸形 2例 ( 9% ) ;在诊断方法中 ,8例为小肠气钡造影、5例为选择性血管造影、4例为99m锝核素扫描、1例为纤维结肠镜。结论 :引起小肠出血的病因以肿瘤为多见 ,憩室次之。小肠气钡造影、99m锝核素扫描及选择性血管造影对小肠出血有重要的诊断价值。原因不明的小肠出血应及时进行剖腹探查。     

308nm准分子光联合5%米诺地尔酊治疗斑秃疗效观察

斑秃是一种常见的炎症性非瘢痕性脱发,该病不仅影响美观,也对患者的心理健康和生活质量产生负面影响^[1]。临床上,斑秃的治疗方法多种多样,以糖皮质激素的局部或系统使用最为广泛。然而,长期使用易导致局部皮肤萎缩或全身不良反应。近年研究证实308nm准分子光治疗斑秃具有较好的应用前景。我科采用308nm准分子光联合5%米诺地尔酊治疗斑秃,疗效显著,不良反应少,现报道如下。     

碳酸盐透析液微生物污染问题

目的调查碳酸盐透析液细菌污染的原因及相应对策。方法采样现场采样和细菌检测方法对透析液B液进行调查。结果每年1~3月与11、12月抽检的B液合格率为77.78%;4~10月抽检的B液合格率为44.93%。经查找原因并采取相应整改措施后抽检的B液合格率提高到90.00%。结论碳酸盐透析液在配制、储存、运输等多个环节中可能造成污染,并与季节有一定的相关性,规范碳酸盐透析液的制备中消毒卫生措施,严格消毒储存容器可有效控制污染。     

金葡素联合顺铂腔内治疗恶性积液疗效观察

目的:观察金葡素联合顺铂局部腔内注射治疗晚期肿瘤所致恶性体腔积液的近期疗效和毒性反应.方法:40例晚期肿瘤伴有恶性体腔积液的患者,局部抽出积液后注射金葡素10支及化疗药物顺铂60mg,所有患者完成局部治疗1～2个疗程,2次用药间隙时间为21～28 d.全身化疗一般在局部治疗后一周进行,共治疗1～6个疗程.结果:40例患者中完全缓解12例,部分缓解18例,无效10例,有效率为75%.毒性反应主要为局部疼痛、发热、恶心、呕吐等消化系统症状及骨髓抑制.结论:金葡素联合顺铂局部腔内注射治疗晚期肿瘤所致恶性体腔积液安全有效.     

奥沙利铂化疗中血清NGF的动态变化及意义

目的：观察应用奥沙利铂（L-OHP）化疗过程中血清神经生长因子（nerve growth factor，NGF）的动态变化，研究NGF-与L-OHP神经毒性的相关性。方法：定期评价37例应用L—OHP患者的神经毒性，采用Bertheault—Cvitkovic标准进行分级；应用ELISA法动态检测血清NGF化疗前后的变化；分析NGF下降幅度与神经毒性严重程度的相关性。结果：L-OHP给药后，NGF较基础值下降。NGF下降幅度大于33．24％（NGF下降幅度的中位值）的人数的百分比随着化疗周期的增加而增高。NGF的下降幅度与对应化疗周期的神经毒性分级相关（r=0．522，P〈0．001），而与患者多周期化疗后的毒性分级不相关（P〉0．05）。结论：L-OHP化疗过程中NGF水平下降；NGF下降幅度与临床神经毒性症状的分级相关。NGF的下降可一定程度预测L-OHP化疗后的近期神经毒性，但不能预测远期神经毒性程度。     

人巨细胞病毒对更昔洛韦耐受性的基因型鉴别方法的建立和应用

目的建立实验室检测人巨细胞病毒（HCMV）更昔洛韦（GCV）耐药的基因型分析的常规方法。方法采用巢式聚合酶链反应（PCR）直接扩增33例HCMV感染患者的外周血白细胞及前期实验同步获得的33例临床分离毒株的HCMVUL97基因片段,对扩增产物进行测序,与HCMV标准毒株AD169序列比对,参照国外报道的耐药相关的热点突变,判定各临床分离毒株的耐药基因型。结果除有1株为HCMVUL97呈M460V突变型外,余32株同标准株AD169的序列一致。同一患者的分离毒株与外周血白细胞中测得HCMVUL97基因序列完全一致。结论建立的实验室检测HCMV耐药的基因型分析完全可以替代传统的耐药表型分析,前者无需分离活病毒,不仅需时短,而且相对安全,其技术要点更适宜临床推广应用。