新型农村合作医疗参合住院患者疾病谱分析

支付方式改革对控制医药费用不合理的增长,提高新型农村合作医疗保障水平起到了积极的作用。充分了解参合农民疾病谱是按病种付费等支付方式改革的基础,本研究抽样分析了参合患者住院疾病谱的构成及其医疗费用水平,并与按病种付费试点中的常见病种进行比较,为完善按病种付费的支付方式改革提供政策建议。     

抑肽酶预处理对家兔脊髓缺血再灌注损伤的保护作用

目的:抑肽酶具有保护血小板功能、减少纤维蛋白溶解等作用,已广泛用于体外循环心血管手术,进一步观察抑肽酶对家兔脊髓缺血再灌注损伤的保护效果。方法:家兔27只,随机分为抑肽酶处理组、缺血组和假手术组,每组9只。夹闭腹主动脉肾下段30min,建立兔脊髓腰骶段缺血模型。恢复血流再灌注48h。抑肽酶处理组于缺血前10min一次性静注抑肽酶3×107IU/kg,继之以微量泵输注1×107IU/(kg·h),缺血组用生理盐水代替,阻断和再灌注时间同抑肽酶处理组。假手术组仅行中线剖腹术,不结扎动脉。在缺血前、缺血期间及再灌注后60min对动物行体感诱发电位(SEP)监测,对各组动物行运动功能评分。再灌注后48h后处死动物,对脊髓行组织病理学检查。结果:假手术组的SEP没有明显变化,动物均完全康复。缺血30min时缺血组波形消失,抑肽酶处理组波幅降下30%。再灌注60min后,抑肽酶处理组,缺血组SEP波幅分别渐升至基线的72%和53%(P<0.01),再灌注60min时SEP的N1,P1波峰潜伏期分别为(28.5±1.8)ms和(56.8±2.9)ms,与缺血前及生理盐水组相比差异有显著性意义(P<0.05);再灌注24h和48h后,抑肽酶处理组的神经功能评分均显著高于缺血组(P<0.05);再灌注48h后抑肽酶处理组的脊髓前角正常神经细胞计数显著高于缺血组(P<0.05)。结论:抑肽酶具有减轻     

酒精性酮症酸中毒并低血糖一例

1　病例资料患者 ,男 ,5 5岁 ,因饮酒 2ｄ ,昏迷 3ｈ入院。患者近二日因情绪不好整日饮酒 ,几无进食 ,近一日反复呕吐数次 ,因呼之不应 3ｈ入院。患者既往体健 ,无烟酒嗜好 ,无糖尿病史。入院体检 :体温 36 .2℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 35次 /ｍｉｎ ,血压 9.3/ 6 .7ｋＰａ ,中度昏迷 ,双瞳孔等大等圆 ,直径 3.0ｍｍ ,对光反射迟钝 ,心肺未见明显异常 ,皮肤干躁 ,弹性差 ,四肢肌张力增高 ,双下肢病理征阳性 ,无偏瘫体征。实验室检查 :血ＷＢＣ 11.2× 10 9/Ｌ ,尿糖 (- ) ,尿酮 (+++) ,血糖1.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｋ+ 3.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｎ…     

杭州市甲状腺恶性肿瘤单病种定额付费实施效果评价

目的：以甲状腺恶性肿瘤为例分析杭州市单病种定额付费实施的效果及存在的问题。方法：利用方差分析、t检验和Mann-whitney非参数检验等统计学方法分析实施单病种定额付费前后患者次均费用、明细费用、平均住院日等数据的变化情况。结果：实施单病种定额付费后,患者次均费用下降3 566元,其中药费下降1 775元,下降幅度最为显著（P < 0.05）;Mann-whitney非参数检验结果显示平均住院日差别有统计学意义,实施单病种定额付费后平均住院日下降2.8天。结论：单病种定额付费实施后有效降低了甲状腺恶性肿瘤患者的医疗费用,减轻了患者的负担,建议制定科学合理的付费机制,将更多疾病纳入单病种定额付费管理。     

基于DRG付费的经皮冠状动脉支架植入病组住院患者费用结构变化的影响研究*

目的：探索 DRG支付方式改革后 FM19病组住院患者的费用结构变化及影响因素，为合理管控此类医疗费用提供参考。方法：采用统计学描述方法，对烟台市8家DRG试点医院FM19病组住院患者的信息以及高值耗材的使用情况进行分析；运用结构变动度分析法，分析费用变化的主要类别和方向。结果：住院患者人次增加，次均住院费用与耗材费下降趋势明显。2019—2021年住院患者次均住院费用的结构变动度为46.50%，其中耗材费、手术和治疗费是影响住院费用变动的主要项目，累计贡献率为84.24%。结论：FM19病组住院患者的费用下降明显，费用结构逐渐趋于合理化，但体现医务人员劳动价值的服务设施费增幅有限，同时为避免高值耗材的滥用，应持续加强基金监管。     

内镜超声引导下细针抽吸术在深在性囊性胃炎术前诊断中的应用一例

深在性囊性胃炎（gastritis cystica profunda,GCP）是在炎性物质刺激下胃黏膜内的腺体向黏膜肌层以下生长并扩张成囊状的一种病变，该病病因与发病机制尚未明确，临床多无症状，可因非特异消化道表现就诊，严重者可出现消化道出血，实验室检查也无特异性。本文报道华中科技大学同济医学院附属同济医院诊治一例GCP患者的经验，显示内镜超声结合内镜超声引导下细针抽吸术的诊断价值。     

以乳腺癌为例探讨单病种付费方式对肿瘤专科医院住院费用的影响

[目的]探讨肿瘤专科医院开展单病种付费方式后,对住院费用产生的影响.[方法]采用回顾性调查研究的方法,选取中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)2015年12月-2019年12月出院诊断为乳腺恶性肿瘤且行乳腺癌根治术(单侧)的患者,分纵向和横向两个维度对比分析患者住院费用相关数据.[结果]纵向对比:实施单病种定额...     

自身免疫性胰腺炎诊治进展

自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种与自身免疫因素相关的特殊类型的慢性胰腺炎，临床上较为罕见。AIP表现为梗阻性黄疸伴或不伴胰腺肿块、淋巴浆细胞浸润和席纹状纤维化，类固醇激素治疗有效。根据临床病理特征，AIP可分为淋巴浆细胞硬化性胰腺炎(1型)和特发性导管中心性胰腺炎(2型),两者在流行病学、发病机制、组织病理学表现和自然病程方面存在差异。AIP诊断较为困难，临床上需与胰腺癌鉴别。治疗方案以类固醇激素保守治疗为主。本文将对流行病学、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗策略等方面的进展逐一进行阐述。