蝉蜕研究近展

蝉蜕研究近展安徽省立医院刘圣沈爱宗（２３０００１）蝉蜕为蝉蜕科昆虫黑蚱，ＣｒｙｐｔｏｔｙｍｐａｎａｐｕｓｔｕｌａｔａＦａｂｒｉｃｉｕｓ的若虫羽化时脱落的皮壳。具有散风除热，利咽，透疹，退翳，解痉之功效。主治风热感冒，咽痛，音哑，麻疹不透，风疹瘙痒...     

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂在心血管领域的临床应用进展

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor, SGLT2i)是一类新型口服降糖药物,其作用机制是抑制近端肾小管钠-葡萄糖重吸收,促进尿糖排泄,从而降低血糖浓度。多项研究表明SGLT2i的使用可以降低心血管不良事件发生的风险,改善T2DM合并心血管风险高危甚至心力衰竭患者的预后。本文通过对SGLT2i心血管系统的保护机制、循证医学证据和药物使用进展进行综述,探讨SGLT2i在心血管领域的临床应用。     

达可替尼对比吉非替尼一线治疗表皮生长因子受体突变晚期非小细胞肺癌的成本-效果分析

目的:从我国卫生体系的角度出发,在新版医保目录实施的背景下,评估降价后的达可替尼对比吉非替尼一线治疗EGFR突变的NSCLC的经济性。方法:基于一项三期临床试验的数据构建Markov模型,以增量成本-效果比(ICER)为指标评价达可替尼对比吉非替尼的经济性,并对结果进行敏感性分析。结果:模型运行结果显示,达可替尼相比吉非替尼的ICER为12 976 3.86元/QALY,小于3倍的我国人均GDP,达可替尼具有成本-效果优势。敏感性分析结果显示,无进展状态的效用值和达可替尼的成本对结果的影响最大;在WTP为3倍的我国人均GDP时,达可替尼具有成本-效果优势的概率为83.04%。结论:加入医保目录降价后的达可替尼对比吉非替尼一线治疗EGFR突变的NSCLC更具有经济性。     

临床药师参与1例疑似亚胺培南/西司他丁致幻觉患者的药学监护

目的 探讨亚胺培南/西司他丁在急性胰腺炎患者使用后诱发幻觉的关联性评价、机制、影响因素、处理措施与药学监护.方法 1例重症急性胰腺炎患者发生幻觉时,临床药师及时分析和判断幻觉与亚胺培南/西司他丁的相关性,予以换用美罗培南及相关对症治疗.结果 经过治疗后患者神志清醒、幻觉逐渐消失.结论 对于存在肾功能不全、高龄等危险因素的患者,在应用亚胺培南/西司他丁时,应严密监测其精神状态.一旦出现幻觉及其他不适主诉,临床药师及临床医师应充分权衡利弊;如必须应用碳青霉烯类药物,可选择美罗培南以确保临床用药的安全性和有效性.     

基本药物价格上涨的现况调查及因素分析-基于合肥某三级综合医院的调查

目的：探索公立医疗机构基本药物供应价格现状,分析药品价格上涨原因,为该领域的相关研究提供参考。方法：收集安徽省某三级综合性医院2016年1月1日-2017年9月30日期间内价格上涨的基本药物,用DDDc（药品日均费用）反映涨价药品对患者负担的影响,并通过咨询采购主管及联系药品经营商来调查药品涨价原因。结果：样本点在调查期间共使用1243种药品、366种国家基本药物及840种省基本药物。调查发现共有91种省基本药物（包括64种国家基本药物）在调查期间发生价格增长;DDDc涨幅为1.30元人民币,涨幅前20名的基本药物有17种为针剂,DDDc涨幅均大于7元人民币。导致药品涨价的主要原因有原辅料价格上涨、生产成本上涨、原供应生产企业无法供应、生产厂家供应价格上涨、配送企业供应价格上涨、配送企业无法供应和原配送企业无法满足“两票制”要求。结论：我国正致力解决人民群众用药贵的问题;但是,药品价格在招标后的上涨与我国医疗卫生体制改革及基本药物制度的目的相悖。因此,本研究建议我国继续完善药品招标制度,制定合理的定价机制及科学的补偿机制,充分发挥基本药物在使用中价格相对低廉的作用。     

自动化药房6S现场管理的探讨

目的 改善自动化药房的工作环境,提高工作效率、强化全体工作人员的责任心和参与药房管理意识.方法 运用6S管理方法对科室环境、药品、物品定位等方面进行现场管理.结果 通过6S现场管理,使得自动化药房的工作环境,药品和物品的分类、定点、定位达到了目视管理规范的要求,全体员工的责任心和参与药房管理意识得到提高.结论 6S现场管理是自动化药房管理行之有效的手段之一.     

信迪利单抗一线治疗晚期鳞状非小细胞肺癌的成本-效用分析

摘要：目的:从我国卫生服务体系的角度出发,评价信迪利单抗联合化疗（吉西他滨和卡铂或顺铂）方案与化疗药品单独使用方案用于一线治疗晚期鳞状非小细胞肺癌（sqNSCLC）的成本-效用。方法:基于一项在中国患者人群中开展的Ⅲ期临床试验（ORIENT-12）,构建分区生存模型,评价信迪利单抗联合化疗的试验组相对于单独使用化疗药品的对照组治疗时所产生的增量成本-效用比（ICUR）,并且对参数的不确定性进行敏感性分析。结果:基础分析结果显示,试验组患者比单独化疗组患者多获得0.18个质量调整生命年（QALYs）的同时,增加了9 986元成本,ICUR为56 183元/QALY,低于我国的意愿支付（WTP）阈值;单因素敏感性分析显示对ICUR影响最大的3个因素分别为无进展状态效用值、进展状态效用值、信迪利单抗的价格;概率敏感性分析显示,当WTP阈值为3倍人均国内生产总值（GDP）时,信迪利单抗联合化疗方案相较于单独化疗方案具有经济性的概率为93.8%。结论:对于一线治疗晚期sqNSCLC,信迪利单抗联合化疗的方案更具有成本-效用优势。     

某三甲医院城乡居民2013年住院患者疾病构成及费用分析

目的 比较某三甲医院参加城镇居民医保(简称居民医保)和参加新型农村合作医疗(简称新农合)住院患者疾病构成及住院医疗费用,分析其现状和影响因素。方法 选择该医院2013年所有住院的城乡居民患者的病例资料,比较居民医保和新农合住院患者的疾病构成、科室分布、住院费用构成、医疗费用。结果 居民医保和新农合住院患者的疾病类型和科室分布各有特点;新农合患者平均住院总医疗费13855.25元、平均统筹支付费用6086.17元及平均个人支付费用7769.08元均较居民医保的11676.42元、5394.95元及6216.06元要高,差异均有统计学意义(P<0.05);药费、材料及其他费用均占两类患者总住院费用的70%。结论 居民医保患者住院费用较新农合患者低。降低住院费用要控制药费、材料和其他费用尤其高值耗材使用,完善城乡统一医疗保障、实施分级诊疗等综合措施。     

安徽省医疗机构医学装备质量控制中心召开2015年质控年会

2015年12月20日,由安徽省医疗机构医学装备管理质量控制中心、安徽省医疗器械行业协会医院器械委员会和安徽省立医院共同主办的“安徽省医疗机构医学装备质量控制中心2015年质控年会”“安徽省医疗器械行业协会医院医疗器械委员会四届一次会议”暨安徽省立医院国家级继续教育项目“医学装备全程化风险管理理论与实践”学习班在合肥隆重举行。     

IRON快速发药机原理与常见故障处理

目的寻找影响快速发药机设备维修成本的关键因素。方法在总结影响快速发药机维修成本基本因素的基础上,分析各基本因素之间的相关性,判断故障产生的因素。结果关键因素是观察设备运行过程中出现的各种表象因素,每天做好设备运行记录。结论只有深入细致地开展在用状态的日常保养,提前发现问题预兆,才能从根本杜绝设备停止运转带来的不良后果。