CTA在血液透析患者上肢动静脉内瘘功能不良评估中的价值

目的：研究血液透析患者应用CT血管成像（CTA）评估上肢动静脉内瘘（AVF）功能不良的诊断价值。方法：选取2018年5月—2021年2月期间在本院及江苏省中西医结合医院行血液透析治疗的162例因上肢动静脉内瘘功能不良行CTA检查患者为研究对象,回顾性分析患者临床资料。所有患者均行CTA检查,分析患者透析通路特征及CTA检查结果。结果：162例CTA检查共见狭窄病变290处,其中局限性狭窄172处（59.31%）,节段性狭窄118处（40.69%）。上肢AVF位于前臂的138例患者中共见260处狭窄病变,其中近吻合口动脉狭窄17处（6.54%）,吻合口狭窄47处（18.08%）,近吻合口静脉狭窄132处（50.77%）,流出道狭窄64处（24.62%）;吻合口与狭窄远心端距离介于3～5cm共47处（18.08%）,5～10cm共14处（5.38%）,>10cm共3处（1.15%）。上肢AVF位于上臂的24例患者中共见30处狭窄病变,其中近吻合口狭窄20处（66.67%）,流出道狭窄10处（33.33）;吻合口与狭窄远心端距离介于3～5cm共3处（10.00%）,5～10cm共7处（...     

心厉颤动患者口服抗凝药相关脑出血的研究进展

随着人口老龄化日益严重和口服抗凝剂(OAT)的使用增加,目前OAT相关脑出血的发生率较20世纪90年代相比10年间增加了5倍,其病死率高达67％,自发性脑出血病死率为30％～55％.OAT相关脑出血占脑出血的10％～12％.在世界范围内,OAT相关脑出血的发病率是不应用OAT的7～10倍.文中主要从OAT相关脑出血的流行病学、遗传学、主要危险因素、临床特点、预后、影像学特点及最新的治疗策略等进行文献分析,侧重于传统OAT与新型抗凝剂的对比,并且对抗凝药物相关脑出血尚存在争议的问题进行总结.     

脑梗死后康复训练对成年大鼠海马结构中神经干细胞的影响

目的　研究成年大鼠局灶性脑缺血损伤(脑梗死)后康复训练对海马结构中内源性神经干细胞增殖的影响,探讨脑梗死后康复训练使神经功能改善的理论基础。方法　采用线栓法造成成年大鼠永久性MCAO(middle cerebral artery occulsion),形成脑梗死动物模型。大鼠脑梗死24小时后,随机分为梗死对照组和梗死后康复训练组。康复训练组每天进行平衡木、转棒、滚笼训练,对照组不进行训练饲养于标准笼中。运用免疫组化方法,通过神经上皮干细胞蛋白即 nestin标记神经干细胞,观察、比较脑梗死后7天、14天、21天时两组大鼠海马结构中 nestin阳性细胞分布和数量的变化及差异。结果　脑梗死后两组大鼠梗死侧海马结构中nestin阳性细胞均较对侧显著增多,海马附近的侧脑室后角与CA1区之间及齿状回中阳性细胞密集,其中脑梗死后7天阳性细胞最多,以后逐渐减少。脑梗死后7天及14天康复训练组大鼠梗死侧海马结构中nestin阳性细胞数较对照组显著增加 (P < 0.01),脑梗死后21天两组无显著性差异(P >0.05)。结论　康复训练可以促进成年大鼠局灶性脑缺血损伤(脑梗死)后海马结构中神经干细胞增殖水平上调,这可能是脑梗死后康复训练有助于缺损的神经功能恢复的一个机制。     

686项目31个示范市(州)重性精神疾病患者经济水平及参保和治疗情况分析

目的 了解“686项目”地区重性精神疾病患者的经济、参保及治疗情况。方法 对“686项目”的31个示范市(州)采用自编调查问卷收集截至2012年末重性精神疾病患者的汇总统计数据, 分析总体情况并比较东部、中部、西部和东北四大地区患者的经济、参保、治疗情况差异。结果 重性精神疾病患者中家庭无收入者占13.02%, 有收入但收入在当地低保线以下者占33.25%, 低保线以上者占53.73%;城镇职工医疗保险占21.24%, 城镇居民医疗保险占21.73%, 新农合占45.40%, 无医保占11.63%;未治疗者占17.66%, 间断治疗者占45.17%, 连续治疗者占37.17%;东部、中部、西部和东北四大地区的患者经济、参保、治疗情况差异均有统计学意义(P<0.01), 东北地区患者经济情况最差, 且未治疗的患者比例最高为27.30%, 中部地区患者无医保比例最高为18.17%。结论 重性精神疾病患者总体经济水平较差, 医保覆盖率较全国人群低, 连续正规治疗患者比例低, 且患者的经济水平、参保及治疗情况在四大地区存在差异。     

工业脉冲噪声和稳态噪声对工人听力损害与尿中VmA排出量关系探讨

本文研究工业脉冲噪声和稳态噪声对工人听力的影响,并与尿中VmA含量的关系进行探讨。结果两种噪声组在接触5年内已发现高频率听力下降,并随工龄增加听损加重,两耳呈对称性,在6KHz处呈V型凹陷。脉冲噪声组的工人听力曲线显示出较宽频率范围产生永久性听阈移应,日接触脉冲次数多数超过建议卫生标准。接噪工人尿中VmA含量明显高于对照组(P<0.01),而两种噪声组比较无差别。稳态噪声组尿中VmA的排出量,随工龄增长有增加的趋势。尿中VmA含量与听阈水平无因果关系。     

矽肺病人免疫状态的研究——Ⅴ.单向扩散和火箭电泳法测定尘肺病人血清补体C_3水平

人类各种疾病中血清总补体或单一成分含量可发生变化,因之补体水平测定或组织定位观察有助于对某些疾病发病机理的探讨。有关实验证实在实验性矽肺动物模型大鼠肺巨噬细胞表面 C_3受体增加并有促进吞噬功能的现象,且测定矽肺和煤矽肺病人外周血中补体 C_3含量有显著增高,但也有报导矽肺和煤矽肺病人血清补体 C_3水平变化不显或甚致下降。为此我们使用二种     

硝酸甘油联合参脉注射液治疗肺心病心衰

目的探讨硝酸甘油联合参脉注射液治疗肺心病心力衰竭的临床应用价值。方法将入选患者随机分为治疗组和对照组,每组46例。对照组采用常规治疗,治疗组采用在常规治疗加用硝酸甘油和参脉注射液,观察两组的咳嗽、气喘、发绀、肺部啰音、双下肢水肿等症状及体征改善情况及平均住院天数、治愈率和和血气分析情况。结果治疗组临床症状及体征及血气分析改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;平均住院天数治疗组比验照组减少;治疗组显效率71.74%,对照组显效率43.48%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论硝酸甘油联合参脉注射液治疗慢性肺心病心力衰竭疗效较好,值得临床推广。     

脑干梗死综合征的研究进展

脑干梗死因病因及病变部位的不同,临床表现具有复杂性和多样性,不同组合形成特定的脑干梗死综合征。典型脑干综合征可通过病理解剖证实。近年随着影像学技术的进展,少见脑干综合征的检出率逐年提高,为加深对脑干梗死综合征的认识、早期诊断及治疗已成为临床研究的热点。文中就脑干梗死综合征的病因及发病机制、典型脑干综合征及少见脑干综合征研究进展做一综述。     

小细胞肺癌合并抗γ-氨基丁酸-B受体脑炎1例

正抗γ-氨基丁酸-B受体(gamma-aminobutyric acidB receptor,GABAB-R)脑炎属于自身免疫性边缘叶脑炎(limbic encephalitis,LE)谱系疾病,自Lancaster等~([1])于2010年首次报告后,逐渐被人们所认知,其与抗细胞表面抗原抗体相关,常表现为癫痫发作、记忆障碍和行为异常,并可能与副肿瘤抗体共存,最常与小细胞肺癌相关。此病常被误诊为病毒性脑炎,即使抗GABAB-R抗体检测为阳性,也常常缺乏病理资料,我们报道1例经肺活检证实为小细胞肺癌的抗GABAB-R脑炎病例,供临床工作者借鉴。