膈肌损伤的诊断与治疗

膈肌损伤是一种易被延误诊断的疾病 ,常被合并伤的症状所掩盖。自 1991年 8月至 2 0 0 0年 10月我们收治膈肌损伤 17例 ,现报道如下。临床资料本组 17例中 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 2～ 73岁。受伤至入院时间 1小时至 3天者 15例 ,3年和 5年各1例。胸腹部钝性伤 14例 ,锐性伤 3例。左半膈肌损伤 15例 ,右半膈肌损伤 2例 ,膈肌裂口 3～ 2 0ｃｍ。并发伤 :本组 12例并发一处以上损伤 ,凡是锐性伤均有血气胸 ,钝性伤有多发性肋骨骨折血气胸者 8例 ,肢体骨折 5例 ,腹腔内脏损伤 11例 ,颅脑损伤 5例 ,脊柱骨折伴截瘫 2例 ,骨盆骨折 3例 ,8例呈休…     

两种氨基修饰的基因芯片表面制备方法比较

目的 探讨两种氨基化方法修饰玻片表面的过程及其在基因芯片制备中应用的可行性。方法 玻片经清洗、硅烷化后,一种用多组分多氨化合物包被,经次亚苯基二异硫氰酸盐表面活化;另一种方法采用的包被剂是丙烯酸-丙烯酰胺单体,活化剂是碳二亚胺/N-羟基琥珀亚胺酯官能团分子。将被修饰好的玻片用于λ噬菌体基因组DNA芯片的制备,并进行杂交检测分析。结果 经两种方法修饰后玻片表面分别形成分支结构和聚合物涂层,与商业化的芯片比较发现,两种芯片杂交、扫描检测后显示所得点阵的杂交信号均匀、稳定、清晰,杂交点饱满、同一性好。结论 两种方法修饰的玻片用于制备基因芯片均取得了成功,其中丙烯酸-丙烯酰胺聚合物包被法处理过程简单、成本低廉、能大规模生产,是一种较理想的芯片表面制备方法。     

体外循环心内直视手术280例临床分析

目的:总结280例体外循环心内直视手术中的一些经验教训。方法:本组280例心脏病患者,均在低温体外循环下手术。结果:本组体外循环时间43～150min,主动脉阻断时间14～97min。3例瓣膜置换病人术中进行了二次转流,先心病人和心房粘液瘤病人术后恢复良好,痊愈出院,瓣膜置换术后,因出血再次进胸5例,其中心房切口出血2例,主动脉切口出血1例,纵隔心包引流管刺破心脏表面血管2例,因术后肾功能衰竭行血液透析1例,均痊愈出院。无1例死亡。结论:围术期准备,正确处理体外循环管理及心肌保护,加强术后监护及并发症的处理。     

Xelox方案治疗晚期胃癌62例分析

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,与欧美国家近端胃癌的发病率较高不同,我国胃癌发病仍以胃窦为主。因条件限制,肿瘤明确诊断时往往已经是晚期,而且胃癌根治术后50%患者5年内会出现局部复发或转移,全身化疗为该类患者的主要治疗手段。     

高血压病患者缬沙坦治疗前后血清PCⅢ浓度的变化及意义

目的 评价缬沙坦对高血压心肌纤维化及左室舒张功能的影响.方法 用放免法、超声心动图检查了16例高血压左室肥厚患者(LVH组)、18例高血压无左室肥厚患者(NLVH组)缬沙坦治疗前后血清中Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平及左室舒张功能指标的变化,并与15例健康对照者进行比较.结果 治疗前NLVH组及LVH组的血清PCⅢ、AngⅡ水平均较对照组升高(P<0.05或<0.01);用药前后比较,NLVH组及LVH组血清PCⅢ水平明显下降,AngⅡ水平明显升高(P均<0.05).高血压患者血清PcⅢ水平与SBP、DBP、LVMI呈明显正相关(r=0.587、0.514、0.825,P均<0.05);与左室舒张功能指标E/A呈明显负相关(r=-0.762,P<0.05).结论 血清PCⅢ水平是反映高血压病患者心肌胶原合成活跃程度与心肌纤维化的敏感、早期指标.缬沙坦有助于减轻心肌纤维化的程度,改善左室舒张功能.     

慢性心力衰竭患者阿托伐他汀治疗前后血清MMP-9和C反应蛋白的变化及意义

90例慢性心力衰竭ICHF）患者（心功能Ⅱ级27例，心功能Ⅲ级35例，心功能Ⅳ级28例）随机分成常规治疗组和阿托伐他汀治疗组，检测两组治疗前后血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和c反应蛋白（CRP）水平变化，并与30例健康人比较。结果心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组的血清MMP-9和CRP均显著高于正常对照组，Ⅳ级组显著高于Ⅲ级组，Ⅲ级组显著高于Ⅱ级组（P均〈0．05）。阿托伐他汀组治疗后较常规治疗组MMP-9和CRP显著降低（P〈0．05）。认为血清MMP-9和CRP增高可作为估测CHF患者心功能不全程度的指标，他汀类药物可降低CHF患者血清MMP-9和CRP水平。     

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作误诊为脑梗死

目的探讨线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作的诊断要点、误诊原因及防范措施。方法对我院近期收治的误诊为脑梗死的线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作1例的临床资料进行回顾性分析。结果患者因双眼突发视力减退1 d入院,经查体及头颅MRI等相关检查考虑脑梗死,予相应治疗,视力稍好转。后患者行头颅数字减影血管造影及磁共振波谱检查排除脑梗死,最终经基因检查确诊线粒体脑肌病(MELAS综合征)。予改善代谢及脑供血等治疗3个月,患者病情明显好转,头颅MRI检查示病灶消失。结论临床表现与急性脑梗死相似、头颅MRI检查提示脑梗死及接诊医生知识面狭窄是导致本例误诊的主要原因。加强学习、拓宽知识面、了解并掌握线粒体脑肌病相关知识,可防止或减少其误诊。     

单孔全胸腔镜肺段切除及淋巴结清扫术

目的 :探讨单孔法全胸腔镜肺段切除及淋巴结清扫术的可行性及临床价值。方法 :采用单孔胸腔镜肺段切除及淋巴结清扫术治疗ⅠA期周围型非小细胞肺癌,肿瘤直径(1.31±0.45)cm,所有手术操作均在胸腔镜下完成。结果:全部患者手术过程顺利,无中转开胸。平均手术时间(197.50±45.12)min,术中出血(160.00±82.50)ml;清扫淋巴结(11.40±3.27)枚;胸腔引流管拔出时间(3.0±1.2)d;全部患者术后恢复顺利,无围手术期死亡。结论:单孔胸腔镜肺段切除及淋巴结清扫术在技术上是安全、可行的。     

PTCA治疗急性心肌梗塞研究进展

<正>近十几年来,急性心肌梗塞(AMI)的再灌注治疗取得了重大进展,相继开展了溶栓治疗、急诊经皮冠状动脉(冠脉)腔内成形术(PTCA)和急诊冠脉旁路移植术(CABG),这些方法的采用大大提高了AMI的抢救成功率。自1982年Hartzler等成功地将PTCA用于治疗AMI后,90年代国内外在PTCA治疗AMI方面做下大量的研究工作,本文仅就这方面的进展做一综述。