补阳还五汤加减方联合多奈哌齐及个体化认知训练对脑卒中后认知功能障碍患者康复的影响观察

目的 观察补阳还五汤加减方联合多奈哌齐及个体化认知训练对脑卒中后认知功能障碍（PSCI）患者康复的影响。方法 80例PSCI患者随机分为训练组（n=40,多奈哌齐常规治疗+个体化认知训练）和联合组（n=40,训练组基础上加用补阳还五汤加减治疗）。比较两组治疗前和治疗12周后的神经功能、认知功能、血液流变学指标、血清胶质纤维酸性蛋白、同型半胱氨酸水平、生活质量等指标变化以及不良反应情况。结果 治疗后,两组中国卒中量表评分、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞比容、血清胶质纤维酸性蛋白、同型半胱氨酸水平等指标均较治疗前降低（P <0.05）,简易精神状态检查量表、脑卒中专用生活质量量表评分则较前升高（P <0.05）;且联合组上述各项指标均优于训练组（P <0.05）。两组不良反应发生率（5.00%vs. 10.00%）差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 对PSCI患者实施补阳还五汤加减方联合多奈哌齐及个体化认知训练干预,可明显降低血清胶质纤维酸性蛋白、同型半胱氨酸水平,有效纠正血流变异常状况,显著改善神经功能、认知功能,并大幅度提高生活质量。     

我国18～23岁普通男性跑节省化测试跑速研究

目的:推导适宜的单一的跑节省化(RE)负荷跑速,建立简单有效的RE测试方法。方法:区别于以往RE多点负荷测试方案,采用曲线拟合等方法,以63名新兵为实验对象,在跑台上按照负荷逐级递增的方式完成55%、60%、65%和70%VO2max时的RE测定,并测定适应期内受试者5km跑成绩;以5 km跑成绩为因变量,分别以上述4个RE相对值(R-RE)为自变量进行线性相关分析,并应用R2判定系数法判断RE与5 km跑成绩的线性关系,找出最佳线性模型;以5 km跑成绩作为效标,以R-RE与5 km跑成绩的4个相关系数r为基础进行曲线拟合,推导适宜的最佳RE负荷跑速。另外选择26名普通人对适宜的RE负荷跑速进行有效性检验。结果:11.5 km/h的跑速可作为我国18～23岁普通男性测定RE的适宜负荷,以R-RE(ml/kg/min)反映RE测试结果最适宜;有效性检验显示,以11.5 km/h的速度测定的RE结果有代表性。     

高清磁共振评估椎基底动脉粥样硬化斑块在后循环脑梗死预后中的应用

目的应用3.0T高分辨磁共振(HRMRI)评估椎基底动脉粥样硬化斑块,探讨其在后循环脑梗死预后中的价值。方法连续入组经磁共振血管成像(MRA)检查考虑存在椎基底动脉粥样硬化斑块狭窄的后循环脑梗死患者45例,稳定型斑块25例为稳定组,不稳定型斑块20例为不稳定组。使用3.0T HRMRI对椎基底动脉斑块进行检查,评估斑块稳定性,对治疗效果进行评估,分析斑块评估结果与预后的关系。结果稳定组基线量表得分(9.64±5.19)分,不稳定组为(9.35±5.02)分,差异无统计学意义(t=0.189,P=0.851);治疗后稳定组评分为(7.2±5.2)分,不稳定组为(10.95±6.81)分,差异有统计学意义(t=2.096,P=0.042);稳定组治疗前后差异有统计学意义(t=2.909,P=0.008),不稳定组治疗前后差异无统计学意义(t=1.367,P=0.188);稳定组治疗前后差值为(2.44±4.19),不稳定组为(-1.6±5.24),差异有统计学意义(t=2.876,P=0.006)。结论 HRMRI评估椎基底动脉粥样硬化斑块结果可提示后循环脑梗死患者预后。     

体位调整联合中药熏洗治疗椎间盘源性下腰痛疗效观察

目的观察体位调整法联合中药熏洗治疗椎间盘源性下腰痛(DLBP)的临床疗效。方法将80例DLBP患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用体位调整法治疗,观察组在对照组治疗基础上加用中药熏洗治疗,共治疗4周。观察2组治疗前后疼痛改善、功能障碍及炎性细胞因子的变化情况,并统计分析患者治疗期间不良反应发生状况,评估临床疗效。结果观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P0.05);2组治疗后VAS评分、ODI评分、IL-1及IL-6含量均明显下降(P均0.05),且观察组上述指标的改善情况均明显优于对照组(P均0.05);2组治疗期间均未发现明显严重并发症和不良反应(P0.05)。结论采用体位调整法联合中药熏洗治疗DLBP,能够有效缓解患者下腰疼痛症状,改善功能障碍状况,降低IL-1和IL-6炎性细胞因子水平,且不良反应少,安全性高,值得临床推广应用。     

慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松中医证型与骨代谢指标的相关性研究——附90例临床资料

目的:探讨慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松患者中医证型与骨代谢指标的相关性,为慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松患者中医证型诊断的客观化研究提供临床依据。方法:收集慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松患者90例,按照中医证型诊断标准分为肾阳虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证和气滞血瘀证,同时测定腰椎(L1-4)和股骨颈骨密度,以及测定ALP、TRACP-5b、PINP、β-CTX水平,并探究慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松患者骨密度及骨代谢指标在不同中医证型间的水平。结果:(1)气滞血瘀证患者甲状旁腺激素、PINP、β-CTX、TRACP-5b水平明显高于肾阳虚证组、肝肾阴虚证组及脾肾阳虚证组(P0.01),肾阳虚证组PINP水平高于肝肾阴虚证组(P0.05),肝肾阴虚证组β-CTX水平高于脾肾阳虚证组(P0.05);(2)气滞血瘀证组L1-4椎体骨密度值明显低于肾阳虚证组(P0.05)。结论:PINP、β-CTX、TRACP-5b水平可作为鉴别慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松患者气滞血瘀证与其他证型的客观检测指标,推测中医证型存在客观的现代医学指标。     

重症超声指导感染性休克患者早期液体复苏治疗的临床研究

目的:评估重症超声指导感染性休克患者早期液体复苏治疗中的作用。方法:选取2016年1月至2017年8月中山市中医院重症医学科收治的感染性休克患者70例,随机分为重症超声组及脉波指示剂连续心排血量法(PiCCO)组,每组各35例,比较两组患者治疗前及治疗后6 h,24 h及3 d的血乳酸水平,比较两组患者治疗3 d后的穿刺并发症、累计液体输注量、累计尿量、需要连续肾脏替代疗法(CRRT)比例、ICU住院天数及28 d病死率。结果:(1)治疗前两组患者乳酸菌水平差异无统计学意义(P0.05);治疗6 h后,两组患者乳酸菌水平明显比治疗前有所降低,但组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后24 h及3 d的乳酸进一步降低,但组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)重症超声组患者治疗6 h、24 h及3 d后的累计输注液体量明显少于PiCCO组患者治疗6 h、24 h及3 d后的累计输注液体量,差异具有统计学意义(P0.05)。而两组患者对应时间的累计尿量未见显著性差异,差异无统计学意义(P0.05)。重症超声组患者需要CRRT治疗的人数、ICU住院天数显著性少于PiCCO组,但两组患者28 d的病死率未见显著性差异。结论:感染性休克患者通过重症超声监测指导液体复苏治疗能减少穿刺并发症,减少累计液体输入量,降低CRRT使用率,从而减少患者在ICU的住院天数。     

微创脑室——腹腔分流术

目的 探讨微创下脑室—腹腔分流术治疗脑积水、蛛网膜囊肿的方法。方法 1991年1月至2000年12月,采用自制通条和带裂隙的腹腔套管刺针行微创脑室(或囊肿)-腹腔分流术286例。结果 本组病人均一次手术成功,无出血、感染、腹腔脏器损伤、肠粘连等手术并发症。术后1—2周复查头颅CT或脚,脑积水均消失或蛛网膜囊肿明显减小,引流管通畅。结论 微创脑室-腹腔分流术简便,创伤小,效果良好。     

血清S100B、HIF-1α水平与癫痫患者病情及认知功能的相关性

目的 探讨血清S100钙结合蛋白B(S100B)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平与癫痫患者病情及认知功能的相关性。方法 选取2019年1月～2022年6月苏州大学附属常熟医院收治的113例癫痫患者为癫痫组,45例健康体检者为健康对照组。检测两组研究对象血清S100B、HIF-1α水平,采用Pearson法分析癫痫患者血清S100B、HIF-1α水平与蒙特利尔认知量表(MoCA)评分的相关性。结果 癫痫组患者血清S100B、HIF-1α水平显著高于健康对照组[(0.63±0.16)μg/L vs.(0.23±0.09)μg/L、(0.74±0.23)ng/ml vs.(0.35±0.12)ng/ml],差异有统计学意义(t=15.949、10.551,P<0.05)。全身性发作癫痫患者血清S100B、HIF-1α水平及国立癫痫发作严重程度评估量表(NHS3)评分均显著高于局灶性发作患者[(0.68±0.17)μg/L vs.(0.60±0.15)μg/L、(0.84±0.25)ng/ml vs.(0.68±0.21)ng/ml、(14.16±3.06)分vs.(9.98±2...     

药饼灸结合穴位埋线治疗泄泻主导型肠易激综合征26例

肠易激综合征（IBS）指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、黏液便等表现的临床综合征,持续存在或反复发作,经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。其发病机理错综复杂,多和胃肠道动力紊乱、内脏高敏、炎症、精神、情志等因素有关。笔者运用药饼灸结合穴位埋线治疗本病,疗效满意,现报道如下。     

黄芪桂枝五物汤治疗脑卒中后肩手综合征研究

目的 探讨黄芪桂枝五物汤治疗脑卒中后肩手综合征的效果。方法 将2021年1月—2022年3月在该院进行治疗的120例脑卒中后肩手综合征患者，按照随机数字表法分为对照组与研究组，各60例。对照组予以常规治疗，研究组基于对照组使用黄芪桂枝五物汤。分析两组临床有效率；比较两组治疗前后中医证候积分、疼痛程度(VAS)、上肢功能(FMA)、肿胀程度及血清相关指标[钙素基因相关肽(CGRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、P物质(SP)]。结果 治疗前，两组中医证候积分比较、VAS、FMA、肿胀程度及血清相关指标比较差异均不具有统计学意义(P>0.05);治疗后，研究组临床有效率、FMA、CGRP均高于对照组，中医证候积分、VAS、肿胀程度、Hcy及SP均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 脑卒中后肩手综合征患者应用黄芪桂枝五物汤疗效较好，可明显减轻患者疼痛，改善肿胀现象，促进上肢功能恢复，可在临床推广使用。