中文版尼古丁依赖检测量表信度和效度的初步研究

目的 评估中文版尼古丁依赖检测量表在中国尼古丁依赖者中的信度和效度.方法 收集2008年11月至2009年7月于中山医院吸烟及其相关疾病门诊就诊相关个人信息例如年龄、性别、吸烟时间、每日吸烟量、有无戒烟史等,并完成尼古丁依赖检测量表.随机抽取样本60例,并对尼古丁依赖检测量表进行信度和效度进行统计.结果 本研究克隆巴赫a系数=0.658,与国外许多研究相一致,但低于理想的0.7.量表中各项目并未能覆盖DSM-Ⅳ中对物质依赖以及尼古丁戒断的重要诊断标准,缺乏内容效度,通过因子分析提取得两个因子,两个因子方差的累积贡献率为58.767%.结论 中文版尼古丁检测量表是一份信度和效度可自我测评量表,但仍需作进一步修改以更能在中国戒烟治疗和科研上发挥更大作用.     

老年肺结核并肺腺癌诊断过程反思

目的分析老年肺结核并肺腺癌误诊原因,探讨误诊防范措施。方法回顾性分析肺结核并肺腺癌1例的临床资料。结果患者因右上肺占位7年,活动后气促半个月入院。7年前CT检查发现右上肺阴影,痰培养有结核分枝杆菌生长,予抗结核治疗后好转,但病情反复。右上肺病灶逐渐增大,予纤维支气管镜检查病理提示为机化性肺炎,予以糖皮质激素治疗好转后反复。经CT引导下经皮肺穿刺活检,诊断为右上肺腺癌。予以吉非替尼靶向治疗,2个月后复查CT见病灶缩小。结论对合理抗结核化疗下,初期有效,其后症状加重,肺部阴影扩大或大部分病灶吸收而某处阴影反而增大的情况,应高度怀疑合并肺癌的可能性。     

肺子宫内膜异位症4例报告并文献复习

正1临床资料1.1病例1患者,25岁,因反复咯血半年于2016年12月底就诊我院,既往孕4产2,育有1子1女,均为顺产;2012年9月及2015年曾有2次人工流产史,平素月经周期正常,无痛经。就诊前半年无诱因出现咯血,色鲜红,带有暗红色血块,量约10～20mL/d,无发热、盗汗等,当地医院考虑肺炎予抗感染,效果不佳,此后仍反复咯血。后于当地医院反复查红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血     

外泌体与肺疾病的研究现状

外泌体是一种含多种生物活性蛋白、脂质、核酸成分的囊泡,已被陆续报道存在于各种体液.研究显示:外泌体能够参与机体免疫应答,参与各种疾病过程,包括各种肿瘤、中枢神经系统感染、心肌缺血再灌注损伤、肝损伤、急性肾损伤,以及哮喘和各种病原体感染.本文主要介绍有关外泌体与肺部疾病的研究现状和进展.     

严重急性呼吸综合征病毒N蛋白致人Ⅱ型肺泡上皮细胞(A549)的炎症反应

目的研究SARS冠状病毒N蛋白致人Ⅱ型肺泡上皮细胞（A549）的炎症反应。方法采用噻唑蓝（MTT）法检测第24、48、72和96小时SARS冠状病毒N蛋白对人Ⅱ型肺泡上皮细胞（A549）生长活性的影响。采用ELISA检测SARS冠状病毒N蛋白作用后A549细胞培养上清液中IL-6、IL-10、转化生长因子-β1（TGF-β1）的浓度变化。用RNA提取试剂盒提取总RNA，RT-PCR半定量法检测A549细胞IL-6、IL-10、TGF-β1 mRNA及基质金属蛋白酶（MMP）-9 mRNA的表达。结果不同浓度N蛋白对A549细胞生长均有抑制作用（表现在作用48h后），其中以20μg／mL浓度抑制性最强，其72h、96h的A值分别为0．672±0．027、0．799±0．092，与同一时间点空白对照组A值0．737±0．024、0．968±0．007相比，差异有统计学意义（P〈0．01）。加入N蛋白后，4、6和12hA549细胞培养上清液中IL-6、IL-10、TGF-β1浓度上升，其中IL-6的6h和12h浓度分别为（119．35±5．60）ng／L和（116．29±10．49）ng／L，II，10的4、6和12h浓度分别为（56．75±6．28）、（64．99±7．45）和（61．28±3．56）ng／L，TGF-β1 4、6和12h的浓度分别为（159．47±5．38）、（178．83±9．13）和（173．40±14．71）ng／L，与同一时间点对照组相比，差异有统计学意义。加入N蛋白后，A549细胞IL-6、IL-10、TGF-β1 mRNA的表达迅速上升，2h即有明显升高，6h进一步升高；MMP-9 mRNA的表达在2h时无明显上升，6h时有明显升高。结论Ⅱ型肺泡上皮细胞是SARS冠状病毒的重要靶细胞，同时也是效应细胞；SARS冠状病毒结构蛋白导致A549细胞各种炎性介质的分泌增加，表现在炎性因子的浓度提高和相应的mRNA表达水平增加，可能是机体异常免疫反应的发病机制。     

尼可刹米对老年呼吸衰竭患者动脉血气的影响（附41例分析）

目的应用呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）所致呼吸衰竭（以下简称呼衰）是有争论的。本研究使用尼可刹米治疗老年人呼衰，评估呼吸兴奋剂对呼衰患者动脉血气的影响。方法对４１例（６３例次）老年ＣＯＰＤⅡ型呼衰患者应用尼可刹米（３．７５ｇ）持续静脉点滴４小时，分析患者治疗前、给药后２、４小时的动脉血气；其中１１例次观察了连续８小时以上静脉点滴尼可刹米的动脉血气变化。结果６３例次中，ＰａＣＯ２与给药前比较：（１）给药２小时下降，给药结束３０分钟内继续下降１２例次（１９％），上升２１例次（３３％）；（２）给药２小时上升，给药结束３０分钟内下降５例次（８％），继续升高２５例次（４０％）。１１例次连续８小时以上静脉点滴尼可刹米，显示ＰａＣＯ２呈下降后又反跳的变化趋势；８小时内观察，反跳的发生率与持续给药时间的长短呈正相关（ｒ＝０．９８２，Ｐ值＜０．００１）。结论尼可刹米静脉点滴治疗老年人呼衰对改善患者动脉血气的作用欠佳     

基于CT综合评分系统的非结核分枝杆菌肺病的影像学特征及影响因素

目的 通过CT综合评分系统研究我国非结核分枝杆菌肺病影像学特征的影响因素。方法 回顾性收集2018年9月~2019年10月期间复旦大学附属中山医院收治的可疑非结核分枝杆菌肺病患者共76例,收集临床及影像信息,其中影像学评估采用支扩、出芽征、结节影、实变影、空洞、曲霉球以及肺叶范围的综合评分系统。结果 CT分值≥10组人群年龄明显升高(65.63±11.2 vs 56.2±14.1,p=0.0079),年龄和CT分值具有相关性(相关系数=0.240,R²=0.204,p=0.041)。右上中叶、左舌段以及支扩出芽征和 CT分值具有相关性,差异有统计学意义(系数均＞0.7,P＜0.05),其中,左舌叶及支扩出芽征的相关性较强(相关系数=0.73,P<0.05)。CT分值影响患者病灶吸收率(Log-rank p=0.037),但可能和年龄混杂因素有关 (aHR=0.416,P=0.084)。结论 肺部严重病变主要和左舌段的支扩出芽病灶有关。高龄是影像学病变严重的危险因素；且和不良预后有关。     

TNF-α和CINC在内毒素耐受大鼠肺部炎症中的动态变化

目的　研究内毒素血症时内毒素耐受大鼠肺部肿瘤坏死因子 -α(TNF α)和细胞因子诱导的中性粒细胞趋化物 (CINC)表达的情况。方法　SD大鼠随机分入正常对照组 (NC组 )和内毒素耐受组 (ET组 )。腹腔注射脂多糖 (LPS) ,每日 0 .6mg/kg连续 4d建立内毒素耐受模型。第 5天腹腔注射 6mg/kg。各组按注射大剂量LPS前 (0h) ,注射后 2、6、2 4、4 8、72h分为 6小组 ,n =6。用ELISA测定BALFTNF α。用RT PCR半定量检测肺组织CINCmRNA的表达。用SPSS 10 .0医学统计软件分析数据。结果　NC组注射LPS(6mg/kg)前 ,BALF中有少量TNF α ,肺组织有微量CINCmRNA表达 ;给药后两者均迅速上升 ,前者的高峰为 6h ,(10 .79±3.5 3) μg/L ,P =0 .0 0 1,后者的高峰出现于 2～ 6h(相对值为 1.6左右 ,P <0 .0 0 1) ,持续至 2 4h。而ET组两者均无上升。结论　内毒素耐受时 ,大剂量内毒素引起的肺部炎症反应和肺损伤减轻与肺部TNF α和CINC低表达有关     

细胞间粘附分子-1在肺部炎症中的作用

细胞间粘附分子-1,又名CD_(54)是一种重要的细胞间表面粘附分子,属于免疫球蛋白超家族一员。它可与整合素家族成员及鼻病毒结合,参与各种炎症反应,本文就其细胞分布、表达调节及在肺部炎症中的作用及相应临床应用作一综述。