扩张型心肌病行急诊ECMO加经皮心房分流器桥接心脏移植患者的护理

总结1例扩张型心肌病患者行急诊体外膜肺氧合加经皮心房分流器桥接心脏移植的护理经验。经过精心的治疗与护理,患者顺利康复出院。护理要点包括：ECMO护理监测技术与观察,ECMO联合连续性肾脏替代治疗的护理,经皮心房分流器植入的并发症护理及心脏移植术后预见性护理。     

右位心原位心脏移植患者的术后护理

目的 总结6例右位心原位心脏移植患者的术后护理经验。方法 6例右位心原位心脏移植患者术后护理要点包括术后出血的观察及护理、呼吸道的管理、抗凝的护理、大供心/小受体的护理、抗排斥反应的观察及护理等。结果 6例右位心原位心脏移植患者术后心功能达到I级,5例康复出院,出院后持续随访48个月,均恢复良好;1例术后因顽固性低氧血症伴肺部感染在术后59 d死亡。结论 右位心合并复杂心脏畸形是先天性心脏病的极端情况,病情复杂、手术难度大、心脏移植术后病死率较高,护理时应引起足够重视,全方位关注患者术后的病情变化尤为重要。     

加服依折麦布强化血脂管理对改善冠状动脉慢血流的疗效观察

目的观察加服依折麦布强化血脂管理治疗冠状动脉慢血流（CSF）的临床疗效。方法将冠状动脉造影术后合并CSF的病人随机分为观察组和对照组,各40例,对照组给予阿托伐他汀钙片每晚20 mg,观察组每晚加服依折麦布10 mg;3周后评价临床疗效。结果2组治疗后超敏C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇含量比值均明显低于治疗前（P < 0.01）;观察组治疗后上述指标与对照组相比均下调更明显（P < 0.01）。结论依折麦布强化血脂管理可改善CSF病人血管内皮生化环境,减弱炎症反应,减轻病人临床症状。     

氯胺酮对体外循环患者磷酸二酯酶活性的影响

目的:探讨体外循环(CPB)期间静脉注射小剂量氯胺酮对外周血白细胞磷酸二酯酶(PDE)活性的影响。方法:30例择期行瓣膜置换术患者随机分为氯胺酮组和对照组,每组各15例,于麻醉诱导前、CPB开始后30min及CPB结束后1 h测定血白细胞的PDE活性。结果:两组PDE活性在CPB开始后30 min及CPB结束后1h时较术前均显著升高(P<0.05);但两组间比较,氯胺酮组明显低于对照组(P<0.05)。结论:CPB后人外周血白细胞PDE活性明显升高,小剂量氯胺酮具有抑制其升高的作用。     

妊娠合并子宫肌瘤临床研究

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术同时行肌瘤剔除术的安全性和可行性.方法 对116例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的病例进行回顾性分析,并与同期130例单纯行剖宫产术的病例比较.结果 研究组手术时间[（57.2±10.4）min]及术中出血量[（271 ±91）ml]高于对照组[（41.4±8.2）min,（249±81）ml,P〈0.05],而2组患者术前和术后血红蛋白、术后肛门排气时间、产褥病率及术后住院时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 妊娠合并子宫肌瘤在选择合适病例下,剖宫产同时行肌瘤切除是安全可行的.     

浅谈病房总带教在临床教学中的作用

护理临床实习是整个护理教学工作中的重要组成部分，是护生将理论知识与临床实践相结合的关键环节，也是护生向护士角色转变的必经阶段。近年来，我科加强对护生的教学和管理工作。任命一名年资高、业务熟练、责任心强的主管护师为科室总带教，协助护士长作好护生的带教工作。通过护生的出科问卷调查及就业反馈情况对我科的护生带教工作给予很高的评价。现将我们的体会总结如下。     

阿昔洛韦治疗水痘30例疗效观察

老年性阴道炎，常见于绝经后的老年妇女。她因卵巢功能衰退、雌激素水平降低、阴道壁萎缩、粘膜变薄、上皮细胞内糖原含量减少、阴道内PH值增高、局部抵抗力降低、致病菌容易入侵繁殖引起炎症。笔者采用百喻阴道复合片[主要成分为间接杀菌剂氯喹那多（每片含200mg）和严格局部作用的雌激素普罗雌烯（每片含10mg）]治疗老年性阴道炎260例。现将结果报道如下：     

严重慢性心力衰竭患者低钠血症预防与治疗的临床研究

目的探讨需大剂量使用利尿剂的严重慢性心力衰竭(CHF)患者住院期间低钠血症的预防及合并中重度低钠血症的补钠治疗。方法对入选的心功能III-IV级慢性心力衰竭住院患者随机分为限水组及限水+适当补盐组,对比两组患者一定时间后低钠血症的发生率。选择慢性心力衰竭合并中度低钠血症(120 mmol/L≤血钠≤125 mmol/L)的患者随机分为两组,一组为补充生理盐水组,另一组为补充高渗盐水组,对比观察两组低钠血症的治疗效果及风险。结果仅限水组低钠血症的发生率为13.4%,限水+适当补盐组低钠血症发生率为4.8%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。心衰合并中重度低钠血症患者治疗结果显示,等渗补钠组4 d低钠纠正率为48.4%,高渗补钠组4 d低纳纠正率为87.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),两组患者因心力衰竭无法纠正死亡或自动出院率分别为3.2%和3.6%,差异无统计学意义(P0.05)。结论严重CHF患者在限水的基础上给予适当补充一定量的钠盐有助于减少大剂量利尿剂引发低钠血症的发生率,对住院心力衰竭患者合并中重度低钠血症给予1.57%左右的高渗盐水在一定速度下(0.8 g/h)纠正低钠血症是有效且安全的。     

主动脉弓离断合并心内畸形婴儿的围术期护理

对11例主动脉弓离断合并心内畸形患儿行主动脉弓重建及心内畸形修补术。术前改善心功能,维持内环境稳定,保持动脉导管开放;术后密切监测上下肢血压、心率、中心静脉压、尿量及引流量等,调整出入量速度,维持循环稳定,加强呼吸道管理,严密观察呼吸道狭窄征兆,防治肺高压危象,定期行血气分析,维持内环境稳定,保持伤口干燥,预防局部感染。结果10例存活,1例因低心排死亡。提出主动脉弓离断合并心内畸形婴儿病情重,Ⅰ期手术矫治创伤大,需给予细致的围术期护理,以促进患儿康复。     

护士与医务社工及志愿者三位一体服务模式在先天性心脏病患儿中的应用

目的 探索护士、医务社工、志愿者“三位一体”护理服务模式在先天性心脏病患儿中的应用效果。 方法 护士、医务社工、志愿者组成护理团队,对住院先天性心脏病患儿及家庭开展游戏治疗服务、心理关爱服务、慈善救助服务、健康宣讲服务及主题活动服务。 结果 2018年1月至2021年12月,游戏辅导2 897例患儿,心理关爱服务764个家庭,慈善救助1 897例患儿,健康宣讲服务2 149例次。2018~2021年住院患者体验与满意度调查满意率分别为98.47%、98.59%、98.67%、98.79%。护士、医务社工、志愿者均认为提高了沟通能力。 结论 护士、医务社工、志愿者“三位一体”护理服务模式从心理、经济、健康教育等方面为患儿及家属提供服务,有效提高了服务对象满意度。