小剂量放/化疗后输注异基因外周血干细胞治疗骨髓增生异常骨髓纤维化综合征一例

近期我们用小剂量放、化疗后输注异基因外周血干细胞(PBSC)临床治愈骨髓增生异常骨髓纤维化综合征 (MD MFS)1例 ,报告如下。患者 ,男 ,33岁。因间断发热、头昏、乏力 3年余 ,于 2 0 0 1年 5月 1 9日入院。 1 998年 7月无诱因间断发热 ,体温 39℃以上 ,伴头昏、乏力。 1 998年 9月～ 2 0 0 1年 2月在外院住院 3次 ,查血常规 :WBC 1 .3× 1 0 9 L ,Hb 30g L ,BPC 2 6× 1 0 9 L。骨髓增生不良 ,红系中、晚幼阶段偏高 ,可见核畸变、豪 焦小体及双核红细胞 ,外周血可见泪滴状红细胞 ,粒系中晚幼阶段偏低。组织化学 :环状铁粒幼红细胞 0 …     

链球菌中毒性休克综合征(附2例报告及文献复习)

金黄色葡萄球菌 (金葡菌 )感染引起的中毒休克综合征已有较多的报道[1] 。近年来有报道链球菌也可引起相似的综合征 ,并称为链球菌中毒性休克样综合征 (STSLS) ,或称为链球菌中毒性休克综合征 (STSS)。我们收治 2例 ,报告如下。1　病历简介　　例 1:女 ,2 4岁。因发热、颌下淋巴结肿大 1周 ,加重伴全身皮肤潮红 2天入院。患者 1周前无明显诱因出现发热 ,自服“感冒药”治疗 ,无明显疗效。 2天前发热加重 ,最高达39°C ,呈间歇热 ,并开始出现全身皮肤潮红 ,无发痒 ,门诊以“急性扁桃体炎”收入院。查体 :T 39.4°C ,P 115次 /min ,R 2 …     

再生障碍性贫血的免疫抑制治疗

再生障碍性贫血(以下简称再障)是多种原因引起的骨髓造血功能衰竭,全血细胞减少的一组综合征。尽管再障的病因不明,并且是一组不具有共同的病理生理变化过程的异质性疾病,但越来越多的临床观察和实验室研究证据表明,免疫机制在其发病中起着重要的作用。目前免疫抑制治疗已成为再障的主要治疗措施之一。1　再障的免疫抑制治疗机制及临床应用1.1　抗胸腺细胞球蛋白/抗淋巴细胞球蛋白(ATG/ALG)　再障的病理机制较为复杂,但至少部分再障患者存在CD8 T淋巴细胞数量上的增加,这种T淋巴细胞已被证实可对造血前体细胞有直接杀伤作用,或分泌肿瘤…     

异基因外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病

为观察异基因外周血造血干细胞移植 (allo PBSCT)治疗急慢性白血病的疗效 ,从 1997年 3月至 2 0 0 3年 1月共进行了 2 1例急慢性白血病的Allo PBSCT。 2 1例的供者中 19例为HLA Ⅰ /Ⅱ抗原完全相合的同胞 ,1例慢性粒细胞白血病急粒变患者的供者为HLA半相合母亲 ,1例女性急性淋巴细胞白血病患者的供者为 1个B位点不合的胞妹。 2 1名供者均用rhG CSF动员 ,第 5天起用CS 3 0 0 0plus分离外周血单个核细胞 1-3次 ,预处理方案采用常用的TBI与联合化疗方案。所有病人均采用环胞菌素A和短程MTX进行移植物抗宿主病的预防。结果表明 ,移植后粒细胞恢复至≥ 0 .5× 10 9/L平均为 12天 ,血小板恢复至≥ 2 0× 10 9/L为 15天。 17例患者中发生急性GVHD 8例 (47% ) ,其中 1例为子母间移植 ;慢性GVHD 12例 (70 % ) ;4例存活的女性患者 ,包括 1例 1个B位点不合的ALL患者 ,均无急、慢性GVHD发生。 10 0天移植相关死亡 3例 (14 % ) ,复发 2例 (9.5% ) ,均为移植时未缓解患者。至报告时无病存活 11例 (52 .4% ) ,存活时间平均 40 (15-70 )个月。结论 :Allo PBSCT后造血恢复较快、白血病复发率相对较低 ,急性和重度GVHD的发生并无明显增加 ,但慢性GVHD发生率明显增高 ,并成为影响患者生存的主要并发症     

非骨髓清除性方案异基因外周血干细胞移植治疗恶性血液病

目的探讨非骨髓清除性方案异基因外周血干细胞移植 (NSCT)治疗恶性血液病的临床效果。方法对 3例恶性血液病患者进行NSCT ,例 1为霍奇金淋巴瘤 (HL)自体外周血干细胞移植 (APBSCT)后 2年复发、肿瘤广泛浸润 ;例 2为骨髓增生异常骨髓纤维化综合征 (MDS MFS) ;另一例为慢性粒细胞白血病 (CML) ,预处理方案均采用低剂量放化疗方案。回输CD 34 细胞分别为 6.3 6× 10 6 个 /kg、2 9.4× 10 6 个 /kg、2 .8× 10 6 个 /kg。结果移植后分别于 18、 2 8、 11天造血重建。例 1移植后 2 4天出现aGVHDII度。 3 0天复查骨髓细胞染色体核型 :10 0 %供者核型。 60天达完全缓解 ,但于 12 0天出现再次复发并死亡。例 2自体造血恢复 ,并达临床治愈。例 3于移植后 2 8天出现混合嵌合体 ,并于 4 5天转变为完全供者染色体 ,至 2 40天仅出现轻度cGVHD发生。 3例患者均无移植相关并发症出现。结论NSCT移植相关毒性小 ,可适用于移植前一般状况较差及骨髓增生不良的患者 ;可诱导双向免疫耐受 ,从而使移植的HLA限制性有所放宽     

骨髓基质细胞对自体外周血造血干细胞移植后造血重建的影响

自体外用血造血干细胞移植(Auto-peripheralblood stem cell transplantation,APBSCT)是根治恶性血液病和实体瘤等疾病的重要手段之一。其直接目的是重建被大剂量化疗、放疗所摧毁的造血功能。实践证明,成功的造血干细胞移植不仅需要足够数量且质量正常的造血干/祖细胞,而且需要     

序贯联合化疗治疗多发性骨髓瘤10例

目的 分析序贯联合化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效和毒副作用.方法 采用MP、VAD或CVAD、DECP、VMCP、HE、FA等联合方案对10例MM进行序贯化疗,观察缓解率和生存期.结果 10例中,部分缓解(PR)6例,进步(MR)2例,总有效率80%(8/10),中位生存期31.7个月.结论 序贯联合化疗治疗MM有效率较高,是一种有希望的新的治疗策略.     

白细胞介素12的抗肿瘤作用研究

白细胞介素１２（ＩＬ－１２）具有强大的抗肿瘤作用。但其机制复杂,重组ＩＬ－１２Ⅱ期临床实验发生严重毒副反应,ＩＬ－１２的基因疫苗更有前途。本文综述了ＩＬ－１２基因疫苗抗肿瘤的基础和临床应用现状,ＩＬ－１２抗肿瘤的机理及实验相关指标Ｔｈ１／Ｔｈ２细胞亚群的检测方法等。     

人脐血和骨髓CD_(34)~ 细胞基因转移效率的比较研究

人脐血和骨髓ＣＤ34 细胞在相同实验条件下,基因转移效率是否相同尚未见报道。我们研究比较了干细胞因子(ＳＣＦ),白细胞介素(ＩＬ)3,ＩＬ6等联合应用对人脐血和骨髓ＣＤ34 细胞基因转移效率的差别,为基因治疗的临床应用提供实验依据。材料和方法1　细胞系　Ｇ418抗性包装细胞株ＰＡ317ＧＣＧＰＸＳＮ及检测病毒滴度用细胞株ＮＩＨ3Ｔ3,均由上海东方肝胆外科医院钱其军博士惠赠。2　病毒上清的制备及病毒滴度测定　按文献[1]进行。3　基因转移　脐血9份,来自兰州市妇幼保健院健康产妇;骨髓9份,来自健康供者。将脐血和骨髓用Ｆｉｃｏｌｌ液(…     

环孢菌素A+安雄联合治疗慢性再生障碍性贫血18例疗效观察

目的 探索环孢菌素A(CsA)+安雄联合应用治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的疗效.方法 采用随机对照研究方法比较环孢菌素A+安雄联合应用与安雄应用治疗CAA的疗效.结果 环孢菌素A+安雄联合应用组总有效率77.8%,明显高于安雄应用组的53.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 环孢菌素A+安雄联合应用治疗CAA疗效优于安雄应用.