复方黄柏液涂剂治疗糖尿病足溃疡的疗效性、安全性、炎症因子水平的Meta分析及序贯分析

目的 系统评价复方黄柏液涂剂治疗糖尿病足溃疡（DFU）的疗效性、安全性、炎症因子水平的Meta分析及序贯分析。方法 计算机检索PubMed、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库,检索时限为建库至2021年9月12日,搜集复方黄柏液治疗DFU有关炎症因子的随机对照试验（RCT）。运用Cochrane偏倚风险评估表对文献方法学质量进行评价,RevMan 5.3软件进行Meta分析,TSA 0.9软件对结局指标进行试验序贯分析。结果 最终纳入11篇文献,1914例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的总有效率高于对照组患者,C反应蛋白（CRP）水平、白细胞介素6(IL-6)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于对照组患者,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验序贯分析显示,累计Z值在第2项试验穿过TSA界值,复方黄柏液治疗DFU证据确切,结论可排除假阳性可能。证据质量评价显示,复方黄柏液治疗DFU的不良反应证据质量低,总有效率、溃疡面积、CRP、IL-6、TNF...     

抗血管内皮生长因子单克隆抗体ranibizumab治疗渗出型老年性黄斑变性的一年疗效观察

目的 观察连续12个月玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体ranibizumab(商品名Lucentis)治疗渗出型老年性黄斑变性(AMD)的临床疗效和安全性.方法 前瞻、无对照、开放性研究.经荧光素眼底血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影(ICGA)检查确诊的22例渗出型AMD患者22只眼纳入研究.患者中,男性18例,女性4例;年龄46～79岁,平均年龄(68.2±9.3)岁.采用国际标准视力表行最佳矫正视力(BCVA)和光相干断层扫描(OCT)检查,非接触眼压计测量眼压.为便于统计分析,视力换算为最小分辨角对数视力(logMAR).患眼BCVA 0.01～0.9,平均BCVA 0.26±0.22,平均logMAR0.76±0.44;黄斑中心视网膜厚度(CRT) 182～559 μm,平均CRT值为(302.62±90.18)μm.眼压均正常.玻璃体腔注射10 mg/ml的ranibizumab 0.05 ml(含ranibizumab 0.5 mg),每一个月1次,连续12个月.每次治疗后1h和治疗后1d行眼压检查.每一个月均采用首次治疗前的方法和设备行视力、眼压、眼底、OCT检查;3个月行FFA、ICGA检查.22例患者中,完成了12个月随访者13例.13例患者平均logMAR 0.74±0.37,平均CRT值为(305.77±99.69) μm,平均眼压为(12.07±3.93) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).采用配对t检验对比分析治疗过程中视力、CRT变化.结果 所有患眼治疗后1个月,平均logMAR为0.52±0.32,与首次治疗前平均logMAR比较,差异有统计学意义(t=4.518,P＜0.05);治疗后3个月,平均logMAR为0.37±0.27,与首次治疗前比较,差异有统计学意义(t=6.237,P＜0.05).完成12个月随访的13只眼,治疗后1、3、12个月平均logMAR分别为0.51±0.34、0.35±0.26、0.34±0.30,与首次治疗前平均logMAR比较,差异均有统计学意义(t=3.443,5.438,4.756;P＜0.05).治疗后1、3个月平均CRT值分别为(228.85±54.93)、(231.00±38.94) μm,与首次治疗前平均CRT值比较,差异有统计学意义(t=2.914,3.199;P＜0.05);治疗后12个月平均CRT值为(262.92±70.48)μm,与首次治疗前平均CRT值比较,差异无统计学意义(t=1.408,P＞0.05).前3次治疗视力提高最快,6只眼视力从0.1～＜0.5提高到0.5及以上;随访第1个月时CRT降低幅度最大.玻璃体注射ranibizumab后1h眼压升高,1d后降至治疗前水平.随访中未见眼内感染等与玻璃体腔注射相关的并发症.结论 每一个月玻璃体腔注射1次ranibizumab可以提高患眼视力,减轻黄斑水肿;无与治疗相关的不良反应发生.     

免疫球蛋白联合面罩持续气道正压机械通气治疗小儿重症肺炎的临床价值

目的 探讨免疫球蛋白联合面罩持续气道正压机械通气治疗小儿重症肺炎的临床价值。方法 将2019年7月—2021年8月就诊于该院的116例小儿重症肺炎患儿纳入该研究,按随机数表法分为对照组(58例)和研究组(58例)。116例患儿均接受常规治疗,对照组在此基础上采用面罩持续气道正压机械通气,研究组在对照组基础上增用免疫球蛋白。比较两组临床疗效、肺功能、免疫功能、炎性因子。结果 研究组治疗总有效率(93.10%)比对照组(79.31%)高,差异有统计学意义(χ²=4.640,P=0.031)。研究组治疗后呼吸频率(RR)、呼吸峰值流速(PEF)比对照组低,潮气量(VT/kg)比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后IgM、IgA、IgG均比对照组高,TNF-α、CRP、IFN-γ水平均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 免疫球蛋白联合面罩持续气道正压机械通气治疗小儿重症肺炎的临床疗效确切,可有效改善肺功能,提高免疫功能,并可降低机体炎症反应,值得临床推广。     

盐酸千金藤碱逆转肝癌多药耐药性与P-gpATP酶活性的关系研究

目的观察盐酸千金藤碱(cepharanthine hydrochlo-ride,CH)联合FAP对肝癌多药耐药性的逆转作用及其机制。方法 MTT法检测CH和维拉帕米对耐药细胞的无毒剂量;MTT法检测H22/FAP肝癌细胞对多柔比星、顺铂、5-氟尿嘧啶的耐药倍数;生命延长率评价CH联合FAP的药效;定磷法检测P-gp ATP酶活性。结果细胞毒性检测结果提示,CH和VER剂量分别为1.0、0.15 g.L-1时,对H22/FAP细胞的抑制率<10%;MTT检测显示,H22/FAP瘤细胞对多柔比星、顺铂、5-氟尿嘧啶的耐药倍数分别为27.75、10.20、11.20;生命延长率结果显示CH 10、5 mg.kg-1联合FAP组能有效延长小鼠生存时间;动力学分析提示CH能够提高ATP酶活性,Vmax值约为184 nmol.min-1.mg-1,与阳性对照药维拉帕米相近。结论 CH联合FAP能够逆转肝癌多药耐药性,其机制之一可能为CH能够提高P-gpATP酶活性,抑制P-gp外排功能。     

枝管藻多糖对实验性高脂血大鼠血脂和过氧化水平的影响

目的:观察枝管藻多糖对实验性高脂血大鼠血脂和过氧化水平的影响。方法:以Wistar大鼠为研究对象,用高脂饲料建立高脂血症大鼠模型,分别ig枝管藻多糖和烟酸肌醇酯(枝管藻多糖的剂量为150mg·kg~(-1)·d~(-1),300mg·kg~(-1)·d~(-1),烟酸肌醇酯的剂量为 100mg·kg~(-1)·d~(-1)),连续40d。于实验的第 30天和第40天,各采血一次,分别测定血清 TC,TG,LDL-C,HDL-C,MDA,ROS含量和 SOD活性。结果:枝管藻多糖能显著抑制们喂高脂饲料大鼠的 TG(P<0.05)水平的升高,显著降低高脂血症大鼠的血清 TC(P<0.05)和TG(P<0.05)含量,但对血清LDL-C和HDL-C含量的变化几乎无影响;明显降低高脂血大鼠血清ROS,MDA含量,提高血清 SOD活性(P<0.01或 P<0.05)。结论:枝管藻多糖能够显著改善高脂血大鼠体内过氧化状态,但其抗高脂血效果低于烟酸肌醇酯。     

五子衍宗丸对无精子症模型小鼠生精能力恢复作用的基因表达谱研究

目的:研究五子衍宗丸对无精子症模型小鼠生精能力恢复作用的睾丸全基因表达谱。方法:利用白消安无精子症小鼠动物模型,给予五子衍宗丸灌胃给药78天(2个生精周期),以造模后自然恢复、溶媒和正常动物为3种对照,通过基因芯片技术进行数据分析。结果:五子衍宗丸对睾丸生精能力具有明显促进作用,在睾丸全基因表达谱中具有明显调节作用的基因中,差异表达2倍以上的基因842个(占2.65%,上调355个,下调487个),具有较强烈作用的差异表达4倍、5倍以上的上调基因和下调基因分别27个、9个和72个、23个,提示五子衍宗丸在促进生精过程中的基因表达以负向抑制/下调作用为主,以正向促进/上调作用为辅;主要通过对黏附功能、细胞周期、细胞因子-细胞因子受体作用、Hedgehog信号通路、Jak-Stat信号通路、Mapk信号通路、Notch信号通路、Toll样受体信号通路、Wnt信号通路等9个信号通路系统的干预调节实现生精能力提高的效果。结论:五子衍宗丸对无精子小鼠生精能力的恢复作用,主要是对生精干细胞的诱导分化和细胞增殖分裂相关基因的负向下调作用的调节并通过多途径实现的。     

2020年沈阳市某三甲医院手外科患者的伤口及脓液标本细菌耐药分析

目的 分析我院2020年手外科患者伤口、脓液标本来源细菌分布及对临床常用抗菌药物的敏感性和耐药性.方法 对标本来源细菌的药敏数据进行分析,依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判读,应用WHONET 5.6软件进行药敏结果分析.结果 手外科2020年共分离伤口及脓液来源细菌811株,分离前5位的细菌依次为金黄色葡...     

医院在新发重大传染病预警管理方面存在的问题及对策

阐述医院开展新发重大传染病预警工作的重要意义,剖析医院在新发重大传染病预警工作中的预警机制、监测内容与手段、预警能力以及预警系统等方面存在的问题,针对性地提出了完善传染病预警机制、完善新发重大传染病监测内容、促进监测手段信息化、促进监测数据共享、科学选用预警模型和预警技术、提高医护人员预警意识、预警能力的策略与建议.     

中国神经外科创建者的初心与国家情怀

2021年为中国共产党建党100周年.在过去的100年,中国的神经外科专业也获得了长足的发展,值此建党100周年之际,作者对新中国成立之后,赵以成、王忠诚、段国升、涂通今、史玉泉几位中国神经外科专业开拓者在党和国家的领导与支持之下,创建并发展中国神经外科专业的贡献进行回顾.