腔镜下钬激光治疗长段尿道闭锁临床体会

目的 探讨尿道长段闭锁的微创腔内钬激光治疗方法和经验.方法 73例尿道长段闭锁患者,在膀胱镜、输尿管镜或前列腺切除镜下,利用钬激光行尿道内切开,切除尿道瘢痕组织,恢复尿道的连续性.术后出现尿道狭窄者,给予尿道扩张.结果 73例尿道长段闭锁患者均一次性手术解除闭锁,术后2例因未及时行尿道扩张再次手术,31例行尿道扩张1～6次均排尿道畅.未发现尿道严重出血、穿孔、尿失禁、勃起功能障碍等并发症. 结论应用钬激光行尿道瘢痕切除手术治疗尿道长段闭锁,安全高效,手术创伤小,并发症少,住院时间短.     

术前子宫内膜薄化治疗在围绝经期功能失调性子宫出血宫腔镜电切中的应用

<正>围绝经期功能失调性子宫出血(dysfunctional uterinebleeding,DUB)简称功血,是围绝经期常见的疾病之一。近年来,宫腔镜下子宫内膜电切除术(transcervical resection of the endometrium,TCRE)逐渐广泛应用于围绝经期功血的治     

浅谈升阳散火汤在糖尿病中的临床证治

升阳散火汤出自李东垣之《脾胃论》,药物组成包括柴胡、升麻、葛根、羌活、防风、独活、炙甘草、生甘草、人参、白芍。主治脾阴血虚,胃阳气弱,春寒不去,及过食冷物,抑遏少阳,清气郁于脾土之中,四肢发困热,肌热筋骨间热,表热如火燎于肌肤,扪之烙手。《医方集解》释：＂脾主四肢,四肢热即五心烦热也,火性上行,若郁而不达,     

联合用药治疗人工流产合并外阴阴道假丝酵母菌病疗效分析

目的:比较两种方案治疗人工流产前合并外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的临床疗效。方法:将108例患者随机平均分成两组:试验组:联合用药组,给予氟康唑胶囊口服,阴道放置克霉唑阴道片以及硝酸咪康唑乳膏涂擦外阴,疗程3d;对照组:单纯阴道放置克霉唑,当晚用。自首次用药第4d复查,作妇科检查及阴道分泌物检查,假丝酵母菌阴性者可安排手术;无效者重复治疗,第7d复查。术后14d和月经后随访,比较两组的临床疗效。结果:用药第4天的临床总有效率,试验组92.6%,对照组72.2%,试验组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后14d试验组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。月经来潮后复查,两组之间的临床总有效率相比差异无统计学意义(P>0.05),但试验组总有效率高于对照组。结论:对人工流产前合并严重VVC的患者采用口服氟康唑+阴道内放置克霉唑+外用咪康唑乳膏治疗,能够缩短疗程,近期疗效优予单纯阴道内置克霉唑栓。     

性发育与性早熟的中医认识及辨治思路

中医学将脾、肾及膏脂、精气、天癸关联,科学系统地阐释了性发育;但相关理论研究较为零散、片面,没有形成统一的知识框架。笔者结合临床进一步思考归纳：性发育源于肾,枢于脾,兴衰于精气,交错于膏脂。性发育相关疾病性早熟是临床最常见的儿童内分泌疾病之一,其疾病发展演变与肾、肝、脾胃密切相关,病靶在天癸及胞宫、精室;其中阴虚火旺为主兼肝郁化火为多见,或兼见痰湿壅滞。同时,突出以症状体征为线索的中医症状分类辨证,注重全程、着眼当下,能极大增强性早熟防治的针对性和方向性,适用于指导临床专病的病证结合辨治。本文对性发育的中医文献认识,性早熟的病因病机及症状分类、辨证用药等进行了分析探讨,并附验案一则,以期为性早熟的中医药研究开阔新思路。     

输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的疗效观察

目的探讨输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的疗效。方法 2004年8月～2010年12月,采用输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石475例,结石大小0.7～3.0 cm,平均1.4 cm。逆行输尿管软镜下经输尿管硬镜扩张输尿管后,留置输尿管推送鞘,使用200μm光纤行钬激光碎石,钬激光功率0.5～1.0 J/20～40 Hz。结果结石寻及率98.3%(467/475),一次手术碎石成功率97.5%(463/475)。手术时间5～60 min,平均25 min。住院时间1～4 d,平均3 d。发生败血症感染性休克4例,钬激光误伤肾盏致出血8例。留置双J管2～4周,拔管时复查B超,90.6%(423/467)排净结石,术后5周98.3%(459/467)结石排净。结论输尿管软镜下钬激光治疗肾结石微创,安全,疗效确切,并发症少,特别适用于结石较小的患者。     

瑞丽市海洛因成瘾者美沙酮维持治疗效果评价

目的 评价瑞丽市对海洛因成瘾者进行美沙酮社区维持治疗(MMT)一年的治疗效果.方法 对美沙酮门诊的99名海洛因成瘾者的基线数据和治疗一年后的随访数据进行比较.结果 一共收集了99名受治者的基线和治疗一年后的随访数据.基线与随访比较,入组前66名受治者HIV抗体检测阴性,经过一年的MMT后,此66名受治者HIV抗体仍然阴性;受治者的尿检阳性率从入组前的100%下降到治疗后的23.23%,承认注射吸毒、注射吸毒次数、共用针具吸毒的比例明显减少,安全套坚持使用率从25%提高到31.4%;通过MMT恢复了家庭和社会功能.结论 通过MMT一年后,在减少危险行为,减少与毒品相关的违法犯罪,恢复与提高个人、家庭与社会功能方面取得了比较好的效果,对预防控制艾滋病通过注射吸毒与性行为传播起到了积极的作用.     

钬激光输尿管软硬镜结合治疗结石梗阻性急性肾功能衰竭39例分析

目的探讨钬激光输尿管软硬镜治疗输尿管结石致急性梗阻性肾衰竭的应用价值。方法回顾性分析2006年7月～2010年12月39例输尿管嵌顿性结石梗阻致肾后性急性肾衰竭患者的资料,其中36例患者入院后24h急诊手术行输尿管镜检查及钬激光碎石取石术（其中5例接受急诊血液透析）,术毕安置双＂J＂管内引流,2例输尿管中段结石因输尿管迂曲、狭窄进镜失败留置输尿管导管后行二次手术成功,1例因输尿管膀胱开口异常而中转开放手术。术后随访泌尿系彩超、腹部X线片（KUB）4～6周。结果 5例患者由于严重水钠潴留、高血钾接受急诊血液透析。38例患者输尿管镜下钬激光碎石获得成功,平均手术时间45.3（20～125）min,碎石成功率97.2%（70/72）,患者术后结石清除率100%（38/38）。术后36例患者（92.3%）于术后10d肾功能恢复正常,3例患者（7.6%）肾功能显著恢复,但随访12周仍未恢复至正常范围内。无术中并发症及术后输尿管狭窄等发生。结论钬激光输尿管软硬镜结合治疗输尿管结石梗阻性急性肾衰竭安全、有效,可同期处理双侧输尿管结石及肾结石,并且可一次性将结石完全清除。     

计算机教学中医学生理工素质的培养

目的:通过改革计算机课程教学方法和教学理念,探寻我国医学院校理工科课程的教学方式,指出培养医学生理工素质的重要性和迫切性。方法:基于实际算法,在计算机教学中把抽象、复杂的理论知识以及推理分析、编程设计思想传授给医学生,使他们具有理工科学生的思维方式。结果:针对医学教育和医学生特点,通过计算机课程的改革,加强医学生理工素质的培养。结论:培养医学生的理工素质是培养复合型高级医用人才的关键。     

附子类方治疗糖尿病并发症验案举隅

<正>《伤寒杂病论》中用附子23方36法,古今善用附子者,首推张仲景。导师仝小林教授业医数十载,学验俱丰,熟读伤寒,善宗其法,灵活运用附子治疗糖尿病并发症,每获佳效,笔者有幸随师学习,受益匪浅,现择验案3则,请同道共参。