小切口显微外科切除硬脊膜内髓外囊性肿瘤

目的:探讨减少脊髓肿瘤手术创伤的有效途径。方法:对术前诊断明确的5例囊性脊髓外肿瘤,先行术前精确体表定位,采用小切口结合显微外科技术切除。结果:肿瘤均达到全切,术后原症状体征消失快,无严重并发症。结论:小切口结合显微技术是微侵袭化切除脊髓外囊性肿瘤的有效方法。     

急性颅脑损伤术后非手术区迟发性颅内血肿41例

目的:探讨急性颅内血肿清除术中或术后继发非手术区迟发性血肿的临床特点和治疗方法。方法:对41例迟发性颅内血肿病人的诊断和治疗资料进行回顾性分析。结果:41例迟发性血肿发生于伤后24h内23例,25~72h 11例,72h以上7例;位于手术对侧29例,同侧12例;血肿量为14~120ml。经开颅清除血肿(31例)、颅骨钻孔微创清除血肿(6例)和保守治疗(4例)后,恢复良好9例,中残10例,重残9例,死亡13例,病死率为31.7%。结论:术中或术后继发非手术区迟发性颅内血肿以手术对侧硬膜外血肿居多,尤其是原发血肿对侧有颅骨骨折的,当术毕和术后早期出现难以解释的脑膨出或新体征时,应紧急复查CT,及时诊断和治疗,可以大大改善预后。     

重型颅脑损伤合并食道内金属异物嵌顿1例

1病例介绍患儿,男,4岁。因伤后昏迷伴呼吸急促5h,于2006-03-15入院。致伤原因:放风筝时坠落于20m深枯井中泥土上。入院查体:P102次/min,R28次/min,BP90/68mm Hg;深昏迷,GCS6分,双侧瞳孔直径0.2cm,对光反射迟钝;左额、左枕及右颧面部分别见长3、6和7cm三处皮肤裂伤,伤口内泥沙污     

神经干细胞研究进展

随着神经分子生物学的研究 ,已经从人胚胎、成人脑和脊髓内分离出神经干细胞。并成功建立了永生化细胞系。神经干细胞 (Neuralstemcell,NSC)是指具有分化为神经元、星形胶质细胞、少突胶质细胞的能力 ,能自我更新并足以提供大量神经组织细胞的细胞。1　神经干细胞的基本生物学特性1 .1　自我复制能力 :分裂增殖过程中子代细胞仍具有干细胞样属性 ,包括增殖能力、多分化潜能和表达NSC特有的生物学标记神经巢蛋白 (Nestin)。NSC自我复制的有丝分裂原主要包括表皮生长因子 (Epitheliumgrowthfactor,EGF)、碱性成纤维细胞生长因子 (Basic…     

带蒂椎板成形术治疗椎管内肿瘤9例

目的 探讨带蒂椎板成形术重建椎管后部结构治疗椎管内肿瘤的临床效果。方法 对9例经MR1诊断椎管内肿瘤，行显微切除椎管内肿瘤后，采用带蒂椎板棘突复合体，实行椎板成形术重建椎管。结果 9例患儿采用保留带蒂椎板棘突重建椎管后部，术中椎板切开1～4个，平均2．5个。随访3个月～5年，均在3个月复查X线见良好骨性愈合，脊椎序列正常，未见骨不愈合椎板棘突复合体移入椎管倾向，无1例发生脊柱畸形和椎体滑脱、6例复查MR1示肿瘤切除完全，未见椎管狭窄及神经根黏连。结论 带蒂椎板成形术符合脊柱的解剖生物特性，可替代现行的椎板切除术，可避免椎板切除术后并发症发生。     

山丹县儿童口腔窝沟封闭项目实施九年成果研究

目的:通过我县九年来实施口腔窝沟封闭项目成效,进一步详细总结操作步骤和具体方法,观察九年来7-9岁儿童第一恒磨牙45000颗窝沟封闭术防龋效果和经济价值。方法:通过对我县适龄儿童九年(2010-2018)来45000颗第一恒磨牙实施窝沟封闭的的吸唾与隔湿配合,使操作过程顺利高效完成。同时对九年来窝沟封闭儿童开展术后随访观察,取得的成效分析总结。结果:口腔窝沟封闭工作按照因人制宜的技术操作,结合适当的心理诱导,是儿童防治龋齿的最佳方法,通过九年来项目工作的有效实施,做到早发现,早预防,早治疗,早受益。结论:通过窝沟封闭工作的实施,提高了技术,总结了操作经验,达到了项目开展目的,落实了我县城乡儿童的惠民工程。     

新时期对临床实践教育环节管理的思考

随着卫生部、教育部关于《医学教育临床实践管理暂行规定》的颁布,医学生的临床实践得到了更加全面保障,实践的环境和条件也受到了更为严格的限制和规范,面对这一新的医学教育环境,文章从医学院校的实验教学、实践教学及毕业后的专科医师培训三个角度就如何提高临床医生的技能水平,确保临床医生的培养质量,促进我国临床医师的整体素质进行了初步思考。     

小脑血管网织细胞瘤的外科治疗

我院1998年2月至2003年4月共收治经显微手术及病理证实的小脑血管网织细胞瘤22例，疗效满意，现将结果报道如下。     

高压氧疗法对颈椎管狭窄术后脊髓再灌注损伤等并发症的防治效应

目的:高压氧对于颈椎病等的治疗有良好的疗效,探讨高压氧对椎管狭窄术后脊髓再灌注损伤等并发症的预防及治疗作用并分析其机制。方法:2001-01/2003-12第四军医大学西京医院骨科收治的各种原因导致的颈椎管狭窄患者90例,随机分为对照组,治疗1组及治疗2组,各30例,对照组同常规直接手术,治疗1组术前给予高压氧治疗1周,治疗2组术前及术后3d各给予高压氧治疗1周,其余治疗同对照组。术前及术后1d,7d,1个月,1年进行JOA评分及体感诱发电位(somatosensoryevokedpotential,SEP)等检测。结果:治疗组和对照组术后JOA评分及SEP检测结果与术前比较差异有显著性意义。治疗组术后JOA评分和SEP检测结果与对照组相比差异有显著性意义(t=3.892～8.510,P<0.01)。结论:术前高压氧治疗有助于减轻和预防术后脊髓再灌注损伤及术后脊髓反跳性水肿。     

CT定位徒手穿刺治疗复发性囊性脑肿瘤

目的 探索一种简便、微创、经济而又可达到提高生存质量和延长生存时间的治疗复发性囊性脑肿瘤的方法。方法 对23例位于大、小脑半球的复发性囊性脑肿瘤患者施行了31次经CT导向徒手穿刺抽吸囊液，部分患者同时向囊腔内注入同位素^32P或抗肿瘤药卡氮芥。结果 所有患者高颅压表现均在术后0．5－0．8h内消失，定位体征亦逐渐改善或消失，无手术并发症。结论 徒手穿刺法治疗复发性囊性脑肿瘤操作简便、创伤小、效果肯定。