内镜乳头括约肌切开治疗肝胆术后并发症

经内镜乳头括约肌切开术 (ＥＳＴ)已成为胆胰外科疾病治疗的一个重要手段 ,我院于 1990年 1月至 2 0 0 0年 6月通过ＥＳＴ处理肝胆术后的胆漏、胆源性胰腺炎和乳头缩窄等并发症 ,共计 2 1例 ,收到良好效果 ,现报告如下。临床资料　男性 7例 ,女性 14例 ,年龄 2 0～68岁。肝叶切除术后肝创面胆漏 2例 ,其中 1例为肝外伤 ,右肝部分切除术后肝创面胆漏并膈下脓肿形成 ,二次手术脓肿引流后 ,仍胆漏 7个月 ,日漏量 2 0 0ｍｌ左右 ;另 1例为肝胆管结石 ,左肝外叶切除术后肝断面胆漏 ,持续 1月 ,日漏量 10 0～2 0 0ｍｌ。腹腔镜胆囊切除术后胆囊管…     

快速康复外科理念指导下的腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

快速康复外科理念(fast track surgery,FTS)由丹麦外科医师Kehlet于2001年提出,系指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法,以减少手术及其他处理措施所引起的应激反应及并发症,加速患者术后康复[1-2].笔者将FTS理念应用于190例行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的围手术期护理,探讨其安全性、有效性,现报道如下.     

腹腔镜联合小切口胆总管探查取石术30例临床分析

目的探讨选择性腹腔镜联合小切口手术治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效、安全性及其优势。方法对2004年5月~2010年8月采用腹腔镜联合小切口手术治疗的胆囊结石并胆总管结石30例患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组均手术成功,手术时间（75.3±16.4）min,出血（50.0±20.0）ml,住院（8.0±3.5）d,术后无胆漏、出血、腹腔或切口感染等并发症;术后经B超、胆道镜、T型管造影等检查,未见残余结石、胆管狭窄,均治愈出院。结论腹腔镜联合小切口胆总管探查取石术具有微创、安全、快捷、疗效好等特点,尤其适用于困难LCBDE表者,可作为腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）的补充术式。     

快速康复外科在腹腔镜胆总管探查取石术中的应用

目的：探讨快速康复外科理念在腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）中的应用价值。
方法：对60例择期行LCBDE患者,采用快速康复外科理念指导下的围术期处理方法（n=28）和传统的围术期处理方法（n=32）,比较两组术后下床活动时间、进食时间、排气排便时间、住院天数及住院费用、并发症的差异。
结果：快速康复外科组术后进食时间、排便排气时间、下床活动时间、住院天数明显缩短、住院费用明显减少（P<0.05）,两组术后并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：快速康复外科理念在LCBDE患者中的应用安全、经济、有效,具有较高的临床应用价值。

     

自体疝囊瓣修补腹壁巨大切口疝

自体疝囊瓣修补腹壁巨大切口疝耿协强樊献军李元地谭建美我院自１９９０年１０月～１９９６年１月收治１２例腹壁切口疝，其中３例巨大切口疝采用自体疝囊瓣修补成功，报告如下。１病例报告例１，女，４７岁。１９９０年５月因腹痛３天行剖腹探查，阑尾切除，术后切口感染...     

腹腔镜联合结肠镜在大肠肿瘤术中应用

目的:探讨腹腔镜联合结肠镜在大肠肿瘤中应用价值。方法:总结2003年8月~2006年4月间实施全腹腔镜下结肠肿瘤切除术67例,其中15例肿瘤体积小,肠管外观无异常,病变难以定位者,经肛置入肠镜,直观到肿瘤后停止进镜,术者供肠镜光亮用钛夹标记顺利完成腹腔镜手术。结果:15例患者在肠镜帮助下,顺利完成肠管切除术或肿瘤根治术,病变定位准确,避免中转开腹,无手术并发症。结论:两镜联合应用于大肠肿瘤术中,对于肿瘤体积小,肠管外形无改变者,是一种实用、安全、可靠的方法。     

全腹腔镜下结直肠癌根治手术23例疗效分析

目的　评价总结在完全腹腔镜下结直肠癌根治术的优点、特点、技巧及方法。方法　对我院 2 0 0 3年 8月至2 0 0 4年 5月收住的 2 3例大肠癌患者 ,采用全腹腔镜下结直肠癌根治手术 ,对患者的临床资料、手术方式及随访结果进行总结。结果　本组 2 3例 ,11例行直肠癌全直肠系膜切除 (TME) ,结直肠 /或结肛对端吻合术 ;7例行乙状结肠切除、结直肠吻合术 ;5例行右半结肠切除 ,回结肠吻合术。术中平均出血量 86 .5ml,平均手术时间 15 0min。本组病人全部康复出院 ,最长随访 11个月 ,生活质量良好。结论　全腹腔镜下结直肠癌根治手术 ,安全可靠 ,出血量少 ,手术时间短、肠功能恢复快     

腹腔镜胆囊切除术中胆总管横断伤3例分析

我院1994-03～1998-12,共做腹腔镜胆囊切除手术(LC)1036例,发生胆总管横断伤3例,均行开腹手术处理治愈,经1～3年随访无任何并发症,现分析总结如下。1 临床资料 例1,女,27岁。“反复发作性右上腹疼痛4年,加重3d”,经B超提示胆囊结石,诊断“结石性胆囊炎”入院。LC术中见:胆囊肿大,颈部结石嵌顿,解剖Calot三角,见“胆囊管”清楚,上钛夹后常规切断。继续分离Calot     

胆管结石、胆管肿瘤并粘胆症临床分析

患者女性，42岁，因反复右上腹疼痛6月，加重伴巩膜黄染、发热、寒颤1天入院，B超提示胆囊结石、肝内胆管结石、胆管炎。查体：巩膜及全身皮肤、粘膜黄染，腹软，右上腹压痛明显，无肌紧张、反跳痛，Murphy（＋），肝、脾未触及，移动性浊音（一），肠鸣音正常。B超提示：肝左叶肝内胆管结石并扩张，肝右叶肝内胆管扩张，胆囊肿大。肝功能检查示：总胆红素146umol／L，