重型乙脑患儿39例的护理体会

目的探讨如何降低乙脑患儿的死亡率，提高救治成功率。方法运用基础护理，营养支持，高热、惊厥、呼吸衰竭三关护理，并发症防治等相关护理措施。结果收治的39例重型乙脑患儿，死亡3例，未愈9例，总治愈率69．2％。结论在重型乙脑患儿救治中，及时有效的护理至关重要，是提高患儿抢救成功率、降低病死率的关键。     

消化内镜酸化水清洗消毒有效性的医院感染管理体会

消化内镜作为一种侵入性、微创性的诊疗技术，已广泛应用于临床。但近年来随着对医源性感染认识的逐渐深入，内窥镜检查侵入程度以及老年人口与免疫抑制等病人的增多趋势，感染危险相应提高。预防和控制内窥镜检查引起的医院交叉感染与其他危害，对病人与内窥镜工作人员均有重要意义。我院通过严格执行卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》（2004年版）相关要求，将内镜清洗消毒工作纳入医疗质量管理，加强监测和监督。通过对消化内镜酸化水清洗消毒关键环节的控制，我们总结了以下几点管理体会。[第一段]     

小儿门诊静脉输液安全隐患及护理措施

目的 分析小儿门诊静脉输液安全隐患及护理措施,为小儿临床治疗提供参考。方法 选取2020年12月—2021年12月滕州市中心人民医院收治的小儿门诊静脉输液患儿82例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各41例。对照组行常规护理,观察组行优质护理。比较两组生活质量评分、疼痛程度评分及不良反应发生率。结果 观察组各项生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组FLACC、Wong-Baker评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.88%,低于对照组的24.39%,差异有统计学意义(χ²=6.248,P<0.05)。结论 实施优质护理,加强安全管理,提升护理人员技能水平,重视健康宣教工作,能够有效改善患儿不良情绪,减轻疼痛感,预防不良反应发生,促使患儿快速恢复,值得临床推广应用。     

内镜射频消融术治疗无法手术切除壶腹癌的长期随访研究

目的　探索内镜射频消融术治疗无法手术切除壶腹癌的远期效果。方法　回顾性收集2012年1月—2019年5月在海军军医大学第三附属医院接受内镜射频消融术治疗的壶腹癌患者临床资料,包括基本信息、射频消融次数、胆管支架类型、术后并发症及随访情况。采用Kaplan‑Meier方法分析患者在内镜射频消融术治疗后的生存情况,分析射频消融次数、胆管支架类型与总体生存时间的关系。结果　共纳入50例患者,男31例,女19例,年龄为（73.0±9.7）岁。25例（50.0%）患者进行过1次射频消融治疗,25例（50.0%）患者进行过≥2次射频消融治疗;6例（12.0%）患者出现术后并发症,均为轻症。平均随访时间22.3个月,共有39例（78.0%）患者死亡,5例（10.0%）患者失访,6例（12.0%）患者存活。患者中位总体生存时间为16.9（95%CI：9.1~24.8）个月,一年、二年、三年和五年累积生存率分别为62.0%、38.5%、27.0%和12.6%。射频消融治疗≥2次的患者中位总体生存时间较治疗1次的患者有延长趋势,但差异无统计学意义［26.7 （95%CI：9.7~43.7）个月比12.6 （95%CI：4.9~20.3）个月,χ2=3.049,P=0.081］。32例（64.0%）患者采用塑料支架,18例（36.0%）采用金属支架,采用金属支架和采用塑料支架患者的中位总体生存时间差异无统计学意义［17.1（95%CI：6.1~28.0）个月比15.9（95%CI：6.9~24.9）个月,χ2=0.029,P=0.865］。结论　内镜射频消融术是治疗无法手术切除壶腹癌的一种安全疗法,多次连续治疗有可能增加生存获益。     

脓毒症大鼠心功能及氧化应激水平变化

目的观察脓毒症大鼠超声心动图、心肌组织病理学表现及氧化应激水平变化。方法将48只12周龄SD大鼠随机均分为脓毒症24 h组(CLP24 h组)、脓毒症48 h组(CLP48 h组)、假手术组(Sham组)及空白对照组(Blank组)。造模后采用彩色多普勒超声测量各组左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWD)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)及心率(HR)。对心肌组织行HE及Masson染色,观察心肌组织病理学变化。测定心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)及丙二醛(MDA)水平,并分析其与LVEF的相关性。结果 4组LVIDD、IVSD、LVFS、LVEF及HR差异均有统计学意义(P均0.01), LVFS、LVEF及HR在Blank组Sham组CLP24 hCLP48 h组。CLP24 h组及48 h组部分心肌细胞肿胀坏死,心肌间隙中胶原纤维明显增多,48 h组更显著。SOD、GSH在Blank组Sham组CLP24 hCLP48 h组,MDA在Blank组Sham组CLP24 h组CLP48 h组。LVEF与SOD、GSH呈正相关(r=0.922 6、0.938 0,P均0.001),与MDA呈负相关(r=-0.929 8,P0.001)。结论脓毒症可引起大鼠心功能异常及心脏结构改变;氧化应激可能是脓毒症致心肌损害的重要机制。     

内镜支架引流治疗Bismuth Ⅳ型肝门部胆管癌的疗效分析：一项大型回顾性研究

目的探究内镜支架引流治疗Bismuth Ⅳ型肝门部胆管癌患者的疗效。方法回顾性分析2002年1月—2019年1月在海军军医大学第三附属医院内镜科治疗的无法手术切除且内镜支架成功置入的229例Bismuth Ⅳ型肝门部胆管癌患者资料。观察指标包括临床成功率、并发症发生率、支架通畅期和总体生存时间。使用Kaplan-Meier曲线估算支架通畅期和患者总体生存期。采用多因素Cox比例回归模型分析患者支架通畅期和总体生存期的独立预测因素。结果患者的临床成功率为78.2%(179/229)。内镜逆行胰胆管造影术后早期胆管炎发生率为20.5%(47/229)。患者的中位支架通畅时间和总体生存时间分别为5.7(95%CI:4.8～6.7)个月和5.1(95%CI:4.2～6.0)个月。进一步Cox回归分析显示金属支架(P<0.001, HR=0.452, 95%CI:0.307～0.666)和双边造影双边支架(P=0.036, HR=0.644, 95%CI:0.427～0.971)是患者支架通畅期的独立预测因素。总胆红素>200 μmol/L(P=0.001, HR=1.627, 95...     

膀胱少见异物1例

膀胱异物是泌尿系统异物中最常见的一种,异物的种类很多,进入的膀胱的方式也很多,置入的原因也因人而异[1]。最近我科收治了1例膀胱异物患者。该患者于20年前在玩耍时自行将1支温度计经尿道插入膀胱,一直未取出,且未出现临床症状,此种情况在临床上比较少见。本研究对此病例的病因、诊断及治疗进行分析,报告如下。     

cAMP/Ca^(2+)信号通路在红景天苷诱导骨髓间充质干细胞向神经元细胞定向分化中的作用和机制EI北大核心CSCD

本研究旨在探讨cAMP/Ca^(2+)信号通路在红景天苷诱导骨髓间充质干细胞(BMSCs)向神经元细胞定向分化中的作用机制。将骨髓间充质干细胞株D1细胞分为空白对照组和红景天苷诱导组,空白对照组细胞加入不含药物的等量D/F12完全培养液,诱导组细胞加入含有100 mg·L^(–1)红景天苷的D/F12完全培养液分别作用24、48和72 h。运用RT^2 Profiler PCR Array方法检测红景天苷诱导BMSCs不同时间后c AMP/Ca^(2+)信号通路中差异表达的基因。实验表明,红景天苷分别诱导BMSCs 24、48和72 h后,与空白对照组比较,表达有差异的基因共38个,其中上调基因23个,下调基因15个,经过筛选上调较显著的基因有4个:DNA损伤诱导因子3(Ddit3)、热休克蛋白5(Hspa5)、磷酸酶1调节亚单位15a(Ppp1r15a)、前列腺素内过氧化物合酶(Ptgs2);下调显著的基因有4个:胰高血糖素(Gcg)、白细胞介素2(Il2)、肿瘤坏死因子(Tnf)、生长激素抑制素(Sst)。这些基因可能对红景天苷诱导BMSCs向神经元细胞的定向分化具有一定影响。     

2型糖尿病患者性激素水平与胰岛素抵抗的关系

目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者性激素水平与胰岛素(INS)、胰岛素抵抗(IR)、胰岛素敏感性的关系。方法 对63例T2DM患者(男35例,女28例)以及正常对照组45例(男24例,女21例),用放免法测定雌二醇(E_2)和睾酮(T),用酶联免疫测定法测定INS,计算IR和胰岛素敏感指数(ISI)并进行比较。结果 T2DM患者存在性激素紊乱。女性DM组E_2与INS、IR呈负相关(分别是r=-0 38,P<0.05,r=-0.42,P<0.05),与ISI呈正相关(r=0.53,P<0.01);T与INS、IR呈正相关(分别是r=0.48,P<0.01;r=0.74,P<0.01);与ISI呈负相关(r=-0.77,P<0.01)。男性DM组,E_2与INS呈正相关(r=0.36,P<0.05);T与INS、IR呈负相关(分别是r=-0.37,P<0.05;r=-0.47,P相似文献