超低出生体重儿应用经鼻持续气道正压通气引起鼻损伤的预防与护理

目的:探讨超低出生体重儿应用经鼻持续气道正压通气引起鼻损伤的预防与护理措施。方法:采用回顾性病例分析法,对30例使用Hudons鼻塞及新的固定方法与30例应用老式鼻塞及旧的固定方法引起的鼻损伤进行对比分析。结果:老式固定方法鼻损伤为40%,新的固定方法鼻损伤为4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:合适的鼻塞、固定方法及合理的操作,可以减少鼻损伤的发生。     

公式法和测量法预估新生儿脐静脉置管长度的效果评价

目的 评价改良Shukla-Ferrara公式法和Dunn测量法预估新生儿脐静脉置管长度的效果.方法 将2019年1月至2020年8月在南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿重症监护室行脐静脉置管术的400例新生儿,采用随机数字表法分为公式组和测量组,各200例,分别采用改良Shukla-Ferrara公式法和Dunn测...     

WORSEN评分预测急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化的效能评估

目的 探讨WORSEN评分在预测急性缺血性脑卒中发生早期神经功能恶化的临床意义。方法 采取方便采样方法,回顾深圳市某三级甲等医院神经内科2014年1月—2017年12月402例急性缺血性脑卒中,其中2014年1月—2016年12月份300例患者构成验证组1,2017年1—12月102例患者构成验证组2。入院24 h内对患者进行国立卫生院卒中研究量表评分,并采用WORSEN评分,对患者入院首次实验室及影像学检查结果进行评估,统计早期神经功能恶化发生率,根据受试者特征曲线、曲线下面积、约登指数、灵敏度和特异度判断其预测病情恶化的效能。结果 WORSEN评分与早期神经功能恶化发生率呈正相关（r=0.424,P<0.001）,评分越高,发生早期神经功能恶化概率越大;2组患者中评分在0~7分,当WORSEN评分=3时,约登指数最大,是预测发生早期神经功能恶化的最佳界值;验证组1预测早期神经功能恶化的受试者特征曲线下面积为0.778（95%CI：0.710~0.845）,灵敏度68.0%,特异度76.8%,准确度75.3%,阳性预测值37.0%,阴性预测值92.3%,与验证组2拟合度较好（χ²=7.000,P=0.321）。结论 WORSEN评分能较好预测发生早期神经功能恶化概率,可以作为临床医护人员判断急性缺血性脑卒中患者病情进展的评估工具。     

袋鼠式护理改善无创辅助通气超未成熟儿喂养的效果评价

目的探讨袋鼠式护理对无创辅助通气超未成熟儿达到完全肠道内喂养及母乳喂养的影响。方法将NICU体质量低于1 000 g、无创辅助通气的超低出生体质量儿按数字表法随机分为对照组(62例)和干预组(61例)。对照组实施常规护理;干预组在常规护理基础上,入院3周后生命体征平稳即实施袋鼠式护理,每天1次,每次3 h,持续干预2周。结果干预组袋鼠式护理过程中无管道滑脱、呛奶等不良事件发生。干预组达到完全肠内外喂养时间显著短于对照组,出院前24 h纯母乳喂养率显著高于对照组(P0.05,P0.01)。调整性别、孕周和出生体质量、日龄、分娩方式、产前激素应用、试管婴儿、宫内窘迫后,袋鼠式护理干预有助于缩短达到完全肠内喂养时间(P0.01),提高出院前24 h纯母乳率(OR=4.526,P0.05)。结论对无创辅助通气超未成熟儿应用袋鼠式护理,可缩短达到完全肠道内喂养时间,提高纯母乳喂养率。     

不同固定方法预防超低出生体质量儿经鼻持续气道正压通气致鼻部损伤的对照研究

目的比较不同固定方法预防超低出生体质量儿经鼻持续气道正压通气致鼻部损伤的效果。方法将40例经鼻持续气道正压通气的超低出生体质量儿按床号单双数分为对照组和观察组,每组20例。对照组采用Hudson鼻塞传统固定方法,观察组采用改良固定方法。比较两组患儿鼻部皮肤损伤发生率。结果观察组鼻部皮肤损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良固定方法预防经鼻持续气道正压通气致鼻部皮肤损伤效果更好。     

麦粒灸联合康复功能训练对退行性膝关节炎患者关节疼痛的作用

目的 分析麦粒灸联合康复功能训练对退行性膝关节炎的作用。方法 选取河南省直第三人民医院于2019年3月—2022年3月收治的退行性膝关节炎患者110例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各55例,对照组患者在常规治疗基础上给予康复功能训练,观察组在对照组基础上给予麦粒灸治疗,比较2组临床疗效。结果 与对照组比较,观察组VAS评分[(3.51±1.62)分vs.(1.76±0.54)分]、肿瘤坏死因子-α[(29.25±3.17)ng/L vs.(23.75±2.86)ng/L]、白细胞介素6[(25.36±2.14)ng/L vs.(17.56±1.57)ng/L]、基质金属蛋白酶-1[(0.75±0.24)ng/L vs.(0.59±0.18)ng/L]、组织蛋白酶D[(153.25±28.34)pg/mL vs.(128.32±21.04)pg/mL]、基质金属蛋白酶-9[(15.24±2.54)mg/L vs.(11.05±2.17)mg/L]、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1[(1.82±0.28)pg/mL vs.(1.54±0.16)pg/mL]水平低。观察组Lysholm...     

初乳口腔免疫疗法改善早产儿胃肠道喂养效果的Meta分析

目的:系统评价初乳口腔免疫疗法对改善早产儿胃肠道喂养的效果,为初乳口腔免疫疗法的临床应用提供参考依据。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、Up To Date、中国知网、万方数据库、维普数据库中有关早产儿初乳口腔免疫疗法的随机对照试验研究,检索时间为建库至2021年5月31日,根据纳入及排除标准对文献进行初筛,并由2名研究员独立对筛选后的文献进行质量评价。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入13篇随机对照试验进行研究。Meta分析结果显示,初乳口腔免疫疗法可降低新生儿坏死性小肠结肠炎发生率[RR=0.42,95%CI(0.26,0.68),P=0.000 4],缩短达全肠道喂养时间[MD=-2.46,95%CI(-3.46,-1.45),P<0.000 01],降低喂养不耐受发生率[RR=0.48,95%CI(0.36,0.64),P<0.000 01]。结论:现有证据表明,初乳口腔免疫疗法可有效降低早产儿新生儿坏死性小肠结肠炎和喂养不耐受的发生率,缩短早产儿达全肠道喂养时间。     

新生儿血清游离胆红素的测定及临床应用价值探讨

【目的】探讨过氧化物酶(POD)法检测新生儿血清游离胆红素(UB)的临床适用性及应用价值。【方法】向胆红素标准品溶液(1、2、3μmol/L)加入_H2O₂(0.33 mol/L)和三种不同终末浓度(0.019、0.038、0.075μg/mL)的辣根过氧化物酶(HRP)以获得标准化的HRP一级速率常数Kp;新生儿血清上样量25μL,稀释倍数41.6,于37℃且避光条件下用2.4、4.8μg/mL HRP检测血清UB水平,并验证该方法学的准确性、精密度以及稳定性;收集33例黄疸患儿的一般情况及临床资料,主要包括血清总胆红素(TSB)、间接胆红素(IDB)、白蛋白(ALB)、胆红素与白蛋白摩尔比值(BAMR)等;用Graphpad Prism 8.0统计分析实验数据。【结果】在pH值为7.4±0.2,反应温度37℃且避光条件下,标准化Kp为(7.20±1.08) mL·μg^-1·min^-1。HRP活性和UB水平分别于-20℃冻存3周和1周内无明显下降。不同UB水平血清样品的平均日内...     

新生儿科医护人员疼痛管理认知现状及差异研究

目的 了解新生儿科医护人员疼痛管理认知及差异情况。方法 采用方便抽样法于2022年10月20日至11月5日向国内19个省或直辖市42个城市的医疗机构新生儿科一线医护人员发放问卷,分析医护人员对新生儿疼痛管理基本知识的掌握情况和新生儿疼痛管理的实施现状。结果 新生儿疼痛等级划分、疼痛量表应用知识方面护士优于医生;依据经验评估疼痛、疼痛管理措施和评估纳入常规项目、非营养性吸吮和体位管理缓解疼痛,护士占比显著高于医生;因理论和意识不足忽略疼痛评估,医生占比显著高于护士。结论 新生儿科医生和护士在疼痛管理认知中存在较大差异,科室应围绕专家共识和循证指南,加强新生儿科医护人员的相关培训,根据实际情况建立全面的新生儿疼痛管理体系。