力学刺激对人骨髓间充质干细胞／聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物生物学性状的影响

背景:研究表明离心力等力学刺激对细胞的功能活动及人体组织器官的正常发育具有重要影响,而且力学刺激也影响骨髓间充质干细胞的分化.目的:观察施加不同稃度离心力对人骨髓问充质干细胞,聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物生物学件状的影响.设计、时间及地点:细胞-组织工程学体外实验,于2008-05/12在解放军南京军区福州总医院实验科及病理科完成.材料:骨髓来源于因骨不连行自体髂骨移植的患者,由解放军南京军区福州总医院骨二科提供.聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物为济南岱罡生物公司产品.方法:自人体髂骨抽取骨髓15 mL,密度梯度离心法体外分离培养骨髓间充质干细胞,传至第3代制成2×1010L-1细胞悬液,均匀接种到聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物上,5 d后加入软骨细胞诱导液.设立4组:3个受力组于离心管内培养,分别施加100g,200g,300g离心力,2次/d,30 min/次.间隔 12 h,受力4周;静止组于6孔板内常规培养.主要观察指标:骨髓间充质干细胞与聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物的黏附情况,复合物Ⅱ型胶原的表达及蛋白聚糖含量.结果:人骨髓间充质干细胞与聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物黏附性良好,能在聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物上生长并分泌基质.离心培养4周后,各受力组形成的复合物体积无收缩,且200 g受力组体积最大,弹性较好;静止组复合物体积收缩,弹性也较各受力组差.200 g受力组苏木精-伊红染色后出现大量的软骨陷窝样结构,偶见同源细胞群,Ⅱ型胶原免疫组化染色后可见较多呈黄色的软骨细胞特异性基质Ⅱ型胶原;余3组形成的陷窝样结构及Ⅱ型胶原均较少.与静止组比较,体外培养4周各受力组复合物分泌的蛋白聚糖含量均明显升高(P＜0.05):与200 g受力组比较,100 g,300 g受力组复合物分泌的蛋白聚糖含量均明显降低(P＜0.05):100 g,300 g受力组间比较无明显差异.结论:入骨髓间充质干细胞与聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物具有良好的黏附性能.在软骨细胞诱导液存在的前提下,加适当的力学刺激更有利于骨髓间充质干细胞向软骨细胞转化,200 g离心力是较佳的力学刺激条件.     

颈部恶性副神经节瘤一例报告

患者 男, 32岁。因右颈部包块无痛性进行性肿大 2年余,伴右肩、右上臂酸痛 2月余,于 1999年 7月入院。患者于 1997年 4月间无意中发现右颈部胸锁乳突肌中部肿块,约蚕豆大小,无任何不适。 1997年 7月在当地医院曾考虑进行肿块切除术,但术中因出血严重改行肿块活检术,病理报告 :化学感受器瘤。患者术后局部伤口愈合良好,但颈部肿块继续增大,出现头面部向左侧偏斜,近 2个月以来出现右肩及右上臂酸痛。 入院查体 :神清,一般状况良好,血压 105/68 mm Hg,头面部明显向左侧偏斜,右颈部沿胸锁乳突肌方向有约 4 cm× 3 cm× 7 cm肿块…     

胸腰段爆裂性骨折伴脊髓损伤急性期手术方式的选择

目的:通过回顾性分析186例胸腰段爆裂骨折伴脊髓损伤急性期病例的治疗结果,探讨前后路手术及长短节段脊柱 复位器的适应证的选择。方法:60例经前路减压植骨,采用Z-plate钢板等内固定,126例后路手术,其中30例采用Harrington 长节段复位固定,96例采用短节段椎弓根钉内固定。结果:随访6个月-36个月,平均14个月。短节段固定复住效果明显优 于长节段。合理选择手术方式,疗效满意,固定可靠,无断棒断钉等并发症。结论:胸腰段爆裂骨折宜选用短节段椎弓根钉系 统内固定。对于急性损伤,胸11、12椎骨折,若椎管管径受累未达20％,且后纵韧带较完好时,宜选用后路手术;若椎管管径 受累超过20％,且后纵韧带断裂时,应选择前路手术;腰1、2椎骨折,当椎管受累达50％以上,选择前路手术。反之,椎管 管径受累小于50％时,选择后路手术。     

激素性股骨头坏死早期干预研究进展

随着对激素性股骨头坏死发病机制的深入研究,使得对激素性股骨头坏死进行早期干预,使保存患者自身关节成为可能。本文综述了近年来一些国内外学者对激素性股骨头坏死早期采用药物、骨组织工程及物理治疗等手段,进行早期干预。从而为激素性股骨头坏死的患者寻求有效保存自身关节的治疗方法提供了新的思路。     

经鹰嘴截骨入路中空螺纹钉及双钢板固定治疗肱骨髁间骨折

自1998～2002年,采用经尺骨鹰嘴截骨入路中空螺纹钉、双钢板固定治疗肱骨髁间骨折27例．疗效满意。现报告如下。     

椎体撑开器在颈椎病前路手术中的应用价值

目的 评价椎体撑开器在颈椎病前路手术中的作用。方法 对22例颈椎病施行前路减压、自体髂骨植骨及带锁钢板内固定术。术中均使用椎体撑开器。观察植骨融合率、融合节段椎间高度、生理曲度维持情况、神经功能恢复情况。结果 随访22例,平均随访15个月,术后3个月内均获骨性融合,融合率100％。椎间高度及生理曲度维持满意。无脊髓及神经并发症。JOA评分由术前平均9．5分提高到术后平均14．6分,平均改善率为68％。结论 椎体撑开器有助于减压操作,提高植骨融合率,对维持椎间高度和生理曲度有一定作用。     

肱骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症二例并文献复习

朗格汉斯细胞组织细胞增生症（1angerhanscellhistiocytosis，LCH）是一种少见的疾病，曾被称为组织细胞增生症X，可以累及全身多种脏器，包括肺、肝脏、皮肤、黏膜组织以及淋巴结，好发于儿童和年轻人，临床表现多样，可表现为单灶性病变或多系统病变，其病因及发病机制尚未明确，目前多数研究认为是肿瘤性病变【1】，也有学者认为是免疫调节异常所致的疾病【2】。发生于肱骨的LCH则更为少见，我院手术治疗肱骨的朗格汉斯细胞组织细胞增生症2例，结合文献分析如下。     

Zero-P椎间融合器的早期临床疗效

目的：研究Zero-P椎间融合器在颈椎前路减压椎体间融合（ACDF）术后的早期临床疗效。方法：选取颈椎疾病患者31例,均行ACDF术,共置入Zero-P椎间融合器31枚,融合节段均为单节段。术后定期摄X线片检查,采用日本骨科学会（JOA）评分,神经功能改善率（RIS）评价患者术前、术后颈脊髓神经功能。结果：31例患者均获12个月以上随访,平均14.70个月,手术时间（72±10）min,术中出血量（60±12）mL;1例患者术后24 h内出现咽部疼痛,经对症治疗,术后7 d内症状消失;术后3个月X线片提示颈椎椎间隙骨性融合,术前JOA评分（8.65±1.85）分,术后末次随访时为（16.09±0.91）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后6个月神经功能改善率为（89.60±9.45）%,与术后12个月的（90.30±8.94）%比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后椎间高度、生理弧度恢复满意。结论：Zero-P椎间融合器应用于颈前路减压植骨融合治疗颈椎疾病的早期随访疗效满意。     

下腰椎后外侧融合的解剖学研究和临床应用

目的 :提高下腰椎后外侧植骨融合的成功率。方法 :测量分析L4～S1后外侧植骨区域 ,找出主要植骨床 ,应用椎弓根钉内固定系统后对主要植骨床的影响。临床应用 16例 ,观察其治疗结果。结果L4植骨床面积 :( 612 .0 0±89.0 0 )mm2 ;L5植骨床面积 :( 72 5 .0 0± 91.0 0 )mm2 ;S1植骨床面积 :( 4 67.0 0± 83 .0 0 )mm2 。主要植骨床面积 (上关节突至副突之间 ) ,L4:( 5 2 6.0 0± 3 4.0 0 )mm2 ,占总面积的 86% ;L5:( 5 3 7.0 0± 41.0 0 )mm2 ,占总面积的 74%。用Steffee钢板后占据植骨床面积的 65 %。临床应用 16例 ,随访平均 15个月 ( 8～ 3 0个月 ) ,疗效优良率 93 .7% ,植骨融合率 10 0 %。结论 :将大块骨植入上关节突—副突之间的主要植骨区 ,加用椎弓根钉系统内固定 ,有效地利用了后外侧有限的植骨床 ,保证了植骨材料与植骨床的紧密接触 ,促进了下腰椎后外侧植骨融合率的提高。