腹部手术切口裂开25例分析

腹部手术切口裂开是严重的手术后并发症.文献报道其发生率在0～6%之间.我院1980年1月至1989年12月间腹部手术切口裂开共25例,在同期腹部手术5283例中占0.47%,现分析如下.     

低位直肠包块的拖出式直肠切除

在我国大肠癌中 ,直肠癌约占６０%～７５% ,而直肠癌中８０ %左右距肛缘７～８ｃｍ ,可用直肠指检扪及 ,故直肠下段癌(包块下缘距肛缘＜７ｃｍ)在直肠癌中的比例极高。因其位置较低 ,显露差 ,吻合困难 ,并发症多。对一些直肠下段较大的良性包块 ,局部切除困难的患者 ,选择一种既能切除包块 ,又能较好保留肛门的手术方式 ,显得尤为重要。现将我院采用拖出式直肠切除 (Ｍａｕｎｓｅｌｌ-Ｗｅｉｒ术 )取得成功的２例报道如下。１临床资料１ １例１ :患者男 ,４７岁 ,因直肠下段包块２年 ,便血２天入院。患者入院前２年 ,解大便时包块从肛门脱出…     

医院内感染的流行病学因素及其管理

医院内感染与抗菌药物使用状况、病人的年龄、住院时间、手术时间的长短,检查的频率、人群带菌状况和季节等一系列流行病学因素有关。只有认识和掌握其规律,才能有效地控制和预防医院内感染。     

血塞通注射液治疗稳定型心绞痛疗效观察

目的观察血塞通注射液治疗稳定型心绞痛的疗效及不良反应。方法将72例稳定型心绞痛患者随机分为两组,治疗组36例静脉应用5%GS250mL、血塞通注射液8mL,有糖尿病者改生理盐水250mL,1次/d,疗程2周;对照组36例静脉应用硝酸甘油注射液5mg加入5%GS250mL（或生理盐水250mL）,1次/d,疗程2周。结果治疗组临床总有效率为88.89%,心电图总有效率为69.44%;对照组分别为66.67%和41.67%。两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论血塞通注射液治疗稳定型心绞痛安全有效。     

磁共振波谱成像观察多发性硬化与视神经脊髓炎患者丘脑代谢产物

目的利用1H-MRS探讨多发性硬化（MS）及视神经脊髓炎（NMO）患者丘脑代谢产物的变化。方法对32例MS患者（MS组）、28例NMO患者（NMO组）和35名健康志愿者（正常对照组）行丘脑1H-MRS扫描,计算并比较各组丘脑代谢产物比值[N-乙酰天门冬氨酸（NAA/Cr）、胆碱/肌酸（Cho/Cr）、肌醇/肌酸（mI/Cr）]。结果三组间NAA/Cr差异有统计学意义（P〈0.05）。与正常对照组比较,MS组丘脑NAA/Cr明显减低（t=-3.45,P〈0.05）,而Cho/Cr及mI/Cr差异无统计学意义（t=0.086、0.661,P均〉0.05）。与正常对照组比较,NMO组丘脑NAA/Cr、Cho/Cr及mI/Cr差异均无统计学意义（t=-0.792、1.408、1.735,P均〉0.05）。结论 1H-MRS显示MS患者丘脑NAA/Cr减低,提示此区域存在轴索损伤,而NMO患者丘脑受损不明显,反映出MS与NMO存在不同的病理变化,有助于二者的鉴别诊断。     

中药雾化治疗对慢阻肺大鼠气道炎症的研究

目的观察中药雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型肺炎性细胞及炎症介质IL-8、TNF-a含量变化的影响及意义,探讨其对COPD的防治机制。方法采用"烟熏复合木瓜蛋白酶雾化吸入法"复制COPD大鼠模型,随机分为治疗组、模型组、对照组。治疗组给予中药雾化吸入,模型组及对照组给予生理盐水雾化吸入,疗程为4周。观察肺泡灌洗液细胞学分类、血清IL-8及TNF-a含量、肺组织的病理变化。结果中药组肺泡灌洗液炎性细胞计数及血清炎性介质IL-8、TNF-a含量低于模型组(P<0.05);气管和支气管黏膜上皮脱落、气管软骨损毁、支气管腔内炎性细胞渗出等较模型组明显减轻。结论中药雾化能减轻支气管肺组织炎性细胞在肺内聚集,抑制炎性介质IL-8、TNF-a的产生,对COPD大鼠肺具有保护作用。     

手法复位加石膏固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效观察

目的探讨手法复位联合石膏固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法收集我院2009年11月至2011年11月收治的桡骨远端骨折患者128名,随机分为试验组和对照组,每组64名。两组入院后均予行相关检查,明确诊断后给予手法复位,其中试验组加用石膏固定治疗,对两组患者的临床疗效等相关指标进行比较分析。结果试验组的临床疗效明显优于对照组,两组的总体有效率、优等愈合率和差等愈合率分别为：96．87％、84．38％、3．13％和78．12％、45．31％、21．88％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。而且试验组患者的临床愈合时间较对照组明显缩短,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论手法复位联合石膏固定治疗桡骨远端骨折具有临床治疗效果显著,操作简单,骨折愈合时间缩短等优点,能减轻患者的精神和经济负担,是较为理想的桡骨远端骨折治疗方法。     

3.0T MR磁敏感加权成像对多发性硬化患者脑静脉的研究

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在检查多发性硬化(MS)患者大脑内静脉及属支和深部髓静脉改变中的价值.方法 对43例MS患者和年龄、性别相匹配的43名健康志愿者行常规了MRI和SWI,在43例MS患者中,5例病程<0.5年,17例病程0.5-2.0年,21例病程>2.0年.SWI所得静脉图像应用MinIP处理后,南2名有经验的医师双盲法评定MS患者大脑内静脉及其主要属支和深部髓静脉的改变,并与对照组比较.统计学分析采用Kruskal Wallis H 检验和Wilcoxon秩和检验.结果 43例MS患者中,23例为活动期,20例为稳定期.(1)大脑内静脉及其主要属支评分:23例活动期、20例稳定期MS患者及43名健康志愿者分别为(1.96±0.71)、(1.25±0.44)及(3.00±0.00)分,三者间差异均有统计学意义(H=67.65,P<0.01);活动期和稳定期MS患者均较对照组降低,差异有统计学意义(Z值分别为-6.67、-7.76,P值均<0.01),而活动期与稳定期MS患者比较差异也有统计学意义(Z=-3.35,P<0.01).(2)侧脑室体旁深部髓静脉改变:38例病程>0.5年的MS患者(17例病程0.5～2.0年、20例病程>2.0年)侧脑室体旁深部髓静脉减少、变短;5例病程<0.5年的MS患者侧脑室体旁深部髓静脉增多、延长.(3)"穿通静脉"表现:23例活动期MS患者中,35个侧脑室体旁强化病灶内"穿通静脉"明显扩张、延长;20例稳定期MS患者中,80个侧脑室体旁末强化病灶内"穿通静脉"变细、变短,但在3例患者中,6个侧脑室体旁未强化病灶内"穿通静脉"扩张、延长.结论 SWI能显示MS患者人脑内静脉及其属支和深部髓静脉改变,对了解MS的发病机制及病理改变具有重要价值.

Abstract：

Objective To explore the value of susceptibility weighted imaging (SWI) in detecting the changes of cerebral internal veins and their tributaries.especially the deep medullary veins,in the patients with multiple sclerosis(MS).Methods Conventional MRI and SWI were performed in 43 MS patients and 43 healthy volunteers(control group).Two groups were matched on gender and age.In the MS patients.the course of disease was less than 0.5 year in 5 paticnts,between 0.5 year and 2.0 years in 17 patients and more than 2.0 years in 21 patients.SWI venograms were obtained by performing minimum intensity projection(MinIP)reconstruction.Comparing with the control group,the changes of the cerebral internal veins,their main tributaries and the deep medullar veins in the MS patients were evaluated by 2 experienced radiologists with double blind methods.Kruskal Wallis H analysis and Wilcoxon rank test were used for statistics.Results In the 43 patients,23 had active MS(active group),20 had chronic MS (chronic group).(1)The mean score of the cerebral internal veins and their main tributaries was(1.96±0.71)for 23 active MS patients,(1.25±0.44)for 20 chronic MS patients and(3.00±0.00)for the control group,respectively.There were significant differences among the three groups(H=67.65,P<0.01).And the mean scores in the active and chronic MS patients were lower than that in the control group (1.96±0.71 vs 3.00±0.00,Z=-6.67.P<0.01:1.25±0.44 vs 3.00±0.00,Z=-7.76,P<0.01),the mean score in the active MS patients was higher than that in the chronic MS patients(Z=-3.35,P<0.01).(2)The deep medullar veins were shortened or diminished in 38 MS patients whose course of disease were more than 0. 5 year, and increased and prolonged in 5 MS patients whose course of disease were less than 0.5 year. (3) The " penetrating veins " were dilated and prolonged in 35 periventricular enhanced lesions in the 23 active MS patients, and thin and short in 80 periventricular non-enhanced lesions in the 20 chronic MS patients. However, in 3 chronic MS patients, slightly expanded and prolonged "penetrating veins" were detected in 6 periventricular non-enhanced lesions. Conclusion SWI can reveal the changes of the cerebral internal veins and their tributaries, especially the deep medullary veins, in different stages of MS patients, providing important information for pathogenesis and pathological study for MS patients.     

62例单侧不透明肺的X线鉴别诊断与临床分析

各种原因造成的单侧不透明肺临床表现很相似 ,其诊断和鉴别诊断有赖于放射学检查 ,为提高定性诊断 ,本文搜集整理并部分经病理证实的单侧不透明肺病变 62例 ,就其Ｘ线及临床表现进行分析。1　临床资料1.1　病例选择　 62例中 ,男性 3 9例 ,女性 2 3例 ,年龄 2 4～ 85岁 ;临床症状 :咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血 ,常伴胸痛、气促、呼吸困难。全身症状 :发热、盗汗、乏力、消瘦 ,均是常见症状。1.2　Ｘ线特征　纵隔位置的改变 :当大面积肺实变或肺不张与胸腔积液并存 ,脓胸和胸膜肥厚并存时 ,形成两个相反的牵拉力相互抵消 ,纵隔不移位 ;癌肿侵…