早期尿素氮检测对重症急性胰腺炎诊断的意义

目的评价急性胰腺炎早期(入院48h内)血尿素氮(BUN)对重症诊断的作用。方法选取2009年1月至2009年7月住院治疗的急性胰腺炎(AP)患者175例[其中重症急性胰腺炎(SAP)48例(重症组),余127例设为轻症组]进行对比研究,评价BUN对重症SAP诊断的意义。结果轻、重症组间BUN差异有统计学意义(P<0.01),在AP早期预后指标中BUN的曲线下面积最高;BUN升高者的重症率差异有统计学意义(P<0.01);入院48hBUN动态观察对SAP的诊断敏感度高于Ranson评分,特异度高于APACHEⅡ评分,AP患者入院24h内的BUN值也和住院时间有回归关系。结论AP患者入院48h内BUN的变化可以有效地诊断SAP的发生。     

1273例腹腔镜胆管探查临床分析

目的 探讨腹腔镜胆管探查(LCBDE)的手术适应证、术前诊断、术式选择、并发症的防治及其临床 应用的安全性和价值.方法 结合文献,回顾性分析1992年～2007年该院1 273例腹腔镜胆管探查的临床资料.结果 1 273例患者中有肝外胆管结石1 148例,占90.18%(1 148/1 273),程度不同的急性胆管炎188例,占14.76%(188/1273),60岁以上老年患者549例,占43.12%(549/1 273);共有1260例成功施行了LCBDE,因 各种原因放弃LCBDE或改为开腹手术13例,手术成功率98.97%(1 260/1 273).在成功实施LCBDE的1 260例中,安放T管564例,一期缝合690例,腹腔镜下胆肠内引流术6例.术后漏胆42例,除重置T管5例外,余经持续引流保守治愈.没有术中死亡,术后1个月内死亡7例,均为老年患者.手术死亡率0.54%(7/1 273).胆管阴性探查85例,阴性探查率6.75%(85/1 260).术中平均失血30.7 mL,平均手术时间147 min,术后平均住院时间9.1 d.治愈好转率99.44%(1 253/1 260).结论 LCBDE是一种有效、安全、适应证广泛的胆管结石的微创治疗方法.若能把控好手术相关细节,可以作为胆管结石,尤其是肝外胆管结石的首选术式.     

在八年制医学生系统整合课程中开展基于真实病人PBL的初步探索及反馈

真实病人PBL(PPBL)是PBL的重要模式。文章介绍了开展PPBL的流程及学生的反馈。总结了PPBL采用真实病人的优点,获得学生广泛认同,提出影响PPBL教学效果的主要问题包括导师,学生,课程设置和病人四个方面,分析其内在原因。希望通过这种着重"模拟临床诊疗"的教学方法,积极引导同学从学生到医生的思维转变。     

双歧杆菌三联活菌片治疗地震灾区(汶川)腹泻型肠易激综合征患者的多中心临床研究

目的观察双歧杆菌三联活菌片对地震灾区(汶川)腹泻型肠易激综合征(IBS)患者的疗效和安全性。方法采用多中心、随机、开放的临床试验,根据我们进行的流行病学调查结果,对符合罗马Ⅱ和罗马Ⅲ标准的所有患者共945人,再用罗马Ⅲ标准进一步对其诊断和分型,有172例为腹泻型IBS,84例自愿口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片。记录并量化治疗前、后患者的症状和大便性状,记录治疗中的不良事件。结果口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片后,患者的大便性状改变评分明显好转,改善率达90.9%,而腹痛症状(时间、次数)评分无显著改变。不良事件3例,与服药无关。结论双歧杆菌三联活菌片可明显改善地震灾区(汶川)肠易激综合征患者(腹泻型)的大便性状症状,且安全性高、耐受性好。     

口腔幽门螺杆菌对幽门螺杆菌相关性胃病的影响

幽门螺杆菌(Hp)是胃十二指肠疾病的重要致病因素之一,虽然常规的抗Hp治疗方案在临床上取得一定的疗效,然而,仍有一部分患者多次根除治疗以后次再复发。目前,没有一种方案可以达到完全根除Hp的目的。胃部是Hp的主要定植地,胃粘膜、上皮、胃液、     

四联疗法联合口腔洁治根除消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的疗效研究

目的 探讨四联疗法联合口腔洁治根除消化性溃疡合并幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染初治者的疗效.方法 246例合并胃及口腔Hp感染初治消化性溃疡者采用随机数字表法随机分入对照组和试验组.对照组123例患者予泮托拉唑+胶体果胶铋+克拉霉素+阿莫西林四联疗法治疗;试验组123例患者在对照组基础上另外给予口腔洁治处理.两组患者均完成2周药物治疗.治疗结束后4周对两组患者胃及口腔Hp根除情况进行评估.治疗结束后随访1年,评估两组患者胃及口腔Hp感染复发率.结果 治疗结束4周时,试验组和对照组胃Hp根除率分别为91.06%和78.86%,差异有统计学意义(P<0.05).试验组口腔Hp根除率分67.48%高于对照组44.72%(P<0.05).随访结束时,试验组和对照组胃Hp感染复发率分别为24.11%和40.21%,差异有统计学意义(P<0.05).试验组口腔Hp感染复发率41.96%低于对照组74.23%(P<0.05).结论 口腔洁治可提高四联疗法根除消化性溃疡患者胃和口腔Hp的临床疗效,减少胃和口腔Hp感染复发率.     

高原地区89例酒精性肝硬化胃镜结果分析

目的了解高原地区酒精性肝硬化患者胃粘膜的特点。方法收集高原某医院2006年1月～2009年12月期间住院、诊断为酒精性肝硬化并进行胃镜检查的患者,对胃镜检查结果进行分析。结果共116例患者进行了胃镜检查,89例患者有门脉高压性胃病。结论肝硬化患者中门脉高压性胃病多合并食管-胃底静脉曲张,故肝硬化患者行常规胃镜检查对估计肝硬化病情及预测出血,积极预防治疗具有重要意义。     

单发与连发结扎器治疗食管静脉曲张对比观察

1994年 1月至 2 0 0 0年 3月 ,我们采用结扎法对185例食管静脉曲张患者进行内镜下治疗 ,现将几种结扎器临床应用疗效及优缺点报告如下。1　临床资料1.1　本组采用机械牵拉式单发结扎器 (进口产品 )治疗门脉高压食管静脉曲张 58例 ,连发结扎器 (美国Cook公司产品 )治疗门脉高压食管静脉曲张 65例 ,气动式结扎器 (日本秋田株式会社产品 )治疗门脉高压食管静脉曲张 62例。1.2　单发机械牵拉式结扎器应用较早 ,56例食管静脉曲张治疗取得成功 ,2例胃底静脉曲张由于胃镜弯曲过大不能释放橡皮圈而失败 ,2例出现术中较大量出血 ,均经结扎后止血成功…     

YIGSR五肽及RGD三肽对肝窦内皮细胞窗孔的调节作用

目的　探讨酪氨酸 -异亮氨酸 -甘氨酸 -丝氨酸 -精氨酸 (Tyr- Ile- Gly- Ser- Arg,YIGSR)五肽及精氨酸 -甘氨酸 -天门冬氨酸 (Arg- Gly- Asp,RGD)三肽对肝窦内皮细胞 (SEC)窗孔的影响。方法　用胶原酶原位灌注、Percoll不连续密度梯度离心法分离大鼠的 SEC,并加入包被有 型胶原或层粘连蛋白 (lam inin,L N)基质的盖玻片上培养。采用扫描电镜技术及放免方法 ,分别观察 YIGSR五肽及 RGD三肽对 SEC窗孔数目、大小 ,以及 SEC分泌 型胶原能力的影响。结果　生长在包被 L N的盖玻片上 48小时的 SEC,其窗孔数目及大小均比生长在 型胶原上的 SEC明显降低 (P<0 .0 5 ) ;但同时加入 YIGSR五肽 (5 0 μg/ ml)及 RGD三肽 (5 0 μg/ m l)作用 48小时后 ,SEC窗孔数目及大小均有明显增加 (P<0 .0 5 ) ,同样地 ,经 YIGSR五肽及 RGD三肽作用后 ,生长在 L N上的 SEC分泌 型胶原的能力亦明显下降 (P<0 .0 5 )。结论　 YIGSR五肽及 RGD三肽对 SEC的形态 (如窗孔 )及功能 (如分泌 型胶原 )均有一定调节作用