单操作孔电视胸腔镜在自发性气胸治疗中的应用效果

目的 探讨单操作孔电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸的效果。方法 回顾性分析2014年2月至2016年2月马鞍山市人民医院89例施行VATS治疗的自发性气胸患者临床资料。其中,采取“单操作孔法”49例,采取“三孔法”40例,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后胸管引流时间、住院时间以及术后疼痛程度等指标。结果 所有患者手术顺利,无一例围手术期死亡,无严重并发症。两组患者在手术时间、术后胸管引流时间以及住院时间等方面比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;但在术中出血量[（24.4±5.9）mL vs（40.62±8.7）mL]和术后疼痛评分[（3.4±1.1）分 vs（6.7±0.9）分]上,单操作孔组均低于三孔组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 单操作孔VATS治疗自发性气胸是一种操作简单、效果确切的手术方式,较“三孔法”可进一步减少创伤。     

不同微创手术方式用于胸部疾病的疗效比较

目的探讨小切口(LT)与胸腔镜辅助小切口(VAMT组)用于胸部疾病的疗效。方法总结我院2010年10月至2012年10月收治的83例患者,按手术方式的不同分为LT组(n=47)和VAMT组(n=36)。比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、术后止痛药物用量、术后并发症、住院时间,引流管拔除时间及治疗费用。结果所有比较指标中,除切口长度外两组间差异无特异性差异(P>0.05)。结论小切口和胸腔镜辅助小切口对于治疗胸部疾病有着相似的治疗结果和费用,但胸腔镜辅助小切口更安全、可靠,创伤小、疼痛轻,外观美观,尤其适用于青年女性,建议更多采用胸腔镜辅助小切口。     

瘘腔外引流治疗胃食管吻合口瘘

目的总结在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)下经鼻-瘘口置入引流管行瘘腔外引流治疗食管癌术后吻合口瘘的方法。方法回顾性分析2007年9月至2011年4月马鞍山市人民医院在DSA下经鼻-瘘口置引流管行瘘腔外引流,同时经鼻置入十二指肠营养管的5例胃食管吻合口瘘患者的临床资料。5例患者均为男性,年龄47～72(60.1±5.7)岁,均已行食管贲门癌根治术,术后发生吻合口瘘,瘘口大小0.7～1.5(1.0±0.3)cm。结果所有患者均成功置管,平均置管时间41.0(30～65)min,置管后经充分引流和营养支持,顺利出院,无1例死亡。随访1～6个月,均能正常饮食,无吞咽困难和饮水呛咳,仅1例伴有轻度食管反流,给予胃动力药和抑酸剂治疗0.5个月后症状消失;无1例出现食管胃吻合口瘢痕性狭窄。结论在DSA下经鼻-瘘口置引流管行瘘腔外引流,同时经鼻置十二指肠营养管行肠内营养,对于治疗食管胃胸内吻合口瘘效果良好,尤其适用于1.5 cm以下的瘘口。该方法创伤小、经济适用,值得临床推荐。     

序贯吻合技术在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的探讨序贯吻合技术在冠状动脉旁路移植术(CABG)中的应用价值。方法 30例患者中4例在体外循环下行序贯式冠状动脉旁路移植术,26例在非体外循环下行序贯式冠状动脉旁路移植术。结果所有患者术中基本顺利,无序贯桥血管不通畅情况,未发生围术期心梗,死亡1例(3.3/%),胸部切口愈合不佳1例,胸部切口感染1例,电解质严重紊乱1例,并发症发生率为10.0%(3/30)。术后近期随访除死亡1例外,患者心绞痛症状均消失,活动量明显增加而无明显不适。结论序贯吻合是冠状动脉旁路移植术中更加有效和简单的手术方法,并发症少,近期效果满意。     

胰管结石的诊断及治疗:附29例报告

目的 探讨胰管结石的临床诊断以及外科治疗方法.方法 回顾性分析2002年1月至2009年5月收治的29例胰管结石患者的临床资料.其中14例结石广泛分布于胰管,行胰管切开取石并胰管空肠Roux-en-Y吻合术;8例结石位于胰尾,以胰尾部切除或加脾切除为主;5例结石位于胰头,主要采用保留十二指肠胰头切除;2例合并胰头癌,行胰十二指肠切除术.结果 29例患者无一例手术死亡,除1例行胰十二指肠切除术存在胰瘘外,其他患者均未见明显并发症.随访2个月至2年,29例患者合并症状均有不同程度缓解,术后均恢复良好.结论 胰管结石临床诊断首选超声,CT及磁共振胰胆管造影(MRCP)对手术方式的选择具有重要指导意义.治疗中应根据胰管结石的分布采用不同的手术方式,其外科治疗关键是清除胰管结石、切除病胰、通畅引流、预防复发.     

无功能性甲状旁腺囊肿三例

甲状旁腺囊肿是临床罕见病,且误诊率高.我院2009年8月至2010年5月收治无功能性甲状旁腺囊肿3例,现报道如下.     

冠状动脉旁路移植术治疗冠心病24例报告

目的:总结冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病的临床经验.方法:收集24例行CABG的冠心病患者临床资料,对手术病例选择、手术方法、桥血管的选择及围手术期管理进行分析.结果:24例患者中14例为多支冠状动脉病变.所有患者采用胸部正中切口开胸,浅低温全身麻醉.其中13例行体外循环冠状动脉旁路移植术,11例非体外循环冠状动脉旁路移植术;共移植血管61支,人均2.5支;同期行心脏瓣膜置换5例,室壁瘤切除术1例.所有患者均恢复良好,无一例手术死亡.术后随访2个月～3年,患者心绞痛症状完全消失.结论:CABG是冠心病患者较为安全和有效的治疗方法.在基层医院开展此项技术,慎重选择病例、根据患者的病情特点及医疗条件决定手术方式、恰当选择移植血管及做好围手术期管理工作是保证手术成功的关键.     

肠系膜上动静脉瘘手术治疗一例

患者,女性,56岁,主诉"腹胀伴纳差半年,加重2周"入院.入院查体:消瘦面容,皮肤巩膜未见黄染,腹平软,右侧腹可见一长约9 cm经腹直肌手术切口瘢痕,右上腹未扪及明显搏动性包块,移动性浊音(+),上腹正中可闻及血管性杂音.患者7年前因车祸致小肠破裂,曾行部分回肠切除术.     

手术室细节护理在手术患者中的应用效果

目的：探讨手术室细节护理在手术患者中的应用效果。方法：选取2022年1—12月于南京市高淳人民医院进行手术的患者134例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各67例。对照组实施常规护理,观察组实施手术室细节护理。比较两组护理效果。结果：观察组器械设备的准备管理、消毒风险意识、消毒隔离、护理技能安全评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组手术时间、卧床时间、住院时间短于对照组,伤口愈合情况、疼痛评分、肺部感染程度评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组术后不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论：手术室细节护理在手术患者中的应用效果较好,能够优化手术指标,提高护理质量与护理满意度,减少不良事件。