纵隔占位性病变CT扫描的价值与分析

目的 验证胸部CT对纵隔占位病变的诊断价值,补充少见性纵隔占位的CT表现,分析鉴别诊断中易于混淆的CT征象。方法 对180例纵隔占位病例的术前CT诊断与术后或治疗后结果进行比较。结果 术前CT定性诊断正确率为95％,误诊9例,主要由于发生部位较特殊,CT表现相似和临床病史不典型所致。结论 胸部CT扫描对纵隔占位的检出率高,使纵隔占位的早期发现成为可能,但必须密切结合临床。     

肺癌TNM分期中淋巴结的CT评价

肺癌分期对制定治疗计划和估计预后有重要价值,由Denoix提出的TNM(tumor,nodal-involvement,metastasis,TNM)分期理论倍受推崇,并为国际抗癌联盟(International Union Against Cancer UICC)采纳作为制定全身恶性肿瘤分期的参照依据。肺癌TNM分期目前主要存在两大系统,即美洲癌症分级和最终结果报告联合委员会(American Joint Committee for CancerStaging and End Result Reporting,AJCC)和美国胸科协会(American Thoracic Society,ATS)分别制定并不断修订     

肺瘢痕癌的CT诊断与鉴别

目的:探讨肺瘢痕癌的CT表现,以提高对该病的CT诊断水平。方法:回顾性分析29例经病理证实的肺瘢痕癌的临床及CT资料,并与52例良性肺瘢痕组织进行对照分析。比较瘢痕癌首次CT表现、瘢痕癌术前CT表现与良性瘢痕组织CT表现,采用t检验和Pearsonχ2检验进行统计学分析。结果:29例肺瘢痕癌中,26例为腺癌。肺瘢痕癌CT表现:瘢痕癌首次检查与术前检查、瘢痕癌术前检查与良性瘢痕组织的大小、分叶、毛刺及血管集束征的差异均有统计学意义(P<0.05)。瘢痕癌首次CT表现和良性瘢痕组织的大小、分叶、毛刺及血管集束征差异无统计学意义(P>0.05)。胸膜凹陷在瘢痕癌首次检查与术前检查、瘢痕癌首次检查和良性瘢痕组织间差异有统计学意义(P<0.05),在瘢痕癌术前检查与良性瘢痕组织间差异无统计学意义(P>0.05)。病灶内是否有空泡、周围是否伴有磨玻璃影在良性瘢痕组织与瘢痕癌的首次检查、术前检查间差异均有统计学意义(P<0.05),而在瘢痕癌首次和术前检查间差异无统计学意义(P>0.05);④不规则或多角形、长条索边缘及钙化灶的差异在3组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:肺瘢痕癌的CT表现具有一定特异性,通过仔细观察瘢痕组织的大小、分叶、毛刺、血管集束征、胸膜凹陷、病灶内空泡、周边磨玻璃影有助于鉴别肺瘢痕癌与肺良性瘢痕组。随访观察瘢痕组织的动态变化有助于瘢痕癌的早期诊断。     

结肠肿瘤MSCT的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对结肠肿瘤的诊断价值。资料与方法回顾性分析36例经病理证实的结肠肿瘤患者的临床、MSCT和肠镜检查资料,全部病例术前均经16层螺旋CT平扫和增强扫描,依据需要行薄层重组和多平面重组（MPR）。对肠道准备良好者行CT仿真内镜（CTVE）、表面遮盖成像（SSD）及透明化处理,将MSCT图像与肠镜检查所见进行对照。采用Borrman法对MSCT所见病变进行分型。结果36例术前MSCT全部诊断为恶性肿瘤,其中隆起型（BorrmanⅠ）25例,溃疡型（BorrmanⅡ-Ⅲ）8例,浸润型（BorrmanⅣ）3例。28例结肠镜检查有效,其余病例因肠梗阻、深度不到位、进镜困难导致肠镜检查失败。病理诊断：中分化腺癌27例,低分化腺癌2例,高分化腺癌2例,黏液腺癌1例,未分化癌1例,多灶性中低分化腺癌及腺瘤并存3例。结论MSCT可快速、无创、敏感地发现结肠肿块性病变,并可对病变的定位、定性、术前分期及预后提供准确的信息,可弥补常规钡剂灌肠和纤维结肠镜检查的不足。     

多层螺旋CT评价冠状动脉内软斑块的准确性

目的评价多层螺旋CT（MSCT）测定冠状动脉内斑块密度的可靠性及影响因素。方法选用4具成年人尸体心脏标本，将取自标本心室内血栓和心包脂肪颗粒（大小分别为2．0、1．5、1．0、0．5mm）置入冠状动脉模拟冠状动脉内斑块。对比剂配成1：30、1：40、1：503种浓度注入冠状动脉内。原始数据以2种不同层厚（1．00、0．75mm）重建横断面图像。结果当对比剂浓度为1：30时，血栓CT值分别为109HU（层厚1．00mm、大小2．0mm）、115HU（层厚1．00mm、大小1．5mm）、101HU（层厚0．75mm、大小2．0mm）、113HU（层厚0．75mm、大小1．5mm）；脂肪CT值分别为-23HU（层厚1．00mm、大小2．0mm）、-17HU（层厚1．00mm、大小1．5mm）、-9HU（层厚1．00mm、大小1．0mm）、～27HU（层厚0．75mm、大小2．0mm）、-19HU（层厚0．75mm、大小1．5mm）、-13HU（层厚0．75mm、大小1．0mm）。当对比剂浓度为1：40时，血栓CT值分别为79HU（层厚1．00mm、大小2．0mm）、87HU（层厚1．00mm、大小1．5mm）、115HU（层厚1．00mm、大小1．0mm）、73HU（层厚0．75mm、大小2．0mm）、80HU（层厚0．75mm、大小1．5mm）、110HU（层厚0．75mm、大小1．0mm）；脂肪的CT值分别为-31HU（层厚1．00mm、大小2．0mm）、-22HU（层厚1．00mm、大小1．5mm）、-10HU（层厚1．00mm、大小1．0mm）、-35HU（层厚0．75mm、大小2．0mm）、-25HU（层厚0．75mm、大小1．5mm）、-19HU（层厚0．75mm、大小1．0mm）。当对比剂浓度为1：50时，血栓CT值分别为53HU（层厚1．00mm、大小2．0mm）、60HU（层厚1．00mm、大小1．5mm）、63HU（层厚1．00mm、大小1．0mm）、51HU（层厚0．75mm、大小2．0mm）、64HU（层厚0．75mm、大小1．5mm）、67HU（层厚0．75mm、大小1．0mm）、145HU（层厚0．75mm、大小0．5mm）；脂肪的CT值分别为-39HU（层厚1．00mm、大小2．0mm）、-28HU（层厚1．00mm、大小1．5mm）、-22HU（层厚1．00mm、大小1．0mm）、17HU（层厚1．00mm、大小0．5mm）、-41HU（层厚0．75mm、大小2．0mm）、-36HU（层厚0．75mm、大小1．5mm）、-27HU（层厚0．75mm、大小1．0mm）、3HU（层厚0．75mm、大小0．5mm）。血栓的密度值与层厚无关（t=-0．143，P〉0．05），但与斑块大小（t=-6．624，P〈0．05）和对比剂浓度（t=-8．184，P〈0．05）相关。层厚这个因素没有统计学意义可能是由于1．00与0．75mm的层厚过于接近，以及样本量较少所致。层厚（t=-2．595，P〈0．05）、斑块大小（t=-12．369，P〈0．05）和对比剂浓度（t=-7．814，P〈0．05）均为影响脂肪密度值的因素。结论冠状动脉斑块的密度值与斑块大小、层厚及对比剂浓度相关。     

肺大泡的多层螺旋CT定量研究

目的: 探讨多层螺旋CT(MSCT)对肺大泡定量指标及三维重建的应用价值.材料和方法:18例经HRCT明确诊断的肺大泡,中单发肺大泡5例,多发肺大泡13例.CT检查采用MSCT于最大呼气末扫描全肺,用Pulmo肺定量软件对全肺(18例)和肺大泡中心层面(24例)进行定量分析,并以容积再现技术(VRT)作三维重建,其阈值定为-1024～980Hu.结果: (1) CT肺定量方法检出的肺大泡病灶的大小、数目及位置与HRCT检出的相仿,并能顺利地量化出病灶容积及占全肺的比重(4～2741.2ml,0.24%～40.5%);(2) 全肺像素直方图中,双峰样分布5例,类正态分布13例.肺大泡中心层面像素直方图中,双峰样分布10例,类正态分布12例,偏态分布2例;(3)三维重建图像中,较大肺大泡能清楚显示4例;较小者显示不清3例;多发肺大泡均能显示,但边界显示不清11例.结论:MSCT能很好地对肺大泡进行三维重建及量化分析,其定量指标对肺大泡评估具有一定帮助.     

胃癌胃壁侵犯CT征象与手术病理对照研究

目的:探讨MSCT在胃癌术前T分期中的作用。方法:搜集经胃镜诊断为胃癌的60例患者,均于术前1周行MSCT检查,术后将CT征象与病理对照分析。结果:早期胃癌病变范围小,半数呈肿块样增厚;结节型边界清楚,内表面光滑平整;溃疡限局型边界清楚,内表面凹凸不平,呈肿块样增厚,可见黏膜线中断;溃疡浸润型边界不清,呈广泛性增厚;弥漫浸润型边界不清,均呈广泛增厚,内表面可平整或凹凸不平,未见黏膜线中断。各型胃癌均见层状强化,内表面强化呈线状。胃癌侵犯浆膜层时浆膜面模糊,或呈颗粒状及局限性外突,脂肪间隙密度模糊增高,可见索条影或间隙消失。MSCT诊断浆膜侵犯符合率为83.33%。但T分期总体符合率为46.67%,区分T1与T2、T3与T4的符合率分别为53.85%、56.76%。结论:MSCT可以对胃癌进行分型诊断,能够准确区分T2、T3,但对区分T1与T2、T3与T4有一定难度。     

CT在克隆氏病诊断中的应用

目的:评价CT在克隆氏病诊断中的价值。方法:对14例经病理证实的克隆氏病的CT表现进行回顾性分析。结果:所有病例均可见肠壁环形或不规则增厚、肠腔变形、狭窄。6例伴小肠梗阻;2例伴回肠末段不规则炎性肿块;2例见瘘管形成。结论:CT可提供克隆氏病的小肠梗阻平面,病变的范围及并发症等信息。     

CT肺功能的研究进展

CT对肺功能的研究早在CT问世初期便已开始,但由于早期CT机硬件及软件技术的局限,其研究结果并不尽如人意,一直未得到广泛的应用。随着CT技术及计算机软件的不断发展,现代CT不仅在显示肺部细微结构的能力大幅度提升,而且还能通过CT的定量指标来反映肺功能状况,拓展了CT的应用领域,对某些疾病的早期发现、早期诊断、病情评估、治疗指导和预后判断均有很大的帮助。与常规肺功能检查(PFT)相比,CT肺功能检查具有许多优点眼1演:①PFT是通过测定气体流量来间接判断肺功能,而CT是直接对显示的肺组织进行测量,更接近实际值。②对那些不能耐…