岩斜区侧方手术入路相关血管神经显微外科解剖

目的 :为岩斜区侧方手术入路提供显微外科解剖学基础。方法 :15例头颅湿标本 ,模拟手术入路解剖观测相关重要血管神经走行长度及相互毗邻关系。观察了Labbe’s静脉 ,岩静脉 ,小脑前下及后下动脉走行及与神经的关系。结果 :测得三叉神经出颅部到正中矢状面距离、角度及颅内段长度分别为(13 .1± 2 .1)mm (10 .2～ 15 .3mm ) ,19.3°± 8.1°(14 .5°～ 2 5 .0°) ,(14 .0± 1.9)mm (11.6～ 18.2mm ) ;展神经分别为 (10 .0± 1.7)mm (8.9～ 11.9mm ) ,2 5 .3°± 12 .3°(2 1.0°～ 2 7.6°) ,(17.1± 3 .5 )mm (14 .0～ 2 1.0mm) ;面和前庭蜗神经分别为 (2 3 .8± 2 .9)mm (2 .1～ 3 .2mm ) ,70 .3°± 5 .6°(65 .0°～ 78.3°) ,(14 .8±2 .3 )mm (11.2～ 2 0 .1mm) ;舌咽神经分别为 (2 3 .1± 3 .1)mm (19.8～ 3 4.1mm ) ,67.5°± 7.6°(5 9.6°～70 .4°) ,(14 .9± 1.9)mm (13 .0～ 16.7mm )。结论 :①颞下、乙状窦前及乙状窦后入路适用于中、上岩斜区病变 ;枕下远外侧入路适用于下岩斜区病变。②本文岩斜区重要神经血管形态及相互关系测量数据 ,可提高该区相关手术的安全度和成功率。     

人成体脑皮质神经干细胞系的建立及细胞体外分裂增殖特征

目的:建立成年人脑皮质神经干细胞系,为临床自体移植治疗脑损伤提供资料。方法:实验于2002-09/2004-05在郑州大学第一附属医院神经外科干细胞中心实验室进行,外科手术获得成年人脑皮质碎片(已签定自愿同意书),利用无血清培养技术培养神经干细胞,采用免疫细胞化学技术进行鉴定。结果:部分成人脑皮质细胞,在体外分裂增殖形成细胞球,能进行连续传代,并分化产生中枢神经系统的3种主要类型细胞:具有一个或两个长突起、胞体呈圆形或椭圆形的神经元样细胞,具有多个粗大突起、分支较多而胞体欠规整的星形胶质样细胞,具有多个细长突起、分支较少而胞体小且规整的少突胶质样细胞。免疫细胞化学显示分别具有神经元特异性烯醇化酶、胶质纤维酸性蛋白。结论:成人脑皮质的部分细胞,具有自我更新、增殖和多向分化能力。     

下位颈椎损伤的手术治疗策略

目的 探讨下位颈椎损伤的手术治疗策略.方法 对174例下位颈椎损伤的患者行颈椎前路手术、后路手术或前后联合手术,术后随访并应用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级改善情况评价手术效果.结果 平均随访30个月,5例患者死亡,其余患者均获骨性融合且未发现内固定松动、断裂或脱出.124例患者神经功能获得改善,改善率71.3%,神经功能分级平均提高1.12级.结论 术前明确诊断是选择正确手术方式的基础;针对符合不同手术适应证的患者采取合理的手术方式及早手术,可以取得良好的治疗效果.     

高级别胶质瘤手术联合术后辅助放化疗的疗效分析（附56例）

目的:探讨高级别胶质瘤的手术和术后放化疗的治疗效果。方法:回顾性分析56例高级别胶质瘤患者的临床资料,均采用手术、术后同步放化疗及6个周期以上的替莫唑胺化疗,对其治疗效果和不良反应进行评价分析。结果:56例患者手术全切除10例（17.9%）,次全切除35例（62.5%）,部分切除11例（19.6%）。分子病理提示IDH1132H突变19例;MGMT基因启动子甲基化20例。随访过程中13例未见明显复发;35例复发;1例出现脊髓的多发转移灶;7例出现放射性脑损伤,其中3例再次手术减压,4例保守治疗。12个月、24个月和36个月总生存率分别为66.1%、50.0%和32.1%;无进展生存率分别为57.1%、39.3%和25.0%。结论:高级别胶质瘤预后不佳,术后残留、复发、转移和放射性损伤是治疗的重点和难点;MGMT基因启动子甲基化患者总体生存率和无进展生存率高于MGMT启动子未甲基化患者。     

不同剂量甘露醇治疗中、重型颅脑损伤的临床价值分析

目的旨在探讨不同剂量甘露醇治疗中、重型颅脑损伤的临床价值。方法选取我院2016年12月~2017年12月收治的54例中、重型颅脑损伤患者作为研究对象,根据甘露醇治疗剂量的不同,将患者分为对照组及观察组,每组患者27例。对照组采用125ml 20%甘露醇快速静脉滴注治疗,观察组患者采用250ml 20%甘露醇快速静脉滴注治疗。比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者预后差者1例(3.70%),预后良好者26例(96.29%);对照组预后差者7例(25.92%),预后良好者20例(74.07%);两组患者预后情况存在明显差异,观察组预后良好率明显高于对照组(X~2=5.283,P=0.022)。观察组有效颅内压持续时间为(28.96±4.23)min,高于对照组(25.69±5.10)min,组间比较差异具有统计学意义(t=3.162,P0.05);两组患者颅内压降低显效时间比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者在治疗过程中均未出现急性肾功能衰竭、腹痛、失眠等严重不良反应,对照组1例(3.70%)患者出现呕吐,观察组3例(11.11%)患者出现呕吐,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(X~2=1.080,P=0.299)。结论 250ml 20%甘露醇快速静脉滴注治疗中、重型颅脑损伤患者有效颅内压持续时间长,临床效果佳,安全性高,值得临床推广。     

牵引、针刺、推拿治疗颈性眩晕56例

颈性眩晕是临床常见病和多发病。笔者近年来通过牵引、针刺、推拿结合的方法治疗56例,取得较好疗效,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　56例中,男22例,女34例;年龄最小32例,最大70岁,平均43岁。病程最短2个月,最长15年。1.2　诊断依据　(1)眩晕常以头颈部体位改变而引发或加强,伴有恶心、头痛,严重者伴听力障碍;(2)发病时颈部活动受限,常伴有患椎相应关节囊的肿胀和压痛;(3)X线摄片颈椎有移位或颈椎退行性变;(4)椎基底动脉造影或脑血流图检查示椎基底动脉供血不足;(5)除外耳源性眩晕及脑干出血、缺血性疾病、结核、肿瘤或其他感染性疾…     

颞下经小脑幕入路显微手术切除岩斜区肿瘤20例分析

目的探讨采用显微手术技术经颞下入路切除岩斜区肿瘤的方法。方法结合本组20例颞下入路手术方法及效果进行分析。结果肿瘤全切除11例，近全切除5例，大部切除3例，部分切除l例。术后症状完全缓解9例，好转11例。结论颞下入路切除岩斜区肿瘤简便、实用，术野宽阔，能避开脑神经阻挡，多能做到全切除或次全切除。     

血清学骨转化指标在诊断老年女性骨质疏松症中的作用

目的 探讨血清学中的骨转化指标骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)、骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)和甲状旁腺激素(PTH)在老年女性骨质疏松症诊断中的作用.方法 128例老年女性骨质疏松症患者,根据骨质疏松程度分为三组,骨量减少组(46例)、骨质疏松组(54例)和严重骨质疏松组(28例),选取45例健康体检的老年女性作为对照组.检测各组血清中B-ALP、BGP、TRACP5b和PTH的水平,并测定骨密度.结果 骨量减少组、骨质疏松组和严重骨质疏松组患者BGP、B-ALP水平均显著高于对照组[(25.88±10.21)、(21.59±8.67)、(19.15±7.35)μg/L比(9.55±4.05) μg/L和(181.25±11.84)、(186.25±15.84)、( 190.38±21.24) U/L比(150.55±10.05) U/L](P＜ 0.01或＜0.05).骨量减少组和骨质疏松组的PTH水平显著高于对照组[(63.79±21.94)、(58.89±12.03) ng/L比(43.66±19.66) ng/L] (P＜ 0.05).骨质疏松组和严重骨质疏松组的骨密度显著低于对照组[(0.64±0.25)、(0.61±0.43) g/cm2比(0.98±0.11) g/cm2] (P＜ 0.01).骨量减少组和严重骨质疏松组的TRACP5b显著高于对照组[(5.48±0.98)、(5.25±1.06) U/L比(2.75±1.35)U/L](P＜ 0.01或＜0.05).结论血清学中的骨转化指标B-ALP、BGP、TRACP5b和PTH有利于辅助诊断老年女性骨质疏松症.     

三种沙眼衣原体的检测方法评价

目的 探讨聚合酶链反应(PCR)、免疫层析法(C-C快速法)和糖原试验检测泌尿生殖道沙眼衣原体感染的诊断价值。方法 用三种方法分别对102例送检标本进行平行检测。结果 以PCR法作参比，免疫层析法敏感性为86.7％，特异性为97.7％；糖原试验敏感性为80.0％，特异性为96.6％。结论 PCR法有较高灵敏度，免疫层析法有一定灵敏度和专一性，基层医院可以采用。     

额下硬膜内外入路治疗急性期脑脊液鼻漏10例分析

脑脊液鼻漏多见于前颅底骨折，多于1周左右愈合。但部分患迁延不愈，可导致反复发作性脑膜炎。近年来，我们尝试在手术处理脑外伤时同期行脑脊液漏修补术．效果较好，总结如下。