浅谈实习医师与病人沟通技巧

沟通是人与人之间互助过程的基本要素,医患之间的有效沟通,是为满足病人的身心需要,也是对病人的亲切关怀。实习医师需要具备处理人际关系的能力和沟通技巧,才能适应现代医疗的需要。医患关系是一种特殊的人际关系,要处理好这种关系,不但要有扎实的专业知识和良好的道德修养,而且还需要运用人际交往、人文关怀、心理学等多学科知识才能与病人良好地沟通．医患交流是一种特殊的、非常重要的、必不可少的交流。医学实践可以说是一种医患交流的实践。掌握沟通技巧能拉近医患距离,使医护人员和病人都处在较好的人文环境中工作和治疗。     

高龄病人静吸麻醉术后低体温的原因分析和护理

高龄外科手术病人麻醉术后低体温常常是术后死亡的重要原因。为探讨其发生原因及其防治方法,对402例消化外科静吸麻醉术后的高龄病人的体温进行了观察。结果发现,术后体温低于36．0℃者346例,占86．1％,原因主要包括麻醉术后肌肉松弛产热少,对应激反应能力差,术中不注意保温和心理因素等。经术后护理和保温措施后．93．1％的低体温病人4小时内体温恢复,未发生因低体温而死亡者。结果表明,高龄外科手术病人麻醉术后低体温发生率较高,积极采取多种形式的护理措施,可避免并发症,降低死亡率,取得满意效果。     

大鼠成骨细胞增殖及护骨素蛋白含量与甲状旁腺激素的调节效应

目的:体外观察甲状旁腺激素对大鼠成骨细胞增殖和护骨素分泌的调节作用。方法:实验于2005-06/2006-05在四川大学华西医院生物治疗国家重点实验室干细胞与组织工程研究室完成。采用酶消化法和骨组织块法联合分离培养新生SD大鼠颅骨成骨细胞,间歇加药方法将不同浓度0,10-6,10-7,10-8,10-9mol/L甲状旁腺激素作用于大鼠成骨细胞(0mol/L作为空白对照组),经碱性磷酸酶染色及钙结节茜素红染色证实培养的成骨细胞后,采用四甲基偶氮唑盐比色法检测细胞增殖能力,蛋白免疫印迹测定护骨素的分泌量。结果:①成骨细胞的形态变化:倒置相差显微镜下可见培养的成骨细胞呈短梭形、三角形和多边形。碱性磷酸酶染色光镜下可见成骨细胞胞浆中分布特征性蓝紫色细颗粒;成骨细胞的钙结节在镜下可见部分细胞聚集一起呈"集落状"生长。②成骨细胞增殖率:10-6～10-9mol/L浓度甲状旁腺激素对成骨细胞增殖均显示刺激作用,与空白对照组相比,差异显著(P<0.05),增殖率以10-8mol/L甲状旁腺激素组最高。③成骨细胞护骨素的表达:甲状旁腺激素下调成骨细胞中护骨素的分泌,与空白对照组相比,10-6mol/L甲状旁腺激素组抑制作用最明显(P<0.01),无显著剂量依赖性。结论:甲状旁腺激素对体外培养成骨细胞的增殖具有明显促进作用,通过下调成骨细胞中护骨素的分泌,促进破骨细胞生成、活化,促进骨吸收。     

城市社区不同血糖状态中老年女性经济状况满意度与心理状态调查

目的：了解湖州城市社区不同血糖状态中老年女性的经济状况满意度与心理状态。方法：所有研究对象均进行了空腹血糖与餐后血糖的检测,根据美国ADA2003标准确定血糖状态,调查问卷采用世界卫生组织生存质量量表（WHOQOL-100）。结果：1）共纳入年龄在55岁-75岁的研究对象236例进行问卷调查,平均年龄68.42±6.19岁;2）被调查对象对目前经济状况＂比较满意＂占近80%,心理状态＂比较稳定＂占近80%,不同血糖对象之间均不具有统计学显著性。结论：尽管被调查对象对目前经济状况比较满意且心理状态比较稳定,但也有近20%的对象存在一定问题,是值得继续关注的重点。     

坤泰胶囊化学成分的LC-ESI-MS/MS分析

目的:建立坤泰胶囊中化学成分的高效液相色谱-电喷雾质谱联用技术(HPLC-ESI-MS/MS)并对其化学成分进行初步鉴定。方法:采用LC-ESI-MS/MS对坤泰胶囊进行成分分析与鉴定,选用C_(18)色谱柱(4.6 mm×150 mm,5μm),以乙腈-0.1%甲酸水溶液为流动相梯度洗脱,流速1.0 mL·min~(-1),柱温30℃。质谱使用电喷雾(ESI)离子源,正离子模式采集数据。质量扫描范围为m/z 50~1 500。对各色谱峰质谱图进行分析,根据准分子离子峰判断相对分子质量,进一步根据各主要碎片离子、紫外光谱、保留时间等信息,与文献数据进行比较推测化合物的结构。结果:从坤泰胶囊中鉴定了21个化合物,主要为黄酮类化合物和生物碱类化合物,并对化合物的药材来源进行了归属。其中,主要有来自黄芩的黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素等,来自黄连的巴马汀、小檗碱、黄连碱、药根碱、非洲防己碱、木兰花碱等,来自白芍的芍药苷等。结论:采用LC-ESIMS/MS能够对坤泰胶囊中主要成分进行快速分析与鉴定,为坤泰胶囊进一步开展指纹图谱、质量控制、药物代谢研究和谱效关系研究奠定了基础。     

癌症患者肺部感染清开灵雾化吸入治疗效果研究

目的研究癌症住院患者发生肺部感染状况,以及清开灵雾化吸入对癌症患者肺部感染的治疗效果。方法选择2012年11月-2015年11月900例癌症患者,随机分为对照组和观察组,每组各450例,调查两组患者肺部感染率;对两组发生肺部感染患者均给予常规抗菌药物治疗,观察组患者在常规抗菌药物治疗的基础上加清开灵雾化吸入;记录两组患者治疗前及治疗后2、7、15、30d咳嗽、咳痰临床指标,所有数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果患者发生肺部感染率观察组为5.56%,对照组为10.22%,比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者咳嗽、咳痰均有所减轻,观察组患者改善更为明显,两组患者比较,差异有统计学意义(P0.05);肺部感染患者治疗30d后有效率观察组为96.00%、对照组为86.96%,差异有统计学意义(P0.05)。结论住院癌症患者给予清开灵雾化吸入给药,可以有效地降低癌症患者肺部感染的发生率,对发生肺部感染患者的控制作用良好。     

低剂量电离辐射诱导小鼠睾丸生精细胞凋亡及P53基因和蛋白表达

目的:研究低剂量电离辐射对小鼠睾丸生精细胞凋亡及 P53 基因和蛋白表达的影响。方法:应用密度梯度离心法分离不同种类生精细胞, 流式细胞术检测其细胞凋亡, 免疫组化法观察生精细胞P53蛋白表达, 原位杂交法观察其 P53 mRNA水平。结果:0.025-0.2 Gy X射线全身照射后, 生精细胞凋亡具有明显的细胞种类规律性。在较低剂量照射(0.025和0.05 Gy)时, 以精原细胞凋亡为主, 随照射剂量增加(0.075-0.2 Gy)逐渐累及精母细胞, 并且前者凋亡率明显高于后者, 很少累及精子细胞和精子。P53蛋白表达主要见于精原细胞和精母细胞, 并且前者阳性率高于后者, 随照射剂量增加, 其阳性率逐渐升高, 而精子细胞和精子阳性率较低; P53 mRNA表达在较低剂量照射(0.025 Gy)时, 主要以精母细胞和精子细胞为主, 随剂量增加(0.05-0.2 Gy)逐渐累及精原细胞。精原细胞和精母细胞 P53 mRNA表达呈明显的剂量依赖性关系, 但精子细胞表现不明显。结论:低剂量电离辐射可选择性诱导小鼠睾丸生精细胞凋亡, 具有明显的剂量和时程效应关系。提示, 这种选择性诱导凋亡调控机制可能与 P53 基因和蛋白表达相关联。     

食物对奥扎格雷钠口服液人体内吸收的影响

 目的考察食物对奥扎格雷钠口服液药动学影响。方法采用双周期实验设计,选用6名健康志愿者空腹和进食后po200 mg奥扎格雷钠,建立HPLC测定奥扎格雷钠的血药浓度并计算药动学参数,进而对主要药动学参数进行统计分析。结果空腹与进食后的主要药动学参数AUC_0-t分别为(3.76±1.15)与(4.13±0.42)mg·h·L^-1,AUC_0-∞分别为(3.97±1.19)与(4.46±0.61)mg·h·L^-1,ρ_max分别为(3.61±1.16)与(1.11±0.20)mg·L^-1,t_max分别为(0.42±0.13)与(2.75±1.08)h。结论空腹与进食后给药的主要药动学参数ρ_max,t_max,AUC_0-∞,AUC_0-t采用Excel进行成对t检验。ρ_max,t_max具有极显著差异(P<0.01)。AUC_0-∞,AUC_0-t无差异(P>0.05)。     

血塞通治疗老年人心绞痛疗效观察及对CEC和ET的影响

对３０例老年心绞痛患者用血塞通治疗，同时测定治疗前后循环内皮细胞（ＣＥＣ）、内皮素（ＥＴ）的变化，结果表明：血塞通能明显缓解老年心纹痛，改善缺血心电图，尚能降低ＣＥＣ、ＥＴ。     

临床旁心肺超声在指导早产儿机械通气诊治中的应用分析

目的：探讨临床旁心肺超声在指导早产儿机械通气诊治中的应用分析。方法：选取2019年2月—2020年2月广东省第二人民医院收治的90例早产儿,其均需接受机械通气诊治,随机分为研究组和对照组各45例,对照组未采用床旁心肺超声技术,研究组采用床旁心肺超声技术。其中脱机成功患儿67例,脱机失败患儿23例。观察分析两组诊断灵敏度、住院时间、呼吸机撤机时间以及呼吸机相关性肺炎发生率等。结果：研究组诊断灵敏度显著高于对照组(P <0.05),且呼吸机相关性肺炎发生率显著低于对照组(P <0.05);研究组住院时间及呼吸机撤机时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);脱机成功患儿心率显著慢于脱机失败患儿,PaO₂水平显著高于脱机失败患儿(P <0.05)。结论：临床旁心肺超声能降低呼吸机相关性肺炎发生率,能使呼吸机撤机时间、住院时间明显缩短,可推广使用。