微信结合情景图示的健康教育对开放性肘关节松解术患者康复的影响

目的 探讨微信结合情景图示的健康教育在肘关节僵硬行开放性肘关节松解术患者中的应用效果。方法 将肘关节僵硬行开放性肘关节松解术患者按照住院时间顺序分组,对照组（2021年1~6月） 45例给予传统健康教育;观察组（2021年7~12月）45例患者给予微信结合情景图示的健康教育,即情景图示内容设计为连环画,纳入微信公众号,利用微信进行院内外线下和线上健康教育。结果两组肘关节活动度、Mayo肘关节功能评分及生活质量评分比较,干预效应、时间效应及组间效应差异有统计学意义(均P<0.05)。结论微信结合情景图示的健康教育可提高肘关节僵硬患者肘关节活动度,促进肘关节功能恢复,提高生活质量。     

经阴道超声及宫腔镜诊断子宫内膜病变

目的探讨经阴道超声(TVS)及宫腔镜(HS)诊断子宫内膜病变的临床价值。方法回顾性分析2008年8月—2011年5月接受TVS、HS和病理检查的疑似子宫内膜病变患者192例,与病理结果对照,评价两种方法诊断子宫内膜病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率,并进行统计学比较。结果 TVS诊断子宫内膜异常的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93.60%(161/172)、55.00%(11/20)、94.71%(161/170)、50.00%(11/22);HS诊断子宫内膜异常的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.67%(168/172)、90.00%(18/20)、98.82%(168/170)、81.82%(18/22)。HS的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于TVS;HS及TVS对子宫内膜增生、内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜癌、内膜萎缩的诊断符合率差异均无统计学意义(P均>0.05),慢性非特异性子宫内膜炎、未见异常者的诊断符合率差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 TVS可作为子宫内膜病变的首选检查方法,为HS提供导向;TVS与HS相结合,有望成为诊断子宫内膜病变的最佳方法。     

高龄老年NVAF患者血栓栓塞和出血事件的长期随访结果及其出血事件的危险因素分析

目的观察高龄老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者长期随访过程中血栓栓塞和出血事件的发生情况, 并探讨其出血事件的危险因素。方法该研究为回顾性队列研究, 纳入2016年1月1日至7月30日在北京医院老年医学部住院的老年NVAF患者, 根据入组时的年龄分为高龄老年组(年龄≥80岁)和低龄老年组(年龄≥65岁～<80岁), 进一步根据是否发生出血事件将高龄老年组患者分为出血组和未出血组, 进行亚组分析。收集入选者的基线临床资料。每半年对患者进行1次随访, 记录血栓栓塞事件和出血事件的发生情况, 随访结束日期为2021年12月31日或患者死亡日期。采用多因素logistic回归模型分析高龄老年NVAF患者出血事件的独立危险因素。结果研究纳入患者177例, 其中高龄老年组107例, 年龄(88.64±5.43)岁, 低龄老年组70例, 年龄(69.87±7.47)岁。高龄老年组随访(4.30±1.72)年, 低龄老年组随访(4.80±1.63)年, 期间两组患者发生血栓栓塞事件的比例差异无统计学意义[17例(15.9%)比10例(14.3%), P>0.05], 而高龄老年组患者发生...     

改良海绵垫搁腿架摆放对全麻尿道吻合术中患者血流动力学及满意度的影响

目的 探讨全麻尿道吻合术中采用不同搁腿架摆放对患者血流动力学及满意度的影响。 方法 选取2021年1月至2022年1月上海市第六人民医院收治的行尿道吻合术治疗的患者200例,釆用随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组采取传统硬质腿架托腿,观察组采用改良海绵垫搁腿架托腿。比较两组麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后即刻（T1）、手术30 min（T2）、术毕15 min（T3）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心排血量（CO）、每搏输出量（SV）;比较两组术后2、4周残余尿量、最大尿流率;比较两组舒适度评分、满意度评分。 结果 整体分析发现：两组MAP、HR、CO、SV组间、交互作用比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,两组MAP、HR、CO、SV时间效应比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。组内比较：与T0时比较,对照组T1~T2时MAP、HR、CO、SV降低,T3时CO、SV降低（P＜0.05）;与T1时比较,对照组T2时HR降低,T3时MAP、HR、CO、SV升高（P＜0.05）;与T2时比较,对照组T3时MAP、HR、CO、SV升高（P＜0.05）。与T0时比较,观察组T1~T2时MAP、HR、CO、SV降低,T3时CO、SV降低（P＜0.05）;与T1时比较,观察组T3时MAP、HR、CO、SV升高（P＜0.05）;与T2时比较,观察组T3时MAP、HR、CO、SV升高（P＜0.05）。组间比较：两组T0~T3时MAP、HR、CO、SV比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与术后2周比较,两组术后4周残余尿量降低、最大尿流率升高（P＜0.05）;术后2、4周,两组残余尿量、最大尿流率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组心理、生理评分高于对照组（P＜0.05）;两组社会文化、环境评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组满意度优于对照组（P＜0.05）。 结论 全麻尿道吻合术中采用改良海绵垫搁腿架较传统硬质腿架托腿能有效提高患者舒适度及治疗满意度。     

先天性小耳畸形合并耳后骨膜下脓肿7例的临床分析

目的:分析先天性小耳畸形并发耳后脓肿的病因及临床特点,探讨其发病机制及预后.方法:对178例先天性小耳畸形患者中7例以"耳后脓肿"就诊患者进行回顾性研究,均行乳突切开,病变清理,分泌物送细菌培养试验,根据中耳病变情况,同期行开放式乳突切开十鼓室成形术3例,完壁式乳突切开十鼓室成形术3例,乳突根治术1例,术后观察伤口愈合...     

手术室人类乳头状瘤病毒感染的预防

肛门生殖器湿疣以及喉乳头状瘤患需在手术室行电切或激光汽化,这对手术室医护人员的自我防护提出了一定的要求。尖锐湿疣及喉乳头状瘤常由人类乳头状瘤病毒(HPV)感染所致,激光汽化术时产生的悬浮颗粒吸入后可能导致喉部HPV感染。为了探讨预防手术室医护人员感染HPV的措施,我们对从事生殖器湿疣、喉乳头状瘤的电切和激光汽化手术的手术室医护人员进行了1年随访观察,现报道如下。     

Ento-Ⅰ涂膜剂经皮给药对小鼠耐缺氧和抗心肌缺血作用初探

目的 观察Ento-Ⅰ涂膜剂的耐缺氧及抗心肌缺血作用.方法 采用检测小鼠常压耐缺氧时间、小鼠缺血缺氧喘息时间和张口呼吸次数以及小鼠亚硝酸钠中毒存活时间,探索Ento-Ⅰ涂膜剂的耐缺氧作用.实验分组为生理盐水组、涂膜剂基质组、阿司匹林组和Ento-Ⅰ涂膜剂组(9.125、18.25、37.5 mg/kg);通过皮下注射异丙肾上腺素致小鼠心肌缺血模型初步评价Ento-Ⅰ涂膜剂的抗心肌缺血作用,实验分组为生理盐水组、涂膜剂基质组、复方丹参滴丸组和Ento-Ⅰ涂膜剂组(5、10、20 mg/kg).实验中各组给药方式如下:生理盐水组、阿司匹林和复方丹参滴丸组为灌胃,涂膜剂基质组及Ento-Ⅰ涂膜剂组为涂抹于太阳穴两侧.结果 4个实验中涂膜剂基质组与生理盐水组比较,所有指标均无统计学差异.与生理盐水组比较,Ento-Ⅰ涂膜剂中剂量组(18.25 mg/kg)小鼠常压耐缺氧时间(50.87±11.90)min、亚硝酸钠中毒后存活时间(14.15±4.61)min和断头后喘息时间(27.90±4.79)s均显著延长(P<0.01).抗心肌缺血实验中,与生理盐水组比较,Ento-Ⅰ涂膜剂高剂量组(20 mg/kg)小鼠缺血心肌超氧化物歧化酶活性显著升高(P<0.01),丙二醛含量显著降低(P<0.01);各组小鼠缺血心肌病理切片结果表明Ento-Ⅰ涂膜剂可明显减轻缺血心肌损伤,增强心肌抗缺血作用.结论 Ento-Ⅰ涂膜剂可有效提高小鼠耐缺氧和抗缺血的能力.     

关节置换术后手术室感染相关因素分析

目的:探讨关节置换术术后感染相关因素,以便采取相应的控制措施,降低医院感染的发生率。方法:收集我院关节外科2008年1月~2012年12月行关节置换手术4950例患者的临床资料,对术后切口感染的53例患者进行感染相关因素分析,按手术间分类、参观人数、是否接台以及手术中手术刀使用时间进行分析。结果:手术室相关因素中参观人数、手术刀使用时间与术后感染密切相关,差异有统计学意义(P0.05)。结论:术中限制手术参观人数、提高护理熟练程度以及医护配合程度可降低关节置换术术后感染几率。     

雷帕霉素洗脱支架对冠心病患者介入术后血炎症因子的影响

目的:比较雷帕霉素洗脱支架(Cypher)与普通Bxsonic支架对冠心病不稳定性心绞痛患者血白细胞介素-6(IL-6)、P选择素、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选择62例冠心病不稳定性心绞痛患者,30例置入Cypher支架(Cypher支架组),32例置入普通Bxsonic支架(普通支架组)。分别于术前,术后即刻,术后6小时取冠状静脉窦血测定IL-6、P选择素、slCAM-1浓度;而IL-6、P选择素、sICAM-1、CRP分别于术前、术后即刻、术后6小时、术后24小时、7天、1个月取肘静脉血检测。以上标本均采用酶联免疫吸附法。结果:冠状静脉窦血样显示Cypher支架组P选择素、IL-6、sICAM-1水平在扩张前、术后即刻与普通支架组无明显差异(P>0.05),在6小时明显低于普通支架组,差异有显著性(P<0.05-0.01);外周静脉血样显示IL-6、P选择素、sICAM-1、CRP在术后6小时、24小时、7天时Cypher支架组与普通支架组比较差异有显著性(P<0.05-0.01);IL-6、sICAM-1、CRP在1个月无显著性差异(P>0.05),但P选择素在1个月时Cypher支架组高于普通支架组(P<0.05)。结论:雷帕霉素洗脱支架对冠心病患者介入术后血炎症因子的产生有抑制作用,可能抑制介入术后的炎症反应也是其抗再狭窄的机制之一。     

儿童恶性卵巢泡膜细胞瘤 1 例

患儿女 ,5岁。以腹痛 2个月余 ,加重 11天于 1998年 12月 2 8日住院。入院前 2个月余 ,无任何诱因出现阵发性腹痛 ,以脐周为主 ,不伴恶心及呕吐。入院前 11天曾外伤 1次 ,臀部着地 ,而后腹痛加重。入院前 9天出现腹胀 ,日渐加重。病后乏力、盗汗 ,无发热 ,无明显消瘦。病后曾在当地医院先后进行3次腹穿 ,均为粉红色血性腹水 ,按结核性腹膜炎抗结核治疗 9天 ,效果不佳而来本院。未曾接种卡介苗。　　体检 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ 12 0 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8/ｍｉｎ ,Ｂｐ 16 /10ｋＰａ。精神不振 ,痛苦表情 ,右颈部可触及蚕豆粒大淋巴结 2枚 ,活动良好 ,无…