一氧化氮吸入治疗新生儿胎粪吸入综合征的随机对照研究

目的 观察吸入低浓度一氧化氮(NO)治疗胎粪吸入综合征(MAS)的疗效和安全性.方法 46名氧合指数(OI)≥15的重症MAS患儿入选试验,采用随机数字法随机分为NO组(NO,n=21)和对照组(C,n=25),所有患儿均在本院NICU接受机械通气同步间歇指令模式(SIMV)治疗.NO组吸入NO初始剂量15 ppm,吸入1 h如血氧饱和度(SpO2)提高＞10%,动脉血PaO2提高＞10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)判定为有效(否则判定为无效,增加吸入NO的浓度,最多不超过20 ppm).两组均监测0、1、24 h的动脉血气和体循环血压、肺动脉压,记录吸氧浓度、氧合指数、呼吸机参数、呼吸机应用时间、氧暴露时间,吸入NO 12～24 h测定血高铁血红蛋白浓度.结果 NO组和对照组在1 h和24 h,OI差异有统计学意义(F=181.77,P＜0.01);NO组患儿在吸入NO后1 h氧合指数即与0 h时对照差异有统计学意义(F=35.27,P＜0.01),而对照组直至24 h与0 h比较,差异才有统计学意义(F=20.16,P＜0.01);随着NO的持续吸入,NO组肺动脉压力逐渐下降,而体循环收缩压无明显改变(P＞0.05),两组间肺动脉压力在1 h(t=2.41,P＜0.05)、24 h(t=3.11,P＜0.01)差异均有统计学意义;血高铁血红蛋白浓度未发现异常增高;两组间住院天数(t=2.86,P＜0.05)、氧暴露时间(t=2.53,P＜0.05)、机械通气时间(t=2.41,P＜0.05)差异均有统计学意义,而死亡率(χ2=0.21,P＞0.05),和颅内出血的发生率(χ2=0.00,P＞0.05)差异无统计学意义.结论 吸入NO治疗重症MAS能较迅速改善氧合,缩短呼吸机应用时间、氧暴露时间及住院天数,并未增加主要并发症的发生.     

示波极谱法测定水中锰

水中锰的测定,目前基层实验室多用过硫酸铵分光光度法(GB5750—85)。由于该法灵敏度较低,国家对生活饮用水中锰的限量(≤0.1mg/L)处于该法标准曲线的最低管,吸光度低,测定误差较大。本文试验了在0.2mol/LH_3BO_3—1％Na_2SO_3体系中,以示波极谱法测定水中锰,方法简单、快速、准确,水样不需预处理,可直接测定。     

家族性少年型肾单位肾痨的临床和基因诊断

目的 探讨少年型肾单位肾痨(NPH)临床和基因诊断.方法 通过,NPHPI基因纯合缺乏检测方法确诊1例中国人家族性少年型NPH.息儿为9岁男孩,因发现肾功能下降、贫血半年入院.尿沉渣检查正常,蛋白阴性;Ccr 8.76 ml/(min·1.73 m2).肾脏病理检查可见肾单位肾痨-肾髓质囊性病(NPH-MCKD)三联征.其姐6岁死于尿毒症.提取患儿及父母外周血DNA,PCR分别扩增NPHPI基因内多个微卫星标记.结果 根据起病隐匿,肌酐清除率下降,诊断慢性肾衰竭.有肾脏疾病家族史,结合病理拟诊NPH-MCKD.系谱分析示常染色体隐性遗传,出现肾衰竭年龄为9岁,拟诊少年型NPH.基因分析结果示患儿仅D2S1896、del-16和RanBP11/12三者PCR扩增产物为阳性,说明该患儿存在NPHPI基因大片段纯合缺失,确诊少年型NPH.结论 通过临床和肾脏病理拟诊NPH及其分型,基因分析可确诊.本病例为国内首个完整诊断并获确诊病例.     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎20例

重症急性胰腺炎(SAP)病情危重,来势凶猛,并发症多,死亡率高。2001年5月~2006年5月,笔者采用中西医结合方法治疗SAP20例,疗效满意,现报告如下。一般资料入选患者中男26例,女14例;年龄19~78岁。入院时均有较严重的急性胰腺炎症状和体征。B超示胰腺明显肿大,回声不均,边缘模糊不清,胰周有大小不等的液性暗区;CT显示胰腺弥漫性肿大,密度不均,边界模糊。将病人随机分为两组:中西医结合治疗组(简称治疗组)20例,有13例腹腔穿刺抽出血性腹水,血淀粉酶升高12例,WBC>12×109/L6例;西医治疗组(简称对照组)20例,有12例腹腔穿刺抽出血性腹水,血淀粉…     

癌痛酊搽剂外敷治疗胃癌疼痛30例

疼痛是胃癌中晚期患者最主要的症状之一，影响着抗癌治疗的顺利进行。笔者用我院科研课题癌痛酊搽剂外敷，对30例胃癌患者疼痛进行治疗，取得较好的止痛效果，现报告如下。     

薄基底膜肾病并发局灶节段性肾小球硬化症一家系的COL4A3和COL4A4基因突变分析

目的 探讨薄基底膜肾病(TBMN)合并局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)的遗传学机制.方法 对一病理学诊断为TBMN合并FSGS患者及其家系的COL4A3和COL4A4基因突变,应用与COL4A3和COL4A4基因连锁的微卫星标记连锁分析方法进行分析.PCR扩增COIAA3和COL4A4全部98个外显子后,直接测序筛查突变.同时测序排除已为公认的FSGS相关基因NPHS1、NPHS2、WT1、TRPC6、ACTN4、CD2AP突变导致FSGS的可能.结果 微卫星标记连锁分析显示此家系与COL4A3和COL4A4基因连锁.直接测序在此家系中发现疾病患者COL4A4基因1214位的鸟嘌呤突变为腺嘌呤,导致Ⅳ型胶原α4链第405位甘氨酸突变为谷氨酸,并且发现COL4A3基因一多态性IVS1-4C＞T.此多态性随疾病分布,可能与致病相关.未发现FSGS相关基因的突变.结论 此家系是在TBMN的基础上发生FSGS.Ⅳ型胶原α4链突变及随疾病分布的基因多态性是否导致TBMN合并FSGS或使其易感性增加尚待更多家系进一步研究.     

冬季怎样预防膝关节痛

进入冬季，气温逐渐降低，关节疼痛开始侵袭中老年人。在寒冷的日子里，患者常会感觉疼痛加重。导致老年人膝关节疼痛最常见的原因为骨性关节炎，它是最常见和最重要的关节疾病，也是引起老年人残疾的最主要原因之一。     

复方氯己定含漱预防腭裂整复创面感染的效果观察

目的探讨复方氯己定含漱液对腭裂整复创面感染的影响。方法分别用复方氯己定含漱液 (观察组 )和复方硼砂漱口液 (对照组 )对腭裂整复术后病人进行含漱 ,观察两组病人整复术后创面愈合率、平均住院时间。结果创面愈合时间观察组为 (8 5± 1 0 )d ,对照组 (14 0± 1 0 )d ;创面糜烂和愈合不良的发生率观察组为 0 ,对照组为 12 5 % ;平均住院时间分别为 (9 5± 2 0 )d和 (11 5± 3 0 )d ,观察组明显优于对照组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论用复方氯己定含漱液漱口可有效降低腭裂整复创面感染率。     

黄连素配合十灰散治疗宫颈糜烂200例

目的:观察黄连素配合中药汤剂与粉剂治疗宫颈Ⅰ-Ⅲ0糜烂临床疗效。方法:治疗组,黄连素配中药粉剂海螵蛸、白及、三七粉、煅龙牡(煅龙骨、煅牡蛎)、石灰散(大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、山栀、大黄、牡丹皮、棕榈皮),中药洗剂(黄柏、苦参、土茯苓、白鲜皮、蛇床子、地肤皮、明矾)并设对照组。结果:治疗组3个月复诊,平均治愈率92%,对照组3个月复诊,平均治愈率81%。结论:本方法治疗宫颈糜烂清热解毒,燥湿杀虫,祛腐生肌、定痛止带,止血之功效。     

中西医结合治疗老年急性心肌梗死100例

目的观察中西医结合治疗老年急性心肌梗死的临床疗效。方法100例患者随机分为两组,对照组50例常规单纯西药治疗;治疗组50例在西药治疗的基础上加用尿激酶和通心络胶囊(石家庄市以岭制药有限公司生产)。结果治疗组总有效率72.2%,对照组为52.0%,治疗组在总有效率、病死率优于对照组,且出院后1年内两组再次住院情况比较治疗组优于对照组。结论中西医结合治疗老年急性心肌梗死具有较好疗效。