前蛙跳式自体预贮血在猪心脏体外循环手术模型中的应用

背景：同种异体输血在相同血型的人类中已经得到实现，但关于猪的血型类型及如何异体输血国内外无确切报道。 目的：探讨术前蛙跳式自体预贮血在猪心脏体外循环手术模型中应用的可行性。 方法：16只家猪随机区组法分为2组，自体预贮血组、同种异体输血组。另4头猪放血供同种异体输血组异体输血应用。两组猪均在体外循环下行心脏手术。自体预贮血组手术全程仅输自体血，同种异体输血组手术全程输注等量异体血。记录自体预贮血组放血前后的血红蛋白及血细胞压积，两组术前基础值、体外循环过程中、体外循环结束后及术后1 d的血红蛋白值。 结果与结论：20只实验猪全身血容量 (2500±428) mL；自体预贮血组第1次预计放血量为(501±86) mL，实际放血量为(493±93) mL；第2次预计放血量为(750± 128) mL，实际放血量为(719±98) mL。自体预贮血组猪采血前后血红蛋白计数及血细胞压积差异有显著性意义(P < 0.01)。自体预贮血组术后1 d时点血红蛋白数值明显高于同种异体输血组(P < 0.01)，两组其余术前基础值、体外循环过程中、体外循环结束后时点血红蛋白数值差异无显著性意义(P > 0.05)；与术前比较，两组术后1 d时点血红蛋白值显著低于术前基础值 (P < 0.01)。自体预贮血组存活率明显高于同种异体输血组(P < 0.01)。结果说明与同种异体输血相比，术前蛙跳式自体预贮血安全有效，术后猪成活率更高。     

右旋美托咪啶在非插管麻醉中的应用

正右旋美托咪啶(DEX)是一种高效、高选择性的α2肾上腺素受体(α2AR)激动药,具有镇静、镇痛、抗焦虑作用。1999年美国药品与食品管理局(FDA)批准将其应用于重症监护病房(ICU)机械通气病人短时间(24 h)的镇静与镇痛,由于其独特的药理学特性,DEX很快作为一种麻醉辅助药应用于临床麻醉。2008年,FDA批准将其应用于非插管病人手术和其他治疗之前和(或)期间的镇静。本文就近年来DEX在非气管插管麻醉中的应用作一综述。     

不同浓度罗哌卡因等比重腰硬联合麻醉在剖宫产术中的效果比较

目的探讨不同浓度等剂量罗哌卡因等比重腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果.方法单胎足月妊娠拟在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术的初产妇54例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄24~33岁,体重65~85kg.随机分为A、B、C三组(n=18),分别接受0.75%、0.5%、0.375%的同剂量(11.25 mg)、同比重罗哌卡因腰麻液,记录感觉、运动阻滞起效及恢复时间,最高麻醉平面及到达时间,运动阻滞的Bromage评分,记录给药后三组平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化情况,记录恶心呕吐、呼吸困难等不良反应的发生率以及新生儿1、5 minApger评分和神经系统并发症.结果感觉和运动阻滞起效时间三组间比较差异无统计学意义;感觉及运动阻滞恢复时间、最高平面出现时间,C组低于A组及B组(P<0.05),A组及B组无显著差别(P>0.05);最高感觉阻滞平面C组高于A组及B组(P<0.05),A、B两组间差异无统计学意义(P>0.05);平均动脉压(MAP)和心率(HR) C组在6min、8min、10 min、12 min、14 min、16 min、18 min、20 min与A、B两组比较有统计学意义(P<0.05),A、B两组无显著差别(P>0.05);恶心呕吐发生率C组高于A组及B组(P<0.05),A、B两组无显著差别(P>0.05);新生儿Apger评分三组间比较差异无统计学意义;三组均未发生呼吸困难及明显的神经系统并发症.结论0.5%罗哌卡因等比重腰麻用于剖宫产手术时麻醉效果满意、不良反应少,能更好的满足剖宫产手术的要求.     

右美托咪啶对高血压患者麻醉诱导期间血流动力学稳定性的影响

目的探讨高血压患者全麻诱导期间应用右美托咪啶对血流动力学稳定性的影响。方法 30例患者年龄50～71岁,平均(61.6±5.6)岁,体重(67.2±6.8)kg,ASAⅡ级,手术时间超过2 h的高血压择期手术患者采取双盲方式,在麻醉诱导前随机应用生理盐水(C组)或右美托咪啶(D组,0.8μg/kg)静脉泵注,监测在基础值(T0)、输注生理盐水或右美托咪啶后(T1),全麻诱导后气管插管前(T2)、气管插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)时的心率(HR)、收缩压(SP)和舒张压(DP)的变化,并计算心率收缩压乘积(RPP)。结果术前两组患者的一般资料无统计学差异(P>0.05)。D组高血压患者麻醉诱导期间血流动力学变化比C组平稳。(1)HR变化:D组应用右美托咪啶后HR明显下降,组间比较,除基础值(T0)外,D组其他各时点HR下降均较C组有统计学差异(P<0.01)。(2)SP变化:在T0和T1时点,两组SP无明显变化,与T0比较,在T2时点两组SP均显著下降(P<0.01),但D组下降幅度小于C组。两组SP在T3时点均上升,但D组升高幅度小于C组(P<0.01),之后两组SP逐渐下降...     

自体血贮存在不同温度时红细胞形态的变化

背景：输血指南指出：全血应在（4±2）℃贮存,血液一旦离开正确的贮存条件,即有发生细菌繁殖或丧失功能的危险,受血者输注后则会发生不同程度的输血反应或输注无效。 目地：利用显微镜观察自体血贮存在不同温度下红细胞形态的变化。 方法：40例急性等容血液稀释患者取血后贮存在ACD枸橼酸血袋,分别贮存在4 ℃和常温23 ℃,于放自体血后即刻、自体血贮存1,2,3,4,5,6 h分别取样涂片,利用显微镜观察红细胞形态变化,计算红细胞畸形率。随机选取6 h段常温组血样与有效期内的ACD库存血各6份进行pH、K＋、游离血红蛋白等对比及细菌培养。 结果与结论：4 ℃组和常温组在各时间点红细胞畸形率差异无显著性意义, 6 h段常温组血样pH、K＋、游离血红蛋白等均优于有效期内的ACD库存血,培养均无细菌生长。提示常温下自体血贮存6 h内回输给患者是可行的。     

非体外静脉-静脉转流下原位肝移植手术的麻醉处理(附1例报告)

原位肝移植手术创伤大，对机体干扰明显。主要表现为血流动力学的剧烈波动和内环境与凝血功能紊乱，并累及重要器官的功能。麻醉质量的高低是决定肝移植手术成败的关键因素。术中进行多系统连续或定时的监测，有计划地预防和治疗术中可能发生的严重病变，提高麻醉管理水平是肝移植手术成功的基本保障。现将在非体外转流下原位肝移植手术麻醉管理报告如下。     

黄芪对兔内毒素性急性肺损伤的保护作用

2000年10月～2001年2月，我们对黄芪在兔内毒索性急性肺损伤（ALI）的保护作用进行了研究。现报告如下。材料与方法：12只雄性新西兰兔（徐州医学院实验动物中心），体重2．0～2．5kg，25％乌拉坦1g／kg经耳缘静脉麻醉。     

多发性创伤病人的急救和院外治疗

院外创伤救治的原则仍很有争议，在美国由护理人员组成的体系是根据抢到伤员迅速转送的理论，认为院外进一步创伤生命支持浪费时间且效果不好，而在欧洲的许多国家，ＡＴＬＳ是强制性的，有关争论仍在进行，西文综述了这方面的最新发展，另外，也论述了院外救治过程中医务工作者的病毒感染问题。