2224例子宫切除术式及卵巢切留的临床分析

随着女性平均寿命延长，生活质量要求不断提高，传统的全子宫、双侧附件切除已不能被多数人接受。现在多数患者要求尽量保留宫颈、保留一侧或部分卵巢。本文就子宫切除术式和卵巢保留与否进行分析。１　临床资料１．１　一般资料　１９９５～１９９７年我院住院子宫切除病例２２２４例（不包括广泛或次广泛子宫切除术），年龄２２～８５岁，以３５～５０岁最多。病因：子宫肌瘤１５４３例（６９．４％）；子宫腺肌病及卵巢巧克力囊肿５４１例（２４．３％）；其他１４０例，（６．３％）。其中全子宫切除术１４３５例，占６４．５％；次全子…     

靶肌肉注射睫状神经营养因子促周围神经再生的功能评价

目的 评价靶肌肉注射睫状神经营养因子(Ciliary Neumtrophic Factor，CNTE)对受损周围神经功能恢复的影响。方法 用硅胶管桥接80支大鼠左侧6mm长坐骨神经缺损，随机分为2组。分别行CNTF、生理盐水(NS)靶肌肉注射。术后行坐骨神经功能指数(SFI)测定、电生理检测、轴突图像分析及霍乱毒素-辣根过氧化物酶(CB-HRP)逆行追踪。结果 CNTE组SFI恢复率、各项电生理及轴突图像分析指标、CB-HRP标记的脊髓前角运动细胞数明显优于NS组。结论 靶肌肉注射CNTF可明显促进周围神经再生，提高神经功能恢复。     

妇产科腹壁皮内缝合法1 600例临床观察

随着生活水平的提高 ,患者对手术切口的外观要求更高。我院 1996年 9月～ 1999年 5月 ,对 16 0 0例妇产科手术采用高分子材料可吸收缝线行腹壁切口皮内缝合取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　年龄 2 0～ 6 8岁 ,妇科手术 875例 ,其中子宫切除术 497例 (恶性肿瘤 32例 ) ,附件切除术 378例 ,剖宫产术 72 5例 ;横切口 95 8例 ,纵切口 6 42例 ,并发贫血 375例 ,腹壁瘢痕者 31例 ,污染切口 11例。1.2　方法　应用 2 - 0高分子编织可吸收缝线 ,自带弯形角针(美国 Sherwood公司产 ,名称 :Dexon ,紫色 ,长度 37cm )。用肠线连…     

腕掌部切割伤35例误诊分析

腕部切割伤系手部常见外伤 ,自 1994年 2月～19 98年 2月收治的 146例腕部切割伤中误治 35例 ,笔者对临床资料总结分析 ,找出误治的原因 ,以便提高认识 ,吸取教训 ,正确处理。1　临床资料35例手外伤 ,除 2例发生在我院外 ,其余均系外院转入我院。男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 17～ 52岁 ,平均 2 5岁。玻璃切割伤 15例 ,刀砍伤 7例 ,碎瓦片伤 5例 ,电锯伤及其他外伤 8例。 4例进行简单清创缝合 ,未修复深部组织。误治原因分类见表 1。表 1　 3 5例腕部切割伤误治分类例数神经数肌腱数未修复深部组织 4 7 32正中、尺神经未修复 3 5 0正中、尺神经…     

微型钢板治疗掌指骨骨折的疗效分析

目的 回顾性分析微型钢板治疗掌、指骨骨折的效果,评价其临床应用价值.方法 2003年1月-2007年6月,采用微型钢板治疗掌、指骨骨折134例174处.男101例,女33例;年龄15～48岁,平均27.8岁.掌骨骨折105处,指骨骨折69处.闭合性骨折71处,开放性骨折103处.其中粉碎性骨折68处,斜形或螺旋形骨折46处,横形骨折32处,粉碎性骨折合并骨质缺损13处,病理性骨折(内生软骨瘤)合并骨质缺损15处.合并伸屈肌腱损伤或神经损伤18处,皮肤缺损11处,累及关节的骨折16处.伤后至手术时间2～72 h,平均6 h.结果 术后伤口除1例感染外,均Ⅰ期愈合.皮瓣供区Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6～12个月,平均8.2个月.X线片示骨折线于术后6～11周消失.伤指外观无明显成角及旋转畸形.术后因疼痛不愿活动致关节僵硬3指,累及关节的骨折致创伤性关节炎1指,延迟愈合2指,伤口感染1指.无骨不连及畸形愈合.按照TAM系统评定法,优115处,良39处,可12处,差8处,优良率88.5%.结论 微型钢板治疗掌指骨骨折是一种有效的内固定方法.     

同种异体神经复合体修复兔周围神经缺损

背景:应用种植许旺细胞的去细胞同种异体神经复合体修复周围神经缺损,探索其对神经再生及功能恢复有更好的促进作用,并且免疫原性非常小。目的:用种植胎兔许旺细胞的去细胞同种异体神经复合体修复兔缺损的坐骨神经,观察移植神经周围免疫细胞的变化及功能恢复。方法:48只新西兰白兔随机分成实验组和对照组。两组动物均切除一段坐骨神经,造成2.0cm长的缺损,实验组用种植胎兔许旺细胞的同种异体神经复合体修复坐骨神经;对照组仅用去细胞同种异体神经修复。移植后1,4,8周光镜观察移植段坐骨神经周围肌肉组织中免疫细胞的浸润情况,计数每个高倍视野免疫细胞的数量。移植后4,8,16周大体观察兔的足部溃疡形成及愈合情况,大体观察神经愈合情况;肌电图检查桥接段坐骨神经的传导速度。结果与结论:手术区局部均未出现明显的排斥反应,实验组足部溃疡愈合情况优于对照组。移植后1周移植段坐骨神经周围肌肉组织中有大量淋巴细胞及巨噬细胞浸润,实验组明显多于对照组(P<0.05);移植后4周,浸润的免疫细胞两组均较1周后明显减少,实验组减少更明显。移植后8周,浸润的免疫细胞更加减少,但两组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。移植后4周时,两组均未见明显的神经传导,8,16周神经传导速度实验组均优于对照组(P<0.05)。提示,种植许旺细胞的去细胞同种异体神经复合体免疫原性非常小,对神经再生及功能恢复有更好的促进作用。     

同种异体神经复合体修复兔周围神经缺损

背景：应用种植许旺细胞的去细胞同种异体神经复合体修复周围神经缺损,探索其对神经再生及功能恢复有更好的促进作用,并且免疫原性非常小。 目的：用种植胎兔许旺细胞的去细胞同种异体神经复合体修复兔缺损的坐骨神经,观察移植神经周围免疫细胞的变化及功能恢复。 　 方法：48只新西兰白兔随机分成实验组和对照组。两组动物均切除一段坐骨神经,造成2.0 cm长的缺损,实验组用种植胎兔许旺细胞的同种异体神经复合体修复坐骨神经;对照组仅用去细胞同种异体神经修复。移植后1,4,8周光镜观察移植段坐骨神经周围肌肉组织中免疫细胞的浸润情况,计数每个高倍视野免疫细胞的数量。移植后4,8,16周大体观察兔的足部溃疡形成及愈合情况,大体观察神经愈合情况;肌电图检查桥接段坐骨神经的传导速度。 结果与结论：手术区局部均未出现明显的排斥反应,实验组足部溃疡愈合情况优于对照组。移植后1周移植段坐骨神经周围肌肉组织中有大量淋巴细胞及巨噬细胞浸润,实验组明显多于对照组(P < 0.05);移植后4周,浸润的免疫细胞两组均较1周后明显减少,实验组减少更明显。移植后8周,浸润的免疫细胞更加减少,但两组间比较差异无显著性意义(P > 0.05)。移植后4周时,两组均未见明显的神经传导,8,16周神经传导速度实验组均优于对照组(P < 0.05)。提示,种植许旺细胞的去细胞同种异体神经复合体免疫原性非常小,对神经再生及功能恢复有更好的促进作用。     

指深屈肌嵌压于前臂骨折处的诊治

前臂骨折后,指深屈肌可被嵌压于尺骨或桡骨骨折断端间,或被骨折处形成的骨痂粘住而出现受累指深屈肌支配手指的活动障碍,严重者可致手指屈曲畸形、伸直受限。1987～1997年,我们共收治9例,经手术治疗后疗效均较满意。一、资料与方法1.一般资料:本组共9例,男6例,女3例;年龄8～22岁,平均14岁。骨折发生时8～19岁,平均13岁。骨折部位:尺桡骨双骨折5例,尺骨骨折3例,桡骨骨折1例。前臂中段骨折6例,远段骨折3例。就诊距骨折时间为2天～6年,就诊时5例的骨折已愈合,X线片示对位对线良好。症状及体征:腕关节中立位时,2例中、环指,4例环、小指,2例示、…     

游离肌皮瓣移植治疗难治性小腿和足部创伤后骨髓炎

Objective To evaluate the efficiency of free myocutaneous flap transfer for the treatment of refractory post-traumatic osteomyelitis of the lower leg and foot. Methods Eleven patients with refractory post-traumatic osteomyelitis of the lower legs and feet were treated between February 2004 and December 2007. There were 9 males and 2 females. The average age was 3.5 years. All patients had at least four to five unsuccessful surgical procedures and prolonged antibiotic treatment prior to presentation. The mean duration of osteomyelitis was 26 months (12-47 months). According to the Ciemy-Mader classification, there were 3 cases for ⅢA, 2 for ⅢBL, 4 for ⅥA and 2 for ⅥBL. After radical debridement, free myocutaneous flaps were immediately performed. Nine latissimus dorsi and 2 rectus abdominis myocutaneous flaps were used.External fixation was applied in 6 patients with skeletal instability due to tibial defects. Results An average follow-up was 3.5 years. Two cases suffered partial necrosis and were managed successfully with split-thickness skin grafts later. In 4 patients of presenting segmental bone defect, autogenous bone grafting was applied in one patient and achieved consolidation after 5 months; bone transplantation in 2 patients and achieved consolidation after 8 and 10 months; and vascularized fibula graft in one patient in whom the gap of the tibia was about 10 cm and achieved consolidation after 4 months. The other 7 patients of this group achieved bone consolidation without bone graft. Conclusion The cornerstone of the treatment of chronic osteomyelitis was to be the radical debridement of all involved necrotic and infected soft tissue and bone.The free myocutaneous flaps transfer which has the advantage of obliteration of dead space and stable coverage of the defect was a safe and viable treatment option in chronic osteomyelitis of the lower leg and foot.