2007-2008年北京地区25～54岁已婚妇女高危型人乳头状瘤病毒感染的流行病学调查

目的 了解北京地区妇女生殖道高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)的感染状况及其分布特点,初步探讨HR-HPV感染的相关因素.方法 于2007年3月至2008年9月,采用多阶段整群随机抽样的方法,在北京地区抽取12个区县137个社区25-54岁已婚妇女6185例进行妇科检查、官颈HR-HPV检测及细胞学检查,并进行问卷调查.应用EpiData 3.0软件双次录入、审核数据后,应用SPSS 15.0软件进行统计学分析.结果 (1)北京地区25-54岁已婚妇女生殖道HR-HPV感染率为9.89%.城区、近郊、远郊妇女的HR-HPV感染率分别为9.34%、10.51%和9.51%(P>0.05);本市、外地户籍妇女的HR-HPV感染率分别为9.53%和11.30%(P<0.05).(2)HR-HPV感染的年龄分布特点:25-44岁年龄段妇女的HR-HPV感染率稳定在10%左右,30～34岁者HR-HPV感染牢最高,为11.21%;44岁以上则随着年龄增长感染率逐渐下降,50-54岁降至最低(7.78%).(3)多元logistic回归分析显示,家庭人均月收入≥1000元、配偶性伴侣数>1个者、外地户籍、文化程度为高中及以上者,其感染HR-HPV的町能性大.(4)感染HR-HPV人群的官颈上皮内瘤变(CIN)患病率明显高于未感染人群(分别为29.76%、3.32%,P<0.01).结论 (1)北京地区25～54岁已婚妇女生殖道HR-HPV感染率为9.9%,在地域分布上无差异.(2)北京地区HR-HPV感染的危险人群为家庭经济条件优越者、配偶多个性伴侣者、外地户籍及文化程度较高者.(3)HR-HPV感染是发牛CIN及宫颈癌的重要因素,但HR-HPV感染并不等于一定发生CIN和宫颈癌;应时HRR-HPV感染者定期随访以了解其感染及宫颈的动态变化.     

基于增强CT放射组学预测肝细胞肝癌病理分级

目的 观察增强CT放射组学术前预测肝细胞肝癌（HCC）病理分级的可行性及价值。方法 回顾分析429例经手术病理证实的HCC患者，分为训练组（n=329）和测试组（n=100），记录其临床特征；提取动脉期（AP）及静脉期（VP）CT图像的放射组学特征，应用最小绝对值收敛和选择算子（LASSO）回归分析法对其进行降维，筛选最有价值的组学特征后，构建基于AP、VP、AP+VP图像特征的组学模型，计算2组放射学评分并进行二分类判别。根据病理结果定义高级别和低级别HCC，采用10倍交叉验证训练选择最优组学预测模型，筛选对预测HCC病理分级有意义的临床特征后，构建临床模型以及联合组学特征和临床特征的联合模型。绘制3种模型预测训练组和测试组HCC病理分级的ROC曲线，评估其诊断能力。结果 联合组学模型最优，其判别训练组及测试组高级别和低级别HCC的放射学评分的差异均有统计学意义（Z=8.58、3.24，P均<0.05）。测试组中，联合模型预测HCC病理分级的AUC值（0.70）与组学模型（0.69）和临床模型（0.63）差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 基于增强CT图像的放射组学特征可用于术前预测HCC病理分级。     

胎龄别新生儿体质指数分析

目的 建立以人群为基础的胎龄别新生儿体质指数(body mass index, BMI)百分位数修匀曲线。方法 对2009年11月1日-2011年1月21日期间在北京市顺义区医院和顺义区妇幼保健院出生的新生儿进行体重和身长的标准化测量, 采用偏度-中位数-变异系数法修匀其出生BMI百分位数, 并进行不同地区研究间的比较。结果 获得顺义区胎龄别新生儿BMI修匀曲线, 不同性别间差异无统计学意义(P＞0.05), BMI随胎龄增长呈现升高-平缓-轻微降低的趋势, 中国新生儿BMI正常范围低于巴西新生儿。结论 本研究建立了北京市顺义区胎龄别新生儿BMI百分位数修匀曲线, 可以为新生儿出生体格发育评价提供新的参考依据。     

1996至2010年北京市活产新生儿出生体重变化趋势及其影响因素

目的 描述1996至2010年北京市新生儿出生体重变化趋势,并分析其影响因素。方法 采用病例回顾分析方法,选取北京妇产医院和北京市海淀区妇幼保健院1996、1997、1998、1999、2000、2005、2010出生的活产新生儿63 661例,描述1996至2010年低出生体重发生率变化趋势。以2010年北京妇产医院出生的活产新生儿11 006例为研究对象分析出生体重的影响因素。结果 1996至2010年,北京市新生儿出生体重变化趋势表现为2000年以前快速递增,2000年以后缓慢递减,2010年新生儿出生体重均值为3 331 g,高于2005年全国九城市儿童体格发育调查城市出生体重水平。多元回归分析显示,新生儿出生体重与产妇年龄、文化程度、孕前BMI、孕期增重、胎数、孕次、产次、早产、羊水量、新生儿性别、妊娠糖尿病和妊娠高血压均有相关性。结论 北京市新生儿出生体重变化趋势表现为2000年前快速递增,2000年后缓慢递减。应加强孕前保持正常BMI范围、控制孕期增重、避免早产、预防妊娠糖尿病和妊娠高血压的科普宣传教育。     

腰椎多层螺旋CT容积扫描的临床应用

目的 探讨腰椎多层螺旋CT容积(VH)扫描的临床应用价值.方法 按就诊顺序抽取1000例腰腿痛患者,腰椎VH模式扫描患者模拟重建常规单层(SS)L3～4、L4～5、15～S1椎间盘层面.VH扫描模式参数为120 kV,210 wAs,螺距1.5,平均扫描范围97.5 mm.SS扫描模式参数为120 kV、240 mAs、扫描范围为45.0 mm.比较2种扫描模式对腰椎疾病征象显示的差异及辐射剂量的不同.对所获数据进行配对资料x2检验和一致性检验分析.结果 VH扫描模式比ss扫描模式显示更多的征象,骨性椎管狭窄、椎间隙变窄、椎间盘脱出、侧隐窝狭窄、椎体病变、L5横突肥大、椎小关节方向异常、椎小关节退行性变、椎弓峡部裂、椎旁软组织异常的检出率,VH分别为11.8%(118例)、38.5%(385例)、9.3%(93例)、46.8%(468例)、31.4%(314例)、5.7%(57例)、25.4%(254例)、49.7%(497例)、9.9%(99例)、0.6%(6例),SS分别为5.6%(56例)、0、0.6%(6例)、27.9%(279例)、22.4%(224例)、1.2%(12例)、16.7%(167例)、37.2%(372例)、0.5%(5例)、0.2%(2例),2种模式下对每一种测量指标比较除椎旁软组织异常两者差异无统计学意义(P>0.05)外,其余测量指标差异均有统计学意义(P值均<0.05).与SS扫描模式相比,VH扫描模式下的骨性椎管狭窄、椎间隙变窄、椎间盘脱出和椎弓峡部裂的检出率分别提高6.2%(62例)、38.5%(385例)、8.7%(87例)和9.4%(94例),只能部分显示椎小关节面及方向、侧隐窝狭窄、L5横突肥大和椎旁软组织异常.46.7%(467例)(腰骶角>35°)的患者SS扫描模式下的定位线不能与椎间盘层面一致.VH扫描模式(164.9 mGy/cm)比SS扫描模式(147.0 mGy/cm)辐射剂量稍有增加.结论 腰椎多层螺旋CT VH扫描模式比SS扫描模式可以显示更多腰椎病变征象,且不受扫描架限制,辐射剂量增加不多.     

Budd-Chiari综合征:肝静脉CT、MRI对比分析

目的比较CT和MRI在Budd-Chiari综合征诊断中对肝静脉病变及肝外侧支血管的显示能力。资料与方法对30例Budd-Chiari综合征患者均前瞻性进行CT和MRI检查,将获取的影像资料进行对比、统计、分析,探讨CT、MRI在Budd-Chiari综合征时对肝静脉血管病变全面显示的优缺点。结果 MSCT显示单支肝静脉6例阻塞,两支肝静脉阻塞12例,三支肝静脉阻塞5例;单支副肝静脉阻塞6例;肝外侧支血管显示30例。MRI显示单支肝静脉阻塞6例,两支肝静脉阻塞15例,三支肝静脉阻塞8例;单支副肝静脉阻塞3例;肝外侧支血管显示30例。结论 CT、MRI均能较好地显示肝外侧支血管情况,MRI较CT更能显示出肝内静脉病变情况。     

兔VX2肝癌模型的建立及MRI表现

目的 建立兔VX2肝肿瘤模型并进行肿瘤的125I粒子植入治疗,探讨兔VX2肝肿瘤的磁共振表现及125I粒子植入疗效观察。方法 1取荷瘤兔后部大腿肌肉内VX2肿瘤,剪成小块后,开腹后手术植于20只兔肝左叶,于术后第7、14、21d分别进行核磁共振扫描,分析肿瘤磁共振的表现。2术后第9d开腹植入125I粒子,后每隔7d进行核磁共振扫描。结果 1VX2移植瘤种植成功16只,成瘤率为80%(16/20)。磁共振表现为T1WI较低信号、T2WI略高信号影;2125I粒子治疗,对于肿瘤植入10d以内、直径小于1cm的病灶能够较好控制。结论 1开腹法制作兔VX2肝肿瘤瘤模型是一种简单、成功率高的建模方法,是肿瘤治疗、影像学实验研究较为理想的动物模型。2125I粒子对较早期的动物肝肿瘤有较好疗效。     

不同户籍产妇孕产期保健状况调查

目的:了解北京市不同户籍产妇孕产期保健状况,为提高孕产期保健水平提供依据。方法:于2003年8～12月对北京市9所助产单位分娩的825例产妇进行问卷调查,其中本市户口产妇480例,外地户口产妇345例。结果:①本市产妇孕期平均产检次数(9.2±3.6)次,外地产妇(7.8±3.5)次(t=5.42,P=0.000)。本市和外地产妇进行产前检查与产妇的职业、文化水平、家庭经济条件和生育次数有关。②本市和外地产妇在产前检查过程中去医院感觉方便者占67.9%。③本市产妇孕妇学校的听课率为50.2%,外地产妇为34.8%(χ2=19.41,P=0.000)。④本市产妇剖宫产率59.4%,外地产妇为42.9%(χ2=21.85,P=0.000)。⑤本市和外地产妇愿意母乳喂养者占97.5%,产后2～7天母乳喂养者为86.8%。⑥本市产妇产后避孕方式知晓率为72.7%,外地产妇为55.4%(χ2=26.71,P=0.000)。结论:①流动人口妇女孕产期保健状况应予关注。②针对本市和外地产妇产前检查不便利、孕妇学校听过课比例较低、剖宫产率较高、产后避孕知识知晓率不高的共同特点,应充分利用孕妇学校加强产时分娩方式及产后避孕方式选择的宣教,提倡以孕产妇为中心的产科服务模式。