急性冠状动脉综合征患者血清白细胞介素-10、18及肿瘤坏死因子α水平及其临床意义

目的:评价血清白细胞介素(IL)-18、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和IL-10水平与急性冠状动脉综合征(ACS)的关系及其临床意义。方法:冠心病(CHD)患者91例,分为ACS组、稳定型心绞痛(SAP)组;非CHD患者55例作为对照组,采用ELISA法测定血清IL-18、TNF-α和IL-10浓度并分析。结果:CHD患者血清IL-18和TNF-α水平明显高于对照组(P<0.01),而血清IL-10明显低于对照组(P<0.01);与SAP组相比,ACS组血清IL-18和TNF-α水平明显升高(P<0.01),而血清IL-10水平则显著降低(P<0.01)。且随着冠状动脉狭窄程度的增加,IL-18的水平逐渐增高。结论:IL-18、TNF-α和IL-10可以反映动脉粥样硬化斑块的严重程度和稳定状态,可作为监测病情的临床生化指标。     

外源性CoQ10对大鼠心肌损伤中解偶联蛋白2基因表达的影响

目的:观察解偶联蛋白2(UCP2)mRNA在大鼠损伤心肌中的表达及应用外源性辅酶Q10(CoQ10)后,UCP2 mRNA表达的变化及其对心肌的保护作用。方法:采用大剂量异丙肾上腺素(ISO)多点皮下注射造成大鼠心肌损伤模型,36只健康SD大鼠随机平均分为3组:对照组I、SO组、ISO+CoQ10组。Ⅱ导联心电图检测心肌缺血损伤程度,光镜观察心肌病理损伤程度,生化方法检测心肌内超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量,RT-PCR方法检测心肌细胞内UCP2 mRNA的表达水平。结果:ISO+CoQ10组与ISO组比较,心肌病理损伤程度明显减轻,J点下降减少,MDA含量显著减少,SOD活性增强,UCP2 mRNA的表达明显增加(P<0.01)。结论:UCP2 mRNA的高表达可起到保护心肌的作用,而CoQ10能通过介导其高表达发挥治疗作用。     

父母出生体重与巨大儿的相关性研究

了解父母亲出生体重与巨大儿发生的关系,探讨巨大儿发生的遗传倾向.采用病例对照研究的方法,将237例巨大儿和257例正常体重儿父母的出生体重及孕期情况等资料做回顾性分析.经多因素非条件logistic回归分析,随着母亲和父亲出生体重增加,巨大儿发生的风险分别为OR=1.707,95%CI：1.145～2.545;OR=1.979,95%CI：1.306～2.998,巨大儿发生的遗传度为74.48%.巨大儿是胎儿期的肥胖,属多基因遗传.母亲可能通过携带的肥胖基因和宫内的环境,父亲可能主要通过携带的肥胖基因影响巨大儿的发生.     

吻合血管、神经的(足母)展肌游离移植⊥期修复面瘫

作者在尸体足解剖学研究的基础上,于1990年3月初以足底内侧动静脉和足底内侧神经为蒂的(足母)展肌游离移植修复周围性面瘫。患者为女性,单侧面瘫史13年。受区神经选择三叉神经的下颌舌骨肌支,受区血管为面动静脉。术后伤口Ⅰ期愈合,受区臃肿较轻,供区无明显功能障碍,目前正在随访中。(足母)展肌位于足底内侧缘皮下,有恒定的营养血管和支配神经,两者走行过程中紧密伴行,位置表浅,易于解剖分离。血     

新生儿坏死性小肠结肠炎伴发肠穿孔危险因素的回顾性研究

目的:探讨新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）伴发肠穿孔的危险因素。方法:回顾性分析55例NEC伴发肠穿孔患儿（NEC伴发肠穿孔组）的临床资料,并随机选取110例同期收治的NEC未伴发肠穿孔 患儿为对照组,采用单因素和多因素Logistic回归分析,总结NEC伴发肠穿孔的危险因素。结果:NEC并发败血症（OR=2.557）、凝血功能障碍（OR=4.075）、低钾血症（OR=5.180）是肠穿孔的独立危险 因素（P＜0.05）,而高胎龄（OR=0.884）为保护因素（P＜0.05）。上述3个独立危险因素联合对NEC伴发肠穿孔的预测价值最高,ROC曲线下面积为0.875,特异性和灵敏性分别为79.2%、81.8%。结论: NEC伴发败血症、凝血功能障碍、低钾血症是NEC伴发肠穿孔的独立危险因素。三者联合对NEC伴发肠穿孔有较高预测价值。     

脐带血肿自发性破裂致新生儿死亡1例

妊娠期间对高危妊娠应密切监护，及时发现脐带异常，改善胎儿不良结局的发生。脐带血肿多发生于曲张的脐静脉或脐静脉长于脐动脉迂曲形似假结，静脉破裂后血流至华顿氏胶而形成血肿，此病十分罕见。     

外科临床教学查房的问题与对策

教学查房是带教医师通过典型病例诊治过程的集体示教和分析,对实习生的临床思维方法、动手操作能力、交流沟通能力、语言表达能力等进行系统培养的重要临床活动,也是提高各级医师工作能力和诊治水平的重要环节。根据＂三甲＂医院的外科临床特点,其教学查房可以分为早查房、晚查房、专门的数字查房、科室主任大查房、急诊典型病例的连续性查房、病历讨论会[1]。     

上海市闵行区孕产妇管理系统模块建设与应用

目的:通过基于居民健康档案的孕产妇管理信息系统模块的运用,寻求孕产妇信息化管理模式。方法:通过信息系统模块的建设和运用,回顾分析近年来的工作成效。结果:孕产妇管理信息系统模块完善了个人健康档案(EHR),实现了区域孕产妇信息共享,优化了管理流程,提高了工作效能,提高了孕产妇保健管理覆盖率,降低了孕产妇死亡率。结论:信息系统建立和应用有助于提升孕产期管理效率,值得推广。     

Hedgehog信号通路在胰腺癌中的研究进展

Hedgehog（Hh）信号通路在正常人类胚胎发育及胚胎形成后细胞的分化过程中发挥着重要的作用。研究表明，Hh信号通路异常激活与胰腺癌的发生、发展密切相关。深入探讨Hh信号通路转导机制及其与胰腺癌的关系，有望为胰腺癌的早期诊断和分子靶向治疗提供新的思路。     

中国糖尿病医学营养治疗:维生素及微量元素的应用

糖尿病患者多存在碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱,影响机体对维生素和矿物质的需求。未得到控制的糖尿病患者无机盐和微量营养素的排出增加,通常也会加重微量营养素的缺乏[1]。1维生素D和钙维生素D和钙缺乏或代谢紊乱可导致骨质疏松,增加骨折风险。随着年龄的增加,糖尿病患者需定期筛查骨质疏松及评价骨折发生风险,并根据指南建议补充维生素D和钙[2]。美国护士健康研究(Nurses’Health Study)及芬兰