阿托伐他汀对高血压合并早期肾损害患者血糖及糖化血红蛋白的影响

目的观察不同剂量的阿托伐他汀对高血压合并早期肾损害患者血糖及糖化血红蛋白的影响。方法患者随机分为10mg他汀组、20mg他汀组、40mg他汀组和对照组，每组30例。前3组在规范服用降压药物基础上。分别加服阿托伐他汀钙片（美国辉瑞公司，单剂量20ms）10mg、20mg、40mg，每晚餐后1h服用。对照组仅规范服降压药物常规治疗，疗程为6个月。3个月时复查。在研究开始基线、3个月复查时以及研究结束时记录：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、血糖（GLU）、糖化血红蛋白（HbA1c）。结果对照组、10mg他汀组及20mg他汀组在治疗前后GLU、HbA1e水平差异无统计学意义（P＞0．05），而40mg他汀组在治疗3个月时GLU、HbA1c水平较治疗前无明显改变（P＞0．05），但到6个月时较治疗前及对照组明显上升，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论大剂量阿托伐他汀可能明显升高血糖，而且具有时间依赖性。     

腺苷蛋氨酸治疗药物性肝炎淤胆型临床疗效观察

目的探讨腺苷蛋氨酸对药物性肝炎淤胆型的疗效。方法将44例药物性肝炎淤胆型随机分为治疗组23例及对照组21例。治疗组在一般保肝治疗基础上加用腺苷蛋氨酸1000 mg溶于250mg注射液1次/d静点,对照组只给予基础保肝治疗,疗程均为四周。结果治疗2周时治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗4周时,治疗组及对照组有效率差异无统计学意义(P>0.05),但是两组的临床治愈率的差异有统计学意义,(P<0.05)。结论腺苷蛋氨酸在治疗药物性肝炎淤胆型上有较好疗效,能够较早促进损伤的肝细胞修复、再生,以缓解症状、体征及促进肝功能恢复,是较理想的治疗药物性肝炎的药物。     

血钾浓度与急性心肌梗死早期室性心律失常120例临床分析

观察１２０例急性心肌梗死（ＡＭＩ）早期室性心律失常与血钾浓度变化的关系,以期降低ＡＭＩ的死亡率。１　临床资料１２０例ＡＭＩ病人中男８８例,女３２例,年龄３９～７６岁,平均４９－２±６－７岁。前壁梗死５８便,下壁４８例,下壁并右室梗死６例,无Ｑ波梗死６便,正后壁梗死２例。根据血钾浓度将病人分为两组,血钾浓度＜３－５（平均２－８±０－７）ｍｍｏｌ／Ｌ者为低血钾组,共３７例。血钾浓度在３－５～５－５（平均４－５±０－９）ｍｍｏｌ／Ｌ者为正常血钾组,共８３例。采用持续心电监护观察两组病人快速性心律失常包…     

不同剂量阿托伐他汀对高血压早期肾损害患者肾脏保护作用

目的观察不同剂量的阿托伐他汀对于高血压合并早期肾损害患者肾功能的影响。方法 120例患者随机分为4组,分别为小剂量他汀组、常规剂量他汀组、大剂量他汀组和对照组。前3组在规范服用降压药物基础上,分别加服阿托伐他汀钙片(美国辉瑞公司生产,单剂量20mg)10mg、20mg、40mg,每晚餐后1小时服用。对照组仅规范服降压药物常规治疗。疗程为6个月,其中治疗3个月时进行一次复查。在研究开始基线、3个月复查时,以及研究结束时均采集记录以下检验指标:丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、24小时尿微量白蛋白(mAlb);比较起始和试验结束时超声检测各组患者肾叶间动脉阻力指数(RI)。结果小剂量他汀组在治疗3个月时mAlb、RI水平较治疗前无明显改变,但到6个月时较治疗前有所下降。他汀治疗组mAlb、RI水平均较治疗前及对照组明显下降(P0.05),且大剂量他汀组较常规剂量他汀组降低mAlb、RI更显著,常规剂量他汀组较小剂量他汀组降低mAlb、RI更显著(P0.05)。随时间延长,作用更显著(P0.05)。不良反应轻微。结论阿托伐他汀能显著降低mAlb、RI水平,可能具有剂量依赖性及时间依赖性。     

锁骨钩状钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位36例

我院 1999— 2 0 0 3年 ,应用锁骨钩状钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位 36例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 18～ 5 8岁 ,平均 39岁。受伤至手术时间最短 1d ,最长 116d。其中 14例接受过非手术治疗 ,因效果不满意而改行手术治疗。本组病例均有肩部外伤史 ,受伤后局部肿胀疼痛 ,患侧上臂外展上举功能受限 ,锁骨远端明显隆起、压痛 ,肩部外观呈阶梯样改变。根据伤势程度及X线摄片示锁骨远端骨折 2 8例 ,均为Ⅱ型骨折 ;肩锁关节脱位 9例 ,均为Ⅲ型脱位。1.2　手术方…     

胸腔途径清除胸椎结核病灶并一期植骨固定4例报告

近年来人们已认识到在脊柱结核的外科治疗中 ,脊柱稳定性的维护与重建是脊柱结核远期疗效优劣的关键。只有达到脊柱结核病变部位的稳定 ,脊柱结核才能静止至最终愈合。有临床观察表明 ,脊柱结核术后复发的主要原因为脊柱稳定性严重破坏 ,影响病椎之间的骨性融合。我们应用经胸腔途径行结核病灶清除同时行椎体间自体骨植骨并内固定治疗胸椎结核 4例 ,初步观察结果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 1998年 9月— 2 0 0 0年 8月我院共收治 4例胸椎结核患者 ,均为女性 ,年龄 17～ 4 4岁 ,平均 30 .5岁。胸椎中段 (Ｔ6～Ｔ9) 3例 ,…     

应激性高血糖对急诊经皮冠状动脉介入治疗患者心肌灌注的影响

目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的应激性高血糖（SHG）患者冠状动脉造影结果、心电图改变及心功能指标、主要心血管事件的发生,探讨SHG对急性心肌梗死（AMI）患者直接PCI后心肌灌注及临床预后的影响。方法 120例AMI患者根据其血糖水平分为SHG组和血糖正常组,比较2组ST段回落（sum STR）≥50%和TIM I心肌灌注分级（TMPG）0～1级在2组中的比例,以及PCI后主要心血管事件、心功能指标。结果 SHG组TIMI心肌灌注分级（TMPG）：0～1级较血糖正常组多见（P〈0.05）;PCI术后心电图分析：SHG组sum STR≥50%较正常组少（P〈0.05）;30 d内左心室射血分数在SHG组明显降低（P〈0.05）。结论 AMI患者伴血糖升高不影响直接PCI的成功率,但与血管再灌注后微循环灌注不良独立相关。血糖升高的AMI患者更易出现微循环灌注不良并且影响AMI患者心功能的恢复及预后。     

21岁“paget”病1例报告

患者,男性,２１岁,主因右股骨干骨折内固定术后两年,股骨干骨折处疼痛一年半,加重不能行走两天,于２００１年３月２２日收入院。 患者在两年前在跑步时不慎摔倒,伤后右大腿疼痛,到当地县医院就诊,诊断为：右股骨干骨折,并给予手术切开复位梅花型髓内针内固定,术后半年出现骨折处活动时疼痛,术后一年骨折愈合,并手术取出内固定物,但行走时患处仍呈钝性疼痛,平卧休息时好转,负重时加重,并呈进行性发展,近两日因患处剧痛不能行走入院,查体：体温正常,双下肢轻度外翻畸形,右大腿原骨折处无红肿,局部叩压痛明显,右下肢直…     

肿瘤坏死因子、顺铂和温热协同对人骨肉瘤细胞的作用研究

高温隔离灌注化疗作为骨肉瘤新辅助化疗的一部分，在控制肿瘤原发灶、提高保肢成功率等方面已取得了肯定的效果，但仍有40％左右的骨肉瘤患者在治疗后1年内复发或转移。增强骨肉瘤的化疗效果，提高骨肉瘤患者的无瘤生存率是目前亟待解决的问题。     

限制性液体复苏在骨盆骨折伴失血性休克患者中的应用

骨盆骨折是创伤骨科中比较复杂的骨折类型,多为高能量损伤.约占全身骨折的3%,常伴有腹腔脏器以及神经血管的损伤.骨盆骨折大出血导致的失血性休克是其最严重的并发症,有时发展隐蔽,往往危及患者生命.