缺血性脑血管病的药物治疗

1　溶栓治疗1 1　静脉溶栓 (梗死发作 6小时内 ) :对于急性缺血性梗死发病3小时内 ,无溶栓禁忌证者 ,推荐静脉内使用rt-PA(A级推荐 )或UK。rt-PA 0 9mg/kg(最大用量 90mg) ,UK10 0～ 15 0万IU。其中 10 %的药物静脉推注 (时间 >1分钟 ) ,90 %的药物加入液体中连续静脉点滴 (1小时 )。治疗后 2 4小时内不得使用抗凝药或阿司匹林 ,2 4小时后CT显示无出血 ,可行抗血小板和 /或抗凝治疗。梗死发作后 3～ 6小时 ,不推荐常规rt-PA、UK静脉给药 ,若应用可在特殊影像 (PWI、DWI)指导下应用。不推荐使用链激酶进行静脉溶栓治疗。1 1 1　研…     

吡哌酸致儿童精神失常1例

吡哌酸致儿童精神失常１例李福琴王艳云岳玲（山东农业大学医院泰安２７１０１８）患儿，男，９岁。因饮食不洁恶心呕吐，排稀水便１ｄ来诊。平素生长发育及智力正常，无精神及神经病史。查体：体重４２ｋｇ，Ｔ３７．５℃，Ｐ９０次／ｍｉｎ，Ｒ２２次／ｍｉｎ，颈软，心...     

欧美2003年溶栓治疗指南的比较

<正> 脑卒中在大多数国家都是引起死亡和残障的重要原因。在欧洲,脑卒中发生后一个月内有1/6的病人死亡,尽管采取了康复、预防并发症等各种措施,仍然有一半的病人留下永久残疾。自从广泛开展急性心肌梗死溶栓治疗以来,其卓越的疗效使人们想到脑卒中应用溶栓治疗可能会减少神经功能损害程度,给改     

卒中单元治疗缺血性脑卒中的成本-效果分析

目的：采用成本-效果分析评价卒中单元对脑卒中患者临床神经功能缺损评分及日常生活活动能力的影响。方法：研究对象为2001—12／2003-01住院的急性缺血性脑卒中患者。随机进入卒中单元和普通病房，共285例。观察指标是住院时间、生活能力评价(BI)、神经功能评价(NIHSS)、社会功能评价(OHS)，住院花费。经SPSS10．0统计，分析卒中单元的成本-效果。结果：卒中单元组较普通病房组神经功能缺损每减少1分，少花费509．91元；卒中单元组较普通病房组残障等级每减少1级，少花费720．88元；卒中单元组较普通病房组日常生活能力评分每多提高5分．少花费42．6元。结论：卒中单元每提高患者的一个功能单位，所需的花费较普通病房患者少。卒中单元在改善患者结果上更为经济。     

桃核承气汤理论探索与临证运用

桃核承气汤为治疗下焦蓄血证的代表方。文中结合个人临证经验从理论探索和临证运用两个方面对桃核承气汤进行剖析,包括条文解析、方药配伍、煎服法、应用体会、合方应用、验案举隅六个部分。在临床应用中应注重经典,回归经典,辨清病位、外证解与不解、蓄血与蓄水、蓄血轻重,并重视腹诊,四诊合参,明确诊断思路。临证辨为下焦蓄血、瘀热互结证者,可使用桃核承气汤,用药后需关注用药反应,中病即止。对于临床复杂情况,则需采用合方进行加减治疗。     

中药穴位贴敷治疗慢性肾脏病所致水肿疗效观察

目的探讨中药穴位贴敷治疗慢性肾脏病所致水肿的临床疗效。方法将60例慢性肾脏病患者按随机数字表法分为试验组和对照组各30例。对照组予西医常规治疗,试验组在对照组治疗基础上予温阳活血贴穴位贴敷,取穴:气海、肾俞、足三里。疗程2周。结果试验组水肿疗效总有效率(89.3%)高于对照组(63.3%),差异有统计学意义(P0.05)。2组肾功能指标血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(eGFR)、尿素氮(BUN)治疗前后差异均无统计学意义(P0.05),治疗后肾功能改善不明显。结论温阳活血贴穴位贴敷可明显减轻慢性肾脏病患者水肿症状,疗效显著,但对改善肾功能疗效不明显。     

卒中单元与普通病房的早期疗效比较

目的：研究卒中单元的早期疗效。方法：2001-12／2003-01住院的脑卒中患者，随机进入卒中单元和普通病房．共392例。主要观察指标是生活能力评价(BI)、神经功能评价(NIHSS)、社会功能评价(OHS)，分析卒中单元的效果。结果：出入院前后的评分：BI差值卒中单元组为(20．00&;#177;24．36)分，高于普通病房组(10．63&;#177;23．59)分，差异有非常显著性意义(t=3．598，P=0．000)；NIHSS差值卒中单元为(-2．01&;#177;6．61)分，普通病房为(0．55&;#177;7．44)分，差异有非常显著性意义(t=3．598，P=0．000)；OHS差值卒中单元为(-0．74&;#177;1．04)分，普通病房为(-0．28&;#177;0．98)分，差异有非常显著性意义(t=-4．441，P=0．000)。康复比例增加(P=0．000)，住院并发症明显减少(P=0．000)。结论：相比普通病房，卒中单元治疗的患者能明显提高早期日常生活能力，减少神经功能缺损，提高回归社会的能力。     

卒中单元的建立对脑卒中患者平均住院日的影响

目的：通过卒中单元与传统病房的比较，评估卒中单元的建立对脑卒中患者平均住院日缩短的影响。方法：收集了1251个急性期卒中病例，应用SPSS10．0软件随机分组，发放随机信封，将患者分成卒中单元治疗组和非卒中单元治疗组，分别对他们治疗前后结果进行比较。结果：卒中单元治疗组(649例)，平均住院日18．7天。非卒中单元治疗组(602例)，平均住院日23．7天。两者比较差异有显著性意义。结论：卒中单元的建立不仅提高了患者的治愈率和生存质量，减少残疾，同时明显缩短了平均住院日，节约了医疗资源，提高了医院经营效益．对社会和家庭产生了积极的影响。     

卒中中心的研究进展

脑组织对卒中后导致的缺血极其敏感．所以卒中应被作为一种急性医疗情况。但是，许多医院不能有效的组织快速分拣和治疗卒中患。研究表明．卒中延误治疗主要有2个原因：发病时，患及家属未能意识到卒中：发病后，未能拨打急救电话。有流行病学调查研究发现，50岁以上的成人，42％不知道卒中征象可表现为面部和肢体的麻木或偏瘫；17％说不出卒中的任何一种症状。     

DNMT1和HDAC1在上皮性卵巢癌组织中的表达及临床意义

目的：研究DNA甲基转移酶（DNMT）1和组蛋白去乙酰化酶（HDAC）1在正常卵巢组织、良性卵巢肿瘤组织及上皮性卵巢癌组织中的表达,分析二者与卵巢癌组织多种临床病理参数关系及相关性。方法运用免疫组织化学方法检测15例正常卵巢组织、20例良性卵巢肿瘤组织及30例上皮性卵巢癌组织中DNMT1和HDAC1的表达情况。分析二者的表达与卵巢癌临床病理参数的关系,以及2种蛋白在卵巢癌组织中表达的相关性。结果上皮性卵巢癌组织中DNMT1和 HDAC1的表达高于正常卵巢组织和良性卵巢肿瘤组织,差异有统计学意义（P＜0．05）;卵巢癌组织中DNMT1和 HDAC1的表达与是否绝经和病理类型无关,而与组织学分级、临床分期有关;DNMT1和 HDAC1二者在卵巢癌组织中的表达呈正相关。结论 DNMT1和HDAC1的高表达在卵巢癌发生、发展中有重要作用。二者具有协同作用是卵巢癌发生发展的主要原因,可以为卵巢癌的早期筛查提供理论依据。