23例连枷胸采用非固定疗法的护理

在对23 例连枷胸患者的治疗过程中,不行任何内、外固定,而是围绕呼吸道的管理,采取各种措施,保持呼吸道通畅.同时加强胸腔闭式引流系统的护理,及时引流积血积气,并在此过程中加强心理护理和基础护理工作.     

家庭烹饪营养流失何其多

烹调前的营养流失，将会导致您的营养摄取不足。     

儿童脓毒症并发急性肾损伤及其预后的危险因素

目的：探讨儿科重症监护病房（PICU）脓毒症患儿并发急性肾损伤其预后的危险因素。方法：回顾性分析2014年12月至2020年1月我院PICU收治的80例脓毒症患儿的临床资料,采用Logistic多因素分析找出脓毒症并发急性肾损伤的危险因素。结果：所有患儿进入PICU后进行24 h监测,发现有23例并发了急性肾损伤,发生率为28.75%（23/80）,其中死亡10例（43.48%）。单因素分析显示,两组患儿脓毒症分期、降钙素原、动脉血二氧化碳分压、碱剩余、入院48 h及96 h肌酐水平、白蛋白、胱抑素C、尿量、机械通气、使用血管活性药物、死亡发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示,脓毒性休克、低水平白蛋白、高水平胱抑素是PICU脓毒症患儿发生急性肾损伤的危险因素（OR分别为3.50、2.78、3.51,P<0.05）。单因素分析发现,机械通气、使用血管活性药物、脓毒症分期、72 h液体正平衡、6 h乳酸清除率<10%均与PICU脓毒症并发急性肾损伤患儿死亡具有相关性（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示,液体正平衡及乳酸清除率低均为PICU脓毒症并急性肾损伤患儿预后的危险因素（OR分别为3.82、3.90,P<0.05）。结论：PICU脓毒症患儿并发肾损伤受多种因素共同影响,临床应密切监测脓毒症发展情况、血清白蛋白及胱抑素C水平变化,对患儿及时进行干预治疗,降低脓毒症患儿并发急性肾损伤的发生率及病死率。     

塞来昔布对正常脑胶质细胞和脑胶质瘤细胞放射增敏效应的比较及其机制

目的 探讨塞来昔布对正常少突胶质细胞（oln93）及脑胶质瘤细胞（u373）的放射增敏作用及其作用机制。方法 将两种细胞按空白处理、单独接受塞来昔布或X射线、塞来昔布联合X射线4种不同处理方式分为对照组、给药组、照射组和联合组,MTT法、克隆形成法对比两种细胞的增殖和放射敏感性,流式法测细胞的周期分布,Western blot法分析相关蛋白表达。结果 与未加药物相比,塞来昔布能抑制oln93细胞和u373细胞生长（t=2.215~30.996,P<0.05;t=0.383~11.732,P<0.05）,但相同药物浓度下抑制两种细胞差异无统计学意义。放射增敏比SER分别为1.13和1.21,并诱导G₀/G₁期阻滞（t=-6.1~5.141,P<0.05）。联合组与照射组比较,oln93细胞发生S期阻滞（t=-18.174,P<0.05）,CyclinA蛋白表达增加（t=-8.087,P<0.05）;u373细胞发生G₂/M期阻滞,Cyclin B1、DNA-PKcs、MRE11蛋白表达下降（t=-8.838~10.45,P<0.05）。结论 塞来昔布对u373的放射增敏作用比oln93细胞明显,其机制与调节细胞周期分布及DNA损伤修复有关。     

自噬在塞来昔布对脑胶质瘤SHG-44细胞放射增敏效应中的作用

目的探讨自噬在塞来昔布对脑胶质瘤SHG-44细胞放射增敏中的作用。方法选择脑胶质瘤细胞株SHG-44作为实验对象,并分成对照组（C组）、塞来昔布组（D组）、辐射组（R组）和联合组（D＋R组）。集落形成法检测塞来昔布对SHG-44细胞的放射增敏作用。吖啶橙染色、FITC标记LC3-Ⅱ抗体和电镜共同检测细胞的自噬水平。流式细胞仪检测细胞周期分布和凋亡情况。结果塞来昔布（30μmol/L）增加SHG-44细胞的放射敏感性,诱导肿瘤细胞自噬和G2/M期阻滞。电镜观察发现塞来昔布、辐射及联合作用后胞质内可见自噬体,而无明显的核浓缩和核碎片。吖啶橙染色和FITC-MAP1-LC3-Ⅱ标记自噬体发现D＋R组细胞自噬水平明显高于R组（P〈0.05）。D＋R组G2/M期细胞比例为（34.26±2.20）%,R组为（29.15±1.99）%,D＋R组明显多于R组（P〈0.05）,而相应的凋亡比例分别为（9.7±1.24）%和（8.2±0.93）%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。随着辐射剂量的增加,细胞自噬水平增高,而细胞存活率呈指数性递减（决定指数R=0.98,P〈0.05）。结论塞来昔布增强辐射诱导SHG-44细胞G2/M期阻滞、促进细胞自噬、诱导细胞自噬性死亡,可能是其增加放射敏感性的机制之一。     

耳周表皮囊肿手术治疗的改进

耳周表皮囊肿是耳鼻咽喉科的常见病 ,好发于耳后沟、耳垂等单位 ,通常对感染的病例先控制感染 ,待炎症有退后再行囊肿切除术[1] 。我们从 1989年开始对合并感染的病例 ,待炎症局限形成脓肿后 ,采用切除感染的皮肤 ,刮除囊肿的手术方法 ,共施行 152例均Ⅰ期愈合 ,138例随访观察无 1例复发。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 152例年龄 16～ 52岁 ,男 10 3例 ,女 4 9例 ,耳垂 54例 ,耳后沟 98例 ,单耳 114例 ,双耳 38例 ,全部病例均为炎症局限形成脓肿时手术。1·2　手术方法　手术区皮肤常规消毒 ,1%普鲁卡因浸润麻醉 ,在正常皮肤与炎症皮…     

谈护士遭遇"职业高原"

"职业高原"是心理学家Ference于1977年提出的,他认为"职业高原"是在个体职业生涯中的某个阶段,个体获得进一步晋升的可能性很小[1].根据影响员工达到"职业高原"的组织和个人因素,将"职业高原"分为组织高原和个人高原.组织高原是指在一个组织内缺少员工发展所需的机会,组织无法满足员工个体职业发展的需要,是因组织因素使员工达到"职业高原".     

丙泊酚复合氟哌利多用于妇科病人术中的清醒镇静

目的:探讨丙泊酚复合氟哌利多用于妇科病人清醒镇静的效果及安全性.方法120例ASA I～Ⅱ级择期行妇科手术患者,年龄18～50岁,随机分为对照组(C组),丙泊酚组(P组),丙泊酚 氟哌利多组(PD组),每组40例.硬膜外麻醉效果满意后,鼻导管给氧;P组及PD组采用Graseby3500微泵靶控输注丙泊酚,使脑电双频谱指数(BIS)值维持在75～85.结果:P组和PD组病人术中镇静评分及术中回忆率明显低于C组,差异有统计学意义;P组与PD组相比,两组术中镇静评分及并发症的发生率差异无显著性,PD组丙泊酚单位标准化用量低于P组.两组镇静病人均于手术结束前苏醒.结论:丙泊酚合用氟哌利多用于硬膜外麻醉病人清醒镇静,不仅安全有效,而且节约费用.     

对乙酰氨基酚对不同脑胶质瘤细胞的放射增敏作用及其机制研究

目的 探讨对乙酰氨基酚联合放射对人恶性脑胶质瘤细胞2种细胞的放射增敏效应及其可能的机制。 方法 以人恶性脑胶质瘤细胞株SHG-44及其接受10Gy 6MV X射线照射后的存活后代细胞SHG-44_10Gy为研究对象,采用免疫细胞化学和RT-PCR检测2株细胞COX-2的表达,集落形成实验测定对乙酰氨基酚对细胞的放射增敏作用。结果 HG-44_10Gy较SHG-44的放射敏感性低(P<0.01);免疫细胞化学染色SHG-44和SHG-44_10Gy细胞的胞质及胞膜均有COX-2蛋白的表达,且后者明显高于前者;RT-PCR检测SHG-44_10Gy中COX-2 mRNA表达水平明显高于SHG-44细胞,与放射敏感性有显著的相关性(r=0.976,P<0.01);对乙酰氨基酚联合放疗分别作用于SHG-44和SHG-44_10Gy细胞,与单纯照射组相比,显示了放射增敏作用,SHG-44细胞D₀值和D_q值增敏比分别为1.09和1.11,SHG-44_10Gy的SER分别为1.12和3.01。结论 人恶性脑胶质瘤细胞株SHG-44及其照射存活后代细胞均有COX-2表达,且对辐射耐受的存活后代细胞中COX-2明显增高;对乙酰氨基酚可通过抑制COX-2的表达增加人脑胶质瘤SHG-44细胞尤其是其照射后代细胞的放射敏感性。     

鼻咽癌患者外周血淋巴细胞HPRT基因位点突变率的研究

目的　研究鼻咽癌患者外周血淋巴细胞HPRT基因突变率及其影响因素。方法　应用多核细胞法检测外周血淋巴细胞HPRT基因突变率。结果　鼻咽癌患者HPRT基因突变率高于健康成人 (P <0 .0 5 ) ,吸烟和性别可影响鼻咽癌患者HPRT基因突变率 (P <0 .0 5 ) ,而年龄的影响不明显 (P >0 .0 5 )。结论　遗传损伤在鼻咽癌发病中具有重要意义 ,不同肿瘤患者应有不同的HPRT基因突变率本底值。