医疗事故鉴定中举证表现倒置对实习生培养的新要求

临床医学是一门严谨的应用科学 ,医疗行为本身的复杂性和双重性对临床医学生的培养提出了很高的要求。近年来 ,随着医疗纠纷逐年增多 ,医患关系已成为社会热点话题之一。如何妥善处理医疗纠纷 ,保护医患双方的合法权益 ,备受社会各界的关注。 2 0 0 2年 4月 1日起施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中关于医疗侵权使用举证责任倒置的司法解释 〔1〕,对如何加强医学生临床综合素质的培养 ,提高医疗和教学质量 ,减少和避免医疗纠纷的发生提出了新的要求。为适应这一根本性的举证责任方的变化 ,我们认为必须在临床带教工作中注…     

加味独活寄生汤对膝骨性关节炎患者的影响观察

目的:探究加味独活寄生汤对膝骨性关节炎患者的治疗效果。方法:选取2017年3月～2019年4月收治的膝骨性关节炎患者92例为研究对象,根据治疗方案不同分为研究组和参照组各46例,参照组给予常规西药治疗,研究组在参照组基础上给予加味独活寄生汤治疗,比较两组治疗效果、膝关节功能、炎症介质(白介素-1β、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白)及不良反应。结果:研究组治疗总有效率为93.48%,明显高于参照组的78.26%(P0.05);治疗后两组膝关节功能评分均有所提高,且研究组高于参照组(P0.05);治疗后两组白介素-1β、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白水平均有所下降,且研究组低于参照组(P0.05);治疗期间两组均未见明显不良反应。结论:加味独活寄生汤治疗膝骨性关节炎效果确切,可有效改善患者膝关节功能,抑制炎症反应,且安全性高。     

TCI异丙酚镇静在牙科畏惧症小儿拔牙术的应用

目的:观察56例牙科畏惧症小儿行拔牙手术时采用靶控输注(target controlled infusion,TCI)异丙酚镇静的效果,探讨靶控输注镇静剂方式在牙科畏惧症小儿拔牙时的安全性及适用性.方法:56例牙科畏惧症拔牙小儿静脉TCI异丙酚,血浆靶控浓度设定为1.5μg/ml,测定镇静后拔牙时小儿心率(HR)及脉搏氧(SpO2),并测量镇静值,与拔牙前测量值进行比较.结果:小儿在拔牙时的HR轻度下降,SpO2在实施TCI镇静剂前后无显著变化,小儿均处于中度镇静状态,Ramsay镇静评分5.2±0.8,镇静评分前后比较有显著意义.结论:TCI镇静技术用于小儿牙科畏惧症拔牙术具有良好的镇静效果,对呼吸及循环系统无明显影响,适用于小儿拔牙术中畏惧症的控制和治疗.     

医源性胆管损伤40例诊治分析

目的：探讨医源性胆管损伤的原因、处理及预防的方法。方法：采用影像学检查。结果：胆道空肠（Rouxen-Y）吻合术18例,胆道破损修补术10例,胆道狭窄成形术8例,狭窄段胆管切除吻合术2例,胆道再吻合2例。结论：明确诊断,及早手术,术前充分准备,术后加强支持治疗,重建和修复胆肠的完整合通畅,是治疗胆管损伤的基本原则和方法。同时,术中辨清胆囊管、肝总管及胆总管是预防医源性胆管损伤的关键。     

鼠MyoD原核表达载体的构建及其在大肠杆菌的表达

目的：对鼠肌肉转录调节因子MyoD基因扩增、鉴定，利用大肠杆菌表达其成熟肽。方法：MyoD cDNA基因原始质粒转化，提取质粒，酶切鉴定。然后将基因克隆人大肠杆菌非融合表达载体pBV220，受控于启动子PRPL，重组质粒pBV-my以大肠杆菌DH5α为宿主菌，在42℃进行温度诱导。结果：序列酶切鉴定完全正确；含重组质粒的工程菌经诱导后在SDS—PAGE上出现一条新生蛋白带，相对分子质量为55ku，与预期成熟肽相对分子质量大小一致，约占菌体总蛋白的30％。结论：成功地鉴定了MyoD cDNA序列，通过基因克隆构建了其原核表达载体pBV-my，并在大肠杆菌中得到了高效表达。     

腹腔镜胃癌根治术N012a组淋巴结清扫术的策略(附10例分析)

目的 探讨腹腔镜胃癌根治术中N012a组淋巴结清扫术的策略.方法 对2009年9月-2011年3月行腹腔镜胃癌根治术患者10例术中N012a组淋巴结清扫术的策略、方法进行回顾性分析.结果 10例患者全部在腹腔镜下成功完成手术,全胃切除术8例,远端胃切除术2例.均行N012a组淋巴结清扫术,术后无严重并发症发生.随访3～18个月,均无黄疸发生.结论 对于有丰富腹腔镜手术经验的术者,完全腹腔镜胃癌根治术行N012a组淋巴结清扫术是安全可行的.     

颈动脉体瘤的诊断和治疗

我们回顾了第四军医大学口腔医学院颌面外科颈动脉体瘤的治疗资料，探讨提高手术成功率方法。     

天然煅烧骨修复材料用于拔牙后颌骨缺损修复的多中心临床研究

目的:观察和评价天然煅烧骨修复材料对颌骨缺损修复的疗效及其安全性。方法:采用随机、双盲、平行、阳性(Bio-Oss)对照、多中心临床试验设计。主要评价指标为缺损部位影像学检查,次要疗效评价指标为手术伤口愈合情况、排异反应、骨代谢变化、骨感染征象,以不良反应发生率作为安全性评价指标。结果:本临床试验共入组280例受试者,完成试验269例,脱落率3.93%。主要有效性评价指标影像学检查有效率:试验组93.70%、对照组93.08%。次要疗效评价2组材料植入后伤口愈合时间均小于7 d,2组均无排异反应、无骨代谢变化、无骨感染征象。不良事件发生率试验组0.72%、对照组2.14%。结论:天然煅烧骨修复材料用于拔牙后颌骨缺损修复的疗效和安全性非劣效于Bio-Oss。     

小GTP蛋白Rho家族在神经损伤修复中的作用机制

手术、外伤、肿瘤、炎症等原因常造成神经的损伤。如何促进损伤后的修复再生是目前神经康复的重要研究内容。最新的研究显示小GTP蛋白Rho家族可显著促进肌动蛋白的形成,从而促进神经元的存活并促进其再生。为此,对近几年在小GTP蛋白Rho家族的研究进展进行综述。     

大龄腭裂患者咽后壁组织瓣咽成形术及其语音研究

目的：探讨针对大龄(8岁以上)腭裂患者的特点，同期行腭裂关闭术和咽后壁组织瓣转移术并研究其对语音的影响，以提高修复效果。方法：对24例大龄腭裂患者行腭裂裂隙关闭手术以及咽后壁组织瓣咽成形术治疗，术前术后用鼻咽纤维镜检测其腭咽闭合情况，评价患者鼻漏气及过重鼻音改善情况。结果：24例腭裂修复术后创口均达到Ⅰ期愈合，软腭后退良好，腭咽闭合改善明显，为发音创造了条件，语音也有不同程度改善。结论：大龄腭裂患者同时采用腭裂关闭术及咽成形术的方法修复，有利于改善软腭的形态和发音。