机械辅助排痰对危重患者人工气道气囊压力及呼吸功能的影响

目的探讨机械辅助排痰对危重患者人工气道气囊压力及呼吸功能的影响。方法选取本院2013年5月-2014年5月收治的50例建立人工气道的危重患者作为研究对象,比较机械辅助排痰前后人工气道气囊压力的变化、呼吸次数、Sp O2、Pa O2和不良反应发生情况。结果排痰后的平均气囊压力显著低于排痰前,差异有统计学意义（P〈0.01）。排痰后的呼吸次数和不良反应发生率显著低于排痰前,差异有统计学意义（P〈0.05）。排痰后的Sp O2、Pa O2水平显著高于排痰前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论机械辅助排痰能够改善建立人工气道患者的呼吸功能,但由于排痰后气囊压力会受到影响,因此排痰后必须监测气囊压力。     

凋亡抑制基因在急性白血病及骨髓增生异常综合征中的研究

目的探讨急性白血病及骨髓增生异常综合征患者骨髓凋亡抑制基因MCL-1、livin、aven的表达及临床意义。方法选取2012年9月~2013年12月本院收治的113例初发急性白血病患者,32例骨髓增生异常综合征患者及20例对照组患者（缺铁性贫血12例、血小板减少性紫癜8例）的新鲜骨髓液标本,采用RT-PCR方法检测MCL-1、livin、aven基因mRNA的表达水平及表达率。结果 AL组和MDS组MCL-1、livin、aven mRNA表达水平及阳性表达率分别高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。MCL-1与livin基因mRNA的表达呈正相关（r=0.586,P〈0.05）,MCL-1与aven基因的表达呈正相关（r=0.603,P〈0.05）,liven基因与aven基因表达无相关性（r=0,P〉0.05）。结论 3种凋亡抑制基因MCL-1、livin、aven基因mRNA在急性白血病及骨髓增生异常综合征中表达均增高。     

提高按时完成病历书写及时打印率

目的 提高按时完成病历书写及时打印率.方法 QC小组活动.结果 医院按时完成病历书写及时打印率由活动前的71.49％提高至活动后的98％,达到了活动目标,提高了病案质量,更好地确保了医疗安全.     

口腔科患者医院感染的危险因素及预防措施

目的探讨口腔科患者医院感染的危险因素及预防对策,为控制其医院感染的发生,改善患者生活质量提供理论依据。方法选取200例口腔科患者进行回顾性分析,将其按照就诊时期分为预防前组及预防后组,每组患者各100例,并对预防措施实施前后科室医务人员进行皮肤细菌检测,研究导致感染的原因及预防对策。结果预防前组患者发生医院感染7例,感染率为7.0%,预防后组发生医院感染1例,感染率为1.0%,两组患者感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示,口腔器械污染、诊疗环境污染、医用水污染、无菌观念不强及医疗垃圾处理不当,均为导致口腔科患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05);医务人员皮肤细菌总数超标预防前组3人,超标率30.0%,预防后组皮肤细菌总数超标率为0,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对口腔器械污染、诊疗环境污染、医用水污染、无菌观念不强及医疗垃圾处理不当等口腔科患者发生医院感染的危险因素,应加强医院感染宣教、消毒灭菌工作和医务人员防护意识,以降低感染发生率,确保诊疗质量。     

MR薄层定位扫描与常规扫描检测脑转移瘤数量的对比研究

目的评估脑转移瘤患者治疗前常规增强MR扫描和伽玛刀治疗所采用的薄层增强MR扫描检测脑转移瘤数量之间的不同。方法转移瘤的数量在治疗前和治疗中两次扫描图像上分别由2名医生确定,研究分析的两次MR图像间隔时间为4周以内。常规的增强MR扫描为层厚6 mm间隔2 mm,伽玛刀定位增强MR扫描是采取对刚性固定框架进行3.0 mm薄层无间隔扫描。结果 1336名患者中41.2%的患者在伽玛刀定位时发现转移瘤的数量增加,而数目相同者占58.8%,检测出从单发转移增加到多发转移占13.8%。在结直肠癌、食道癌病例中,单发转移的比例为66.2%,高于其他恶性肿瘤患者。结论大约有40%的患者在伽玛刀定位薄层图像扫描中发现转移瘤的数目增加,脑转移瘤患者的薄层MR增强扫描应当常规使用。     

七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用

目的：探讨在患儿的全身麻醉中,采用七氟醚麻醉的效果。方法选取我院在2013年3月～2014年5月收治的患儿40例,将其随机分为对照组和观察组各20例。对照组采用氯胺酮麻醉的方法,观察组采用七氟醚麻醉的方法,对比分析两组患儿在手术中的麻醉效果。结果在诱导时间、苏醒时间上,观察组明显短于对照组;在入室时和气管插管后,观察组的HR、MAP明显低于对照组;在入室时,观察组的SpO2明显低于对照组;在不良反应的发生率上,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论七氟醚麻醉方式应用在患儿的全身麻醉中,诱导快、苏醒快,各项生命体征比较稳定,不良反应的发生率低,是患儿手术中理想的麻醉方法,值得临床推广。     

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目的评价不同浓度平阳霉素局部注射治疗口腔颌面部淋巴管畸形的临床疗效。方法回顾分析2006年1月至2013月5月在中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科采用平阳霉素局部注射治疗的82例淋巴管畸形患者的临床资料。对不同类型、同一类型不同大小的淋巴管畸形采用不同浓度的平阳霉素治疗,具体如下：微囊型淋巴管畸形为8 mg/8 mL;病损直径〈5 cm的大囊型及混合型淋巴管畸形为8 mg/5 mL;病损直径〉5 cm的大囊型淋巴管畸形为8 mg/3 mL。随访时间为6个月至3年。结果微囊型淋巴管畸形治愈率为43.3%;病损直径〈5 cm的大囊型淋巴管畸形治愈率为93.3%;病损直径〉5 cm的大囊型淋巴管畸形治愈率为88.9%;混合型淋巴管畸形的治愈率为60.0%。所有患者术后均出现局部肿胀、疼痛,出现全身发热4例,出现局部溃疡1例,均未见肺纤维化及严重不良反应发生。结论对不同类型、同一类型不同大小的淋巴管畸形采用适宜浓度的平阳霉素进行治疗,不仅可以提高疗效、缩短疗程,而且可以减少不必要的并发症发生,治疗相对安全。     

多种教学方式在临床病理住院医师规范化培训中的应用

临床病理住院医师规范化培训是培养优秀病理医师的重要途径,对于提高医疗质量极为重要。在培训过程中以授课为导向的教学法（lecture-based learning,LBL）、以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL）及基于胜任力的医学教育（competency-based medical education,CBME）等多种方式逐渐综合应用于教学中。文章分析了多种培养方式的优劣势,突出联合式教学的优势。LBL教学法具有节省教学资源,简捷和高效的优点,PBL和CBME教学法具有激发住院医师独立思考和创造力的优势。多种教学法的联合应用不仅能有效提高住院医师运用理论知识独立解决问题的能力,还可以培养住院医师的专业素能及良好的医德医风,有效提高临床病理规范化培训的教学效果。     

性激素对3T3-L1前脂肪细胞和脂肪细胞胰岛素敏感性的影响

目的观察不同浓度雌、雄激素对3T3-L1前脂肪细胞葡萄糖转运的影响,探讨性激素在胰岛素抵抗形成中的意义。方法体外培养3T3-L1前脂肪细胞,并诱导其分化成熟,利用2-脱氧-[3H]-D-葡萄糖掺入法,研究不同浓度的17β雌二醇、睾酮对胰岛素刺激的前脂肪细胞和脂肪细胞葡萄糖摄取能力的影响。结果10-8mol/L的17β雌二醇即能够抑制3T3-L1前脂肪细胞胰岛素刺激状态下的葡萄糖转运,且呈现明显的浓度依赖性抑制;而睾酮为10-8mol/L时3T3-L1前脂肪细胞胰岛素刺激状态下的葡萄糖转运并无明显影响,在浓度达到10-7mol/L开始出现抑制效应,浓度越高抑制效应越明显。结论性激素可以调节3T3-L1前脂肪细胞的胰岛素敏感性。