成功抢救多脏器损伤1例

1病例介绍患者,男,36岁,2小时前因饮酒后被他人用刀刺伤上腹部,伤后无昏迷。自觉伤口疼痛难忍,有大量血液流出,未经处理急来我院。查体:嗜睡状态,睑结膜苍白,呈重度贫血貌。腹略胀,上腹剑脐间有一长约4 cm的斜形创口,深达腹腔,有血液外溢,大网膜外露。叩诊:移动性浊音(+),肠鸣音正常。血常规:RBC 4·2×1012/L,Hb 136g/L,N 0·85,L 0·15,WBC 12·9×109/L,BT 2',CT 2',T36℃,P 96次/m in,R 20次/m in,Bp 8/6kPa。初步诊断:肝破裂。收入外二科病房。入院后,在全麻下行剖腹探查术。术中见:肝右叶前缘有一长约6 cm裂口,深达全层,胆囊…     

脊髓损伤患者的尿路管理

脊髓损伤患者的尿路管理一般来说应做到以下几点：(1)保持尿路的无菌状态;(2)膀胱内不 要留多量的残尿;(3)尽可能早期脱离导尿管,避免膀胱尿道机械性损伤;(4)保持肾脏的正常 机能等。因此在脊髓损伤早期推荐使用无菌的间歇导尿法和灭菌的留置导尿管法以及早期膀 胱训练。1 脊髓损伤急性期的尿路管理在脊髓损伤急性期膀胱几乎无例外的处于尿闭状态,其原因是逼尿肌弛缓无力,后部尿道( 膀胱内、外括约肌)收缩阻力增大,因神经麻痹尿路的粘膜会因少许的机械刺激而受到损伤 。为了把尿路合并症控制在最低限度,把膀胱内尿液导出来,有下列几种…     

特殊类型异位妊娠诊分析

目的 探讨特殊类型异位妊娠的误诊原因。方法 分析特殊类型异位妊娠占异位妊娠的构成比。异位妊娠与特殊类型异位妊娠的确诊率与误诊率,率的比较采用Ｘ＾２检验。结果 特殊类型异位妊娠的确诊率低于异位妊娠,而仍率高于异位妊娠。结论 临床上应特别注意特殊类型异位妊娠的诊断。     

乳腺癌根治术后两种包扎方式的对比

目的探讨乳腺癌根治术后减少并发症的合理的包扎方式。方法选择83例乳腺癌患者随机分为非加压包扎组和加压包扎组,观察术后引流量,皮下积液率,皮瓣坏死率,切口Ⅰ期愈合率。结果非加压包扎组引流量高于加压包扎组,皮下积液率明显低于加压包扎组,2组比较有显著差异(P<0.05)。非加压包扎组皮瓣坏死率明显的低于加压包扎组,切口Ⅰ期愈合率明显高于加压包扎组,2组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论非加压包扎能明显减少乳腺癌术后并发症,增加患者舒适感。     

前馈控制在预防住院患者跌倒安全管理中的应用

目的探讨有效的跌倒安全管理方法,降低住院患者的跌倒发生率。方法运用前馈控制的理论和方法,成立预防跌倒管理小组,进行专业化培训,制定规范的护理流程,对护理过程实施三级质量监控。结果培训后护士的跌倒预防知识合格率为92．16％,显著高于培训前的66．67％,差异有统计学意义（x^2=20．2681,P〈0．01）;培训后患者及家属的跌倒预防知识合格率为85．73％,显著高于培训前的63．03％,差异有统计学意义（x^2=76．8791,P〈0．01）;实施前馈控制后1348例患者无一例跌倒发生,患者对护理工作的满意度显著提高,满意率由原来的96．2％提高到99．6％。结论前馈控制是预防住院患者跌倒的有效手段,能提高安全护理质量。     

宫颈癌分期的研究进展

宫颈癌是唯一只有临床分期的妇科恶性肿瘤，至今仍采用国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO)制订的临床分期标准，被公认为诊断归类的统一标准。在临床工作中，依据临床分期的诊治规范，对宫颈癌患者制定诊疗计划。但其临床分期对判断宫旁浸润、阴道切缘、脉管浸润及分化程度等缺乏客观性，并且未将淋巴结转移因素考虑在内，在临床工作中影响着宫颈癌的诊断、治疗及预后。影像学检查可提高宫颈癌临床分期的准确率，而术后病理则可作为临床分期的补充。     

MicroRNA调控上皮间质转化对宫颈癌侵袭转移性影响的研究进展

宫颈癌是全世界常见的女性恶性肿瘤。由于肿瘤转移或复发,特别是对于那些晚期肿瘤患者,宫颈癌的总体预后仍然很差。肿瘤转移约占所有与癌症相关死亡的90％。因此,鉴定转移的原因和潜在标志物对于促进早期诊断,预测预后和制定新的宫颈癌治疗策略具有重要意义。在宫颈癌的发展和恶性进展期间,许多microRNA（miRNA）已被证明能显著失调。越来越多的证据表明,miRNA可以有效调节上皮间质转化（EMT）的过程,miRNA包含控制EMT信号通路和直接靶向EMT转录因子进而调节癌细胞的侵袭和转移性,本文将简要阐明miRNA调控EMT对宫颈癌侵袭转移性的影响。     

宫颈人乳头瘤状病毒感染危险因素的研究进展

宫颈癌是全球女性发病率和病死率居于第4位的癌症,是目前唯一可以预防的癌症。持续性的高危型HPV感染是宫颈癌发生的必要不充分条件。发现并深入了解HPV感染的危险因素,对高危人群进行密切随访或严格筛查,从而降低宫颈癌的发生和发展。现有研究发现,年龄、吸烟、多个性伴侣等是HPV感染的危险因素,另外也有研究发现不同避孕方式、代谢综合征、系统性红斑狼疮、饮食、教育方式等与HPV感染有明显的相关性。因此,重视和加强对女性高危人群的筛查和宣传教育,可促进宫颈癌防治工作的发展。