新生儿高胆红素血症的远期随访观察

为探讨新生儿期血清胆红素水平对远期预后的影响,对l26例高胆红素血症患儿在5～8岁时进行智力、听力及神经系统随访检查.结果发现,33例患儿有程度不等的智力缺陷,25例有听力损失,6例有神经系统的改变.智力、听力及神经系统异常率与血清总红素峰值无显著相关性(P＞0.05).溶血组与非溶血组间异常率无显著性差异(P＞0.05).结果提示,除重度高胆红素血症外,轻、中度高胆红素血症(无论是否溶血)也可对新生儿产生永久性神经损害,致精神神经发育异常,仅凭血清胆红素水平并不能确切预测远期预后.对所有高胆红素血症新生儿均应积极治疗,尽量减少后遗症的发生.     

缺氧缺血性脑病新生儿血浆神经肽Y和降钙素基因相关肽的变化

目的：研究缺氧缺血性脑病新生儿血浆神经肽Y(NPY)和降钙素基因相关肽(CGRR)的变化。方法：采用放免法动态观察42例中度HIE患儿和30例正常对照组NPY和CGRP在急性期和恢复期的变化以及与脑血流的相关性。结果：观察组NPY总体水平高于对照组,尤以窒息后第2,3天为著[(168.3±10.9)ng/L vs(86.7±5.4)ng/L],差异有显著性(P<0.01);观察组CGRP总体水平低于对照组,尤以窒息后第2,3天为著[(48.4±3.7)ng/L vs(81.3±16.8)ng/L],差异有显著性(P<0.01)。结论：NPY,CGRP在HIE的发病机理中可能起重要的作用,参与了HIE的发生和发展;HIE第2～3天脑血管痉挛收缩,是应用扩血管治疗的最佳时期。     

新生儿重症监护病房早产儿视觉诱发电位检查及其相关因素分析

目的探讨闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potentials,FVEP)在新生儿重症监护病房的应用及相关因素分析,为早产儿视功能诊断提供科学依据。方法收集新生儿重症监护病房早产儿30例作为实验组,该组患儿常合并两种或多种高危因素,普通新生儿病房足月新生儿30例作为对照组,均排除致脑损伤高危因素的普通病种住院患儿。两组患儿均在入院后1~2周行FVEP检查,对异常者,在生后3个月、6个月进行了随访。结果胎龄与P100潜伏期密切相关,表现为胎龄越小,P100潜伏期越延长,差异有高度统计学意义(P<0.001),而引起P100主波缺失的主要高危因素是高胆红素血症、窒息、甲状腺功能减退。对FVEP异常者随访发现,在16例(26眼)早产儿FVEP异常者中,有8例早产儿恢复正常,1例无改变,7例失访。足月儿组中,FVEP4例(6眼)异常,6个月后随访,P100潜伏期均已恢复同龄参考水平。结论 FVEP检查为早产儿视功能状态提供一种准确、灵敏、重复性好的客观检测方法。高胆红素血症、窒息、甲状腺功能减退等是引起早产儿脑损伤不可忽视的高危因素。     

极早和超早产儿支气管肺发育不良的回顾性研究

目的：分析并总结本新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit,NICU）极早和超早产儿的救治现状及支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）发病情况。方法：回顾性分析2018年1月—2020年12月南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心收治的胎龄<32周且出院日龄≥28 d共547例早产儿的临床资料,按临床诊断分为BPD组（n=126）和非BPD组（n=421）,综合比较两组早产儿的情况,并纵向分析、总结3年的临床资料及BPD情况。结果：BPD组胎龄为（28.57±1.49）周,胎龄<28周的超早产儿占31.7%,而非BPD组胎龄为（30.05±1.39）周,超早产儿仅占8.1%(P <0.05)。BPD组出生体重（1 132.18±251.25）g,<1 000 g的超低出生体重儿占28.6%,而非BPD组出生体重（1 384.47±267.44）g,超低出生体重儿仅占6.4%(P <0.05)。BPD组5 min Apgar评分≤7分、产房复苏率均升高（P <0.05）。非BP...     

正压呼吸治疗新生儿肺出血的探讨

肺出血是新生儿死亡的主要原因之一，１９９１年１月～１９９７年１２月我院应用间歇正压呼吸（ＩＰＰＶ）加呼气末正压通气（ＰＥＥＰ）治疗新生儿肺出血３７例，治愈１４例，治愈率为３７８％，现报道如下。１临床资料１１一般资料男２９例，女８例。足月儿６例，早...     

不同给药方法在老年人结肠镜检查镇静中的应用

目的 探讨不同给药方法在老年人结肠镜检查镇静中的应用效果.方法 采用随机、对照方法,将60例老年结肠镜受检者随机分为三组:手控推注丙泊酚复合单次芬太尼组(BP+F组),靶控输注丙泊酚复合单次芬太尼组(TP+F组),丙泊酚复合瑞芬太尼双通路靶控输注组(Tp+R组).记录检查过程中受检者血流动力学改变、镇静深度、药物用量和不良事件等.结果 与BP+F组比较,TP+F组和Tp+R组诱导过程丙泊酚用量减少,镇静深度更适宜且术中低血压发生率明显降低,术后恢复时间明显缩短,三组间检查情况及其他不良事件差异无显著性.结论 手控推注和靶控输注丙白酚均可安全有效地用于老年人结肠镜检查镇静,但靶控输注可减少丙泊酚用量,使镇静深度更适宜,血流动力学更平稳,术后恢复更迅速.     

新生儿期Sturge-Weber综合征一例

患儿女,24 d,因“面部散在片状红斑20余天,上唇破溃10余天”于2010年12月4日入院.患儿系第1胎第1产,胎龄37+5周,阴道分娩娩出,出生体重2830 g,Apgar评分不详,羊水清,无胎膜早破.父母均体健,否认家族遗传性疾病史,其母孕4周时有“感冒”症状,未予处理.患儿出牛时即发现面部散在片状红斑,有增多趋势,外院考虑为“血管瘤”,但未予处理.入院前10余天家人发现患儿上唇破溃,予食醋局部涂抹,症状无改善.     

手术室安全管理中护理缺陷的分析与防范

目的:探讨分析手术室安全管理中的护理缺陷,结合护理缺陷进行有效防范。方法:随机选取医院2016年6月~2017年5月的15例手术室护士。选择2016年6~12月收治的患者设为对照组,选择2017年1~5月收治的患者设为观察组。对照组实行常规管理,观察组在对照组的基础上,加行手术室安全管理。结果:观察组患者中出现的不规范操作、物品准备不当、健康宣讲不达标和无菌操作不达标,均显著低于对照组(P0.05)。观察组患者的护理安全缺陷发生率低于对照组(P0.01)。观察组患者的满意度,高于对照组(P0.05)。结论:手术室护理安全缺陷主要为环境、制度和人为因素等三方面,结合护理缺陷进行手术室安全管理,其应用效果理想,规避了护理风险,提升了患者满意度。     

早期干预对极低体重儿预后的影响

目的探讨早期干预对极低出生体重儿(VLBWI)预后的影响。方法对60例VLB WI分为甲组(系统随访与干预)30例,乙组(未系统随访与干预)30例,甲乙两组的基本情况均无明显差异(P均>0.05)。比较两组:(1)体格发育及智测;(2)早期干预即丰富环境,语言,视、听、触觉刺激的效果和有脑损伤者配合药物治疗及水疗指针综合疗法的疗效等。结果(1)甲、乙两组身长、体重、头围无显著差异(P均>0.05)。精神发育甲组比乙组高23分,运动发育落后甲组高于乙组27分。(2)乙组发育落后明显高于甲组(P均<0.05及0.01),脑瘫发生分别为3、20例,有显著性差异(P<0.01)。结论早期干预可以减轻与康复VLBWI脑损伤的程度,在干预过程中发现发育落后及脑瘫应及时治疗。