导致肺结核复治原因及其临床特点探讨

笔者回顾了我科近１０年间收治的肺结核病例１１６６例，其中复治性肺结核３１２例，与同期住院的初治肺结核８５４例对比发现，导致肺结核复治的原因有：１。疗程不足１９６全我科近占复治性肺结核的６２．８％；２间断服药８９例，占复治性肺结核２８．５％；３配伍不当２１例，占６．７％；４．剂量不当６例，占１．９％。复治性肺结核有并发症１６０例，占和．３％。与初治肺结核相比较，两者有显著性差异。     

老年胸腔渗出液63例临床分析

我院 1990年 2月至 1999年 12月共收治老年胸腔渗出液患者 66例 ,除去未明确诊断的 3例 ,笔者对余下 63例进行了分析 ,并与同期住院的 4 38例非老年胸腔渗出液病例相比较 ,以探讨老年人胸腔渗出液的特点。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 63例老年胸腔积液中 ,男 4 8例 ,女 15例。癌性胸水 36例 ,男 30例 ,女 6例 ;结核性胸水 2 7例 ,男 18例 ,女 9例。其中 ,60～ 69岁 18例(66% ) ,70～ 79岁 6例 (2 2 % )。 4 38例非老年组中 ,结核性胸水 361例 (87.9% ) ,其中男 190例 ,女 171例 ,年龄 15～ 39岁 30 2例 ,4 0～ 5 9岁 5 9例 ;癌性胸水 15…     

清肺化痰汤的临床观察与体会

自 198 7- 0 5至今 ,笔者采用清肺化痰汤为主治疗原发于肺部疾患并有咳嗽、咳脓性痰、咯血或痰中带血的患者 4 16例 ,取得了一定的疗效。现将结果报告如下。1　病例资料本方应用于 1987- 0 5以来的本院门诊、住院病人 ,以便于坚持服药、系统观察和疗效追踪。共观察 4 16例 ,其中男 30 2例 ,女114例 ;年龄 6～ 6 7岁 ;其中间断咳嗽或咯血时间最长 15年 ,最短 6个月 ;肺结核 130例 ,慢性支气管炎 98例 ,支气管扩张 136例 ,肺化脓 5 2例。患者均有原发肺部疾患 ,并以咳嗽、咳脓痰、咯血或痰中带血症状为主。纳入标准 :全部病例均符合以下条件 :…     

干扰素治疗乙脑临床效果研究

目的:探讨干扰素治疗乙脑的效果.方法:将65例乙脑患者随机分为两组,治疗组给予干扰素100～300万单位,肌肉注射,每日1次共3次;对照组给予中西医结合治疗(未予以抗病毒),观察乙脑患者症状、体征变化.结果:治疗组患者症状、体征恢复所用时间明显优于对照组,结论:干扰素可以抑制乙脑病毒复制,减轻病毒血症,消除乙脑患者的脑细胞炎症,促进脑细胞恢复.     

经胚胎性自然腔道内镜手术治疗重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征

目的 探讨急诊经胚胎性自然腔道内镜手术(ENOTES)及软式内镜治疗重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征(ACS)的价值.方法 SAP合并ACS患者随机分成ENOTES组和外科手术组.在常规治疗基础上,ENOTES组患者入院4h内实施经ENOTES及软式内镜治疗,外科手术组患者入院4h内实施开腹手术治疗.比较两种治疗方法的腹腔压力变化、APACHEⅡ评分、治愈率、并发症.结果 ENOTES组与外科手术组患者手术前腹腔内压力差异无统计学意义(22.57±7.48) cmH 2O(1 cmH 2O=0.098 kPa) vs.(24.000±5.62) cmH 2 O,(P＞0.05).ENOTES组患者术后第1、3、5、7天腹腔内压力是(12.09±5.23) cmH 2O、(9.41 ±3.12) cmH 2O、(7.878±2.24) cmH2O、(7.15±1.34) cmH2O;外科手术组患者术后第1、3、5、7天腹腔内压力是(12.55 ±2.88) cmH2O、(8.82±4.14) cmH 2O、(7.45±2.38) cmH 2O、(7.54±3.18)cmH 2O,两组患者手术后腹腔内压力差异无统计学意义(P＞0.05).ENOTES组与外科手术组手术前APACHEⅡ评分差异无统计学意义(14.82±4.00) vs.(17.00±6.78),(P＞0.05).ENOTES组患者术后第1、3、5、7天APACHEⅡ评分是(10.05 ±2.43)、(8.74±2.48)、(7.18±2.72)、(6.35±2.78).外科手术组患者术后第1、3、5、7天APACHEⅡ评分是(13.38 ±3.12)、(12.92±4.03)、(10.08±3.30)、(9.54±3.18).两组患者手术后APACHEⅡ评分差异具有统计学意义(P＜0.05).ENOTES组治愈率96.8％,外科手术组治愈率78.5％,两组患者治愈率差异具有统计学意义(P＜0.05).ENOTES组并发症12.5％,外科手术组并发症50.0％.两组患者并发症差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 急诊ENOTES及软式内镜治疗重症急性胰腺炎合并ACS安全、有效、微创、术后并发症少,值得推广.     

术中内镜在急性小肠出血诊断中的应用

急性小肠出血是临床少见的消化道急症，该病起病急，病情进展快，常规诊断方法难以明确出血部位。我科自1999年7月至2007年12月期间，对18例急性小肠出血病人行术中内镜检查，均发现出血病灶，取得良好的临床效果，现报告如下。     

精索,睾丸固定术治疗隐睾89例

隐睾是男性生殖系统常见病,以手术治疗为主。我院自1986年以来采用精索睾丸固定术治疗隐睾89例,取得满意效果。现报告如下。1 临床资料年龄2～36岁,平均10岁。隐睾双侧24例;右侧37例;左侧28例。皮下环型29个,     

急诊ERCP治疗老年人急性化脓性胆管炎48例临床分析

目的探讨急诊ERCP治疗高龄急性化脓性胆管炎患者的疗效及安全性。方法回顾性分析48例结石引起的高龄(≥70岁)急性化脓性胆管炎患者,分为ENBD组30例及EST组18例。ENBD组仅行ENBD,EST组同时行EST+取石术+ENBD。观察引流效果、取石成功率和并发症发生率。结果急诊ERCP引流有效共47例,成功率97.9%,其中ENBD组29例有效,成功率96.7%,EST组18例有效,成功率100%;引流有效率两组间无统计学差异(P>0.05)。一次性取石成功率EST组83.3%(15/18),ENBD组96.7%(29/30),ENBD组高于EST组(P<0.05)。ERCP相关并发症ENBD组1例(3.3%)、EST组2例(11.1%),EST组高于ENBD组(P<0.05);两组均无死亡患者。结论急诊ERCP治疗高龄急性化脓性胆管炎安全有效,且部分患者还能同时清除结石,应为首选治疗方案。     

急诊内镜在Mallory-Weiss综合征诊疗中的应用

目的探讨急诊内镜在Mallory-Weiss综合征(MWS)诊断治疗中的应用。方法将临床拟诊MWS患者进行急诊内镜检查,观察记录内镜下病灶的部位、大小、类型、长度、范围、深度及是否有活动性出血、血管残端和血痂形成等情况,并对有活动性出血患者进行内镜下治疗,观察治疗效果。结果 92例患者均找到明确病灶,37例活动性出血患者镜下套扎止血治疗,术中即刻止血率97.3%,无再出血患者,未见近远期并发症。结论急诊内镜是及时诊断MWS的理想方法,急诊内镜下套扎治疗MWS,方法简便、操作容易,即刻止血率高,再出血发生率低。     

酶洁液和氧化电位水在胃镜全浸泡式消毒中的效果观察

目的评价酶洁液清洗氧化电位水(EOW)全浸泡对胃镜消毒的效果。方法对120例接受胃镜检查的病人按清洗方法随机分成酶洁液组(60人)和流动水组(60人),两组于胃镜清洗、酶洁液浸泡及流水清洗前后留取镜身、钳道和操作部样本行细菌培养,检测清洗效果。两组胃镜清洗后按EOW浸泡消毒时间2min和4min各分两个时间组,每组30例,消毒后留取镜身、钳道和操作部样本进行细菌培养,检测EOW的消毒效果。结果①清洗前胃镜污染情况严重,细菌培养阳性为:操作部115例(95.8%),镜身、钳道120例(100%);②酶洁液清洗后操作部阳性11例(18.3%),镜身、钳道细菌培养阳性14例(23.3%),而流动水清洗后操作部阳性19例(31.7%),镜身、钳道细菌培养阳性26例(43.3%),两组具有显著性差异(P<0.05);③酶洁液组消毒2min后,细菌培养阳性均为0,而流动水组清洗消毒2min后镜身及钳道7例(23.3%)阳性,操作部6例(20.0%)阳性,两组有显著性差异(P<0.05);消毒4min两组细菌培养均为阴性。结论酶洁液清洗消毒更彻底,经EOW消毒4min可以达到消毒标准。