彩色多普勒超声在胡桃夹综合征中的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声诊断胡桃夹综合征(NCS)的价值.方法 30例NCS患者在平卧位和站立位(脊柱后伸15～20 min后)接受超声检查,测量腹主动脉与肠系膜上动夹角处左肾静脉内径及其前段(腹主动脉左侧)左肾静脉内径(D卧1、D卧2和D立1、D立2),以及上述两处左肾静脉血流速度(V卧1、V卧2和V立1、V立2),计算两处肾静脉内径比值,即R卧D(D卧2/D卧1)、R卧v(V卧1/V卧2)以及R立D(D立2/D立1)、R立v(V立1/V立2).30名健康志愿者作为对照组.使用非参数法构建ROC曲线,选取最佳诊断界点.结果 胡桃夹综合征组D卧1、V卧2显著小于对照组,D卧2、R卧D、V卧1、R卧v均显著大于对照组(均P＜0.05).立位时差异更明显.ROC曲线分析,以R立D为3.5作为胡桃夹综合征的诊断界点,敏感性96.6％,特异性70.0％;以R立v为4.9作为诊断界点时,敏感性90.0％,特异性96.0％.结论 彩色多普勒超声诊断胡桃夹综合征具有较高的敏感性和特异性,由于其无创、方便、快捷,可作为胡桃夹综合征的首选影像学检查方法.     

下肢深静脉血栓发病风险的临床量化研究

目的根据量化分析下肢深静脉血栓形成的各种发病因素,制订下肢深静脉血栓形成的可疑度量表,提出危险分数。方法回顾性分析我院2001年1月至2011年1月以来的由临床确诊的下肢深静脉血栓的住院患者,共530例,依据文献结合本组资料对每例患者的相关危险因素、临床表现、实验室检查结果根据程度进行评分,采用统计学方法计算危险分数。结果 530例患者的分数整体符合正态分布,最高15分,最低2分,容许区间为3～12分。<3分为低度可疑,3～12为中度可疑,≥12分为高度可疑。结论下肢深静脉血栓危险因素的量化评分有助于早期预警,及时提出诊疗方案。     

剪切波定量超声弹性成像技术在慢性肾病中应用的初步研究

目的 比较慢性肾病与正常肾脏实质部的弹性差异,以探讨剪切波定量超声弹性成像技术在肾脏疾病的应用价值.方法 采用剪切波弹性成像技术分别测量60名健康体检者与57例慢性肾病(CKD)患者肾脏实质部杨氏模量值并进行比较.结果 CKD患者肾实质部杨氏模量值为(6.363±2.944)kPa,健康体检者杨氏模量值为(3.671±1.861)kPa,两者比较差异有统计学意义(t=8.402,P=0.000).CKD患弹性模量值在5.0～6.0 kPa所占百分比较多,约为26%(15/57),而健康体检者弹性模量值在1.5～2.0 kPa所占百分比较多,约为18%(11/60).结论 CKD患者肾实质部杨氏模量值大于健康人肾实质部杨氏模量值.剪切波超声弹性成像可能为肾脏疾病提供常规超声之外的诊断信息.     

经导管封堵卵圆孔未闭预防脑的矛盾栓塞

目的:经导管封堵卵圆孔未闭(PFO)预防脑的矛盾栓塞并评价其疗效。 方法:本组共32例,年龄15-68(50.2±8.1)岁,体重40-72(53.7±4.3)kg。均经临床及经胸超声心动图(TTE)或经食道超声心动图(TEE)检查证实为PFO合并右向左分流伴脑缺血事件、单纯PFO、PFO合并房间隔瘤或房间隔瘤合并多孔房间隔缺损(房缺)。32例术前均有不同程度的偏头痛,不明原因的晕厥22例,用力性晕厥3例,短暂性语言障碍3例,缺血性脑梗塞4例。20例声学造影显示微泡从右心房进入左心房。PFO合并房间隔瘤、房间隔瘤合并多孔房缺的患者在TTE或TEE下测量房间隔的伸展径,选用房缺封堵器进行介入治疗;对单纯PFO的患者选用PFO封堵器经9-12F的鞘管置入,进行介入治疗。 结果:本组技术成功率为100％。所有患者均能成功置放封堵器。术后24 h,1个月,3个月,6个月,12个月行TTE检查未见封堵器移位。术后1个月复发偏头痛患者1例,1例房间隔瘤患者术后3个月用力时发生头晕症状。 结论:经导管封堵PFO是一种较有效的非手术方法,可用于预防脑的矛盾栓塞。     

高血压心脏病左心房收缩功能的超声心动图评价

目的应用超声心动图技术分析高血压病人的左心房收缩功能。方法60例高血压患者、20例健康对照者。根据左室质量指数将高血压病人分为左室构型正常组及左室肥厚组，取组织多普勒的速度模式，将取样容积放在二尖瓣瓣环处，测量心房收缩期的组织运动速度(A’)、衡量其与传统的评价左心房功能的参数如左房射血力、左房动能等的相关性。结果伴随高血压病情的加重，A’、心房收缩期血流峰值速度(A)、LAEF、LASV、左房射血力、左房动能明显增加，高血压组、左室肥厚组、左室构型正常组与健康对照组差异有显著性意义(P＜O．01)；A’与LAEF(r=O．81，P＜O．01)，LASV(r=O．73，P＜O．01，左房射血力(r=O．84，P＜O．01)，左房动能(r=O．81，P＜O．01)呈高度正相关。结论QTVI技术测定的A’是评价高血压病左心房收缩功能有意义的指标。     

2001～2005年阿克苏市5岁以下儿童死亡分析

目的了解新疆维吾尔自治区阿克苏市儿童的死亡水平,分析儿童死亡的原因、提出对策.方法调查本市2001～2005年5岁以下儿童死亡水平、主要死亡原因、年龄构成等情况.结果2001～2005年阿克苏市5岁以下儿童死亡率分别为34.96%、40.90%、37.99%、31.00%、25.87%.其中主要为婴儿,占57.48%,新生儿死亡占婴儿死亡的66.34%.前五位主要死亡原因为肺炎、早产或低体重、出生窒息、腹泻、溺水.结论降低新生儿、婴儿死亡率是降低五岁以下儿童死亡率的关键,降低意外死亡是降低儿童死亡率的当务之急,预防出生缺陷,提高肺炎的防治水平.     

念珠菌62株的药敏调查

目的 探讨临床抗真菌药物的耐药性。方法 采用VITEK—32全自动细菌鉴定仪及YBC卡鉴定念珠菌：ATBFUN—GUS念珠菌药敏试验条进行药敏实验。结果 检出念珠菌62株，以白色念珠菌为主，占74．2％，其次为热带念珠菌占22．6％。药敏结果表明：5—氟胞嘧啶、两性霉素、制霉菌素较为敏感，而咪康唑、益康唑、酮康唑的中介及耐药率较高。结论 唑类抗真菌药存在交叉耐药，真菌药敏实验是必要的。     

上海市某社区农村老年人代谢综合征患病情况调查

<正>随着城市化进程和经济的快速发展,人们的生活水平不断提高,但是一些不健康的生活方式造成的慢性病如代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)等,已成为严重威胁人们健康的公共卫生问题。为了解上海市浦东新区康桥社区农村老年人MS的现况,为本地区农村居民慢性病的防治工作提供依据,我们对康桥     

超声引导下急性缺血性左室舒张功能障碍并二尖瓣反流犬模型的构建

 目的 探讨超声引导下急性缺血性左室舒张功能障碍并二尖瓣反流犬模型的构建。方法 (1)二尖瓣反流模型的建立:比格犬15条,经左颈动脉穿刺并送入动脉鞘。在超声引导下,将动脉鞘送入左室,鞘前端置于二尖瓣前叶边缘,经动脉鞘将内镜活体取样钳置于二尖瓣尖下,钳断二尖瓣腱索。经胸心脏超声证实存在二尖瓣反流。(2)急性缺血性左室舒张功能障碍模型的建立:在超声引导下,外撤动脉鞘使其前端置于左冠状动脉窦内,间歇多次注射塑料微球于左冠状动脉窦内,微栓塞冠状动脉,左室舒张末压升高≥5 mmHg定义为建模成功,形成急性缺血性舒张功能不全。结果 (1)15条比格犬制作二尖瓣反流模型全部成功;14条犬形成中度二尖瓣反流,1条比格犬造成重度二尖瓣反流。多普勒频谱测量二尖瓣反流,V max为(483.0 ±1.1) m/s,PG max为(162.7± 1.8) mmHg。(2)15条二尖瓣反流比格犬进行急性缺血左室舒张功能障碍模型构建,成功12条,3条未成功。12条成功模型的左室舒张末压升高、最大左室压力下降速率(-dP/dtmax)降低、左室松弛时间常数(Tau)延长。结论 超声引导下,经颈动脉鞘管送入活检钳钳夹二尖瓣腱索制造二尖瓣反流(MR)、间歇多次注射微球入左冠状动脉窦构建急性缺血性舒张功能障碍比格犬模型,具有操作简便、方法可靠、成功率高等优点。     

肾脏中部及下极皮质杨氏模量值差异的动物实验研究

目的研究兔肾脏中部与下极皮质杨氏模量值差异。 方法10只日本大耳白兔,结扎肾静脉,结扎前、结扎后15 min、30 min、60 min、90 min,超声剪切波弹性成像技术检测肾脏中部及下极皮质杨氏模量值。采用独立样本t检验,比较同一时间点肾中部与肾下极杨氏模量值之间的差异;采用单因素方差分析方法,比较同一部位不同时间点杨氏模量值之间的差异。 结果结扎肾静脉前,肾中部、下极皮质杨氏模量值分别为（15.93±1.70）kPa、（4.66±1.4）kPa,结扎后15 min分别为（34.84±4.91）kPa、（10.95±3.09）kPa,30 min分别为（41.55±3.19）kPa、（20.39±4.06）kPa,60 min分别为（50.63±2.73）kPa、（30.96±4.98）kPa;90 min分别为（56.61±2.96）kPa、（42.40±5.79）kPa。结扎肾静脉前后,肾中部皮质杨氏模量值均显著高于肾下极,差异有统计学意义（t=21.63、7.44、7.19、5.26、2.41,P均<0.05）,结扎后各时点两部位的杨氏模量值均显著高于结扎前（t=-3.30、3.38、-2.47、1.83,P均<0.05）,且随时间延长逐渐增加（t=-5.31、8.26、-7.81、3.65,P均<0.05）。 结论超声剪切波弹性成像技术测量的兔肾中部皮质杨氏模量值高于肾下极,提示兔肾脏皮质存在各向异性。结扎兔肾静脉后90 min内,肾脏中部皮质杨氏模量值也高于下极。