FibroScan对慢性丙型肝炎进展期肝纤维化的诊断价值及其影响因素

目的分析FibroScan对慢性丙型肝炎进展期肝纤维化的诊断效能并探讨其影响因素。方法选取2015年6月-2018年6月于首都医科大学附属北京佑安医院就诊的慢性丙型肝炎患者,均完成肝穿刺病理检查。根据METAVIR评分系统进行纤维化分期,分为F1～F4期。收集患者一般资料,所有患者进行肝脏弹性检测和肝功能、血常规、病毒定量等检测,利用公式计算APRI及FIB-4。不符合正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验,进一步两两比较采用Wilcoxon秩和检验。相关性检验采用Spearman秩相关分析。利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析3种无创诊断方法对肝纤维化的诊断价值,采用STATA验证3种无创诊断方法是否存在统计学差异。结果入组患者共131例,其中男60例(45. 80%),女71例(54. 20%),平均54. 00(45. 00～58. 25)岁。FibroScan水平为7. 80(5. 60～14. 30) kPa,APRI水平为0. 63(0. 37～1. 28),FIB-4水平为2. 28(1. 43～3. 60)。随着肝纤维化分期的进展,各分期的肝脏硬度值逐渐升高,各组间比较差异均有统计学意义(H=47. 83,P 0. 01)。对于进展期肝纤维化(F≥3期),FibroScan的ROC曲线下面积(AUC)高于APRI及FIB-4,经STATA进一步验证,FibroScan与APRI的AUC比较差异有统计学意义(P 0. 01),与FIB-4的AUC比较差异无统计学意义(P=0. 07)。FibroScan与ALT、AST、GGT、PLT均存在相关性(r值分别为0. 271、0. 507、0. 444、-0. 263,P值均0. 01)。但校正上述影响因素后并不能显著提高FibroScan的AUC。结论 FibroScan对于丙型肝炎进展期肝纤维化,有着较好的诊断效能。其综合诊断效能优于APRI及FIB-4,且诊断的准确性不受ALT、AST、GGT等指标影响。     

代谢综合征危险因素研究进展

代谢综合征(MS)是多种代谢成分异常聚集的病理状态,代谢异常主要包括:腹部肥胖或超重、动粥样脉硬化性血脂异常(高甘油三脂及高密度脂蛋白-胆固醇低下血症)、高血压、胰岛素抵抗及(或)糖尿病。其发生与年龄、性别、社会经济地位、遗传、饮食结构、个人行为及生命早期营养状态等危险因素有关。在年龄、性别和遗传等因素无法改变的情况下,应积极调整饮食结构、纠正不良个人生活行为,适当进行体育锻炼,以预防控制MS发生。     

慢性胰腺炎与胰腺癌相互关系的研究进展

近年,胰腺癌与慢性胰腺炎相互关系的研究一直是一个倍受瞩目的热点。许多国内外学者从病理形态学、肿瘤分子标记物以及流行病学等多方面对两者之间的关系进行了大量的实验研究,以便应用于临床,提高两者的诊治水平。本文就CP与PC的病因、病理、发病机制及两者的相互关系进行综述。     

胰腺癌和慢性胰腺炎组织中TP表达和淋巴管计数的临床病理意义

目的研究胰腺癌和慢性胰腺炎组织中胸苷磷酸化酶(TP)表达水平和淋巴管计数,探讨两者的临床病理意义及在胰腺癌中的相互关系。方法51例胰腺癌和10例慢性胰腺炎手术切除标本常规制作石蜡包埋切片,TP表达的检测和淋巴管计数均采用SP免疫组化法。结果胰腺癌TP表达阳性率(54.9%)和淋巴管计数〔(12.5±4.3)个/HP〕明显高于慢性胰腺炎TP表达阳性率(20.0%)和淋巴管计数〔(5.2±2.4)个/HP〕,P<0.05,P<0.01;高分化胰腺癌和未转移病例TP表达阳性率和淋巴管计数明显低于低分化胰腺癌和转移病例(P<0.05,P<0.01);TP表达阳性的胰腺癌淋巴管计数明显高于阴性表达者〔(13.8±3.4)个/HPvs(10.9±3.2)个/HP〕,P<0.01。结论TP表达和淋巴管计数均为反映胰腺癌进展、转移等生物学特性及预后的重要标记物,胰腺癌细胞分泌的TP可能促进淋巴管生成。     

抗敏定喘汤治疗支气管哮喘56例

目的 :探讨抗敏定喘汤对支气管哮喘的疗效。方法 :治疗组 56例采用自拟方抗敏定喘汤治疗 ,对照组 30例采用青霉素、氨茶碱、沐舒液 ,必要时用肾上腺皮质激素治疗。结果 :治疗组总有效率为 96 .4 3% ,对照组则为86 .6 6 % ,两组疗效比较有显著性差异 ( P<0 .0 5) ,治疗组优于对照组。结论 :抗敏定喘汤是治疗支气管哮喘的有效方剂。     

药物性肝损伤慢性化的临床类型及特点

目的初步探讨药物性肝损伤(DILI)慢性化的临床类型及主要特点。方法筛选2011年1月-2013年12月在首都医科大学附属北京佑安医院住院诊断为DILI的病例,对其中的84例慢性DILI进行回顾性分析。所有入选病例均填写病例报告表,数据录入数据库,包括人口学特征、基础疾病、用药种类、主要症状和体征、实验室检查等。结果 84例患者中女性63例,占75.0%。根据病情发展和肝功能的恢复过程,可将DILI的慢性化过程分为6种临床类型,其中64例(76.2%)为反复发作型,4例(4.8%)为迁延不愈型,4例(4.8%)为反复波动型,6例(7.1%)为慢性胆汁淤积型,5例(6.0%)为快速进展至肝硬化型,1例(1.2%)为药物诱导的自身免疫性肝炎型。84例患者中56例(66.7%)患者存在基础疾病;由单一药物引起者有51例(60.7%),主要为中药(47.0%)、解热镇痛药(10.6%)和抗结核药(9.1%);肝损伤类型中肝细胞损伤型52例(61.9%)、胆汁淤积型8例(9.5%)、混合型5例(6.0%);肝脏生化学检查异常19例(22.6%)。结论 DILI的慢性化可分为6种临床类型,最常见的是反复发作型,其他还包括迁延不愈、反复波动、慢性胆汁淤积、快速进展至肝硬化和药物诱导的自身免疫性肝炎。     

75例乳腺癌的超声检查结果分析

目的探讨高频彩色多普勒超声对于乳腺癌的诊断价值。方法使用高频彩色多普勒超声对75例乳腺癌患者进行超声检查,并与手术病理结果进行比较分析。结果本组75例均经手术病理证实为乳腺癌,包括浸润性导管癌44例,浸润性导管癌伴部分黏液癌7例,浸润性小叶癌12例,原位小叶癌7例,原位导管癌伴部分浸润5例。其中3例超声误诊为乳腺增生,2例浸润性导管癌伴部分黏液癌,疑诊为纤维瘤恶变。超声对本组乳腺癌患者诊断正确70例,正确率93.3%,误诊率6.7%。结论高频彩色多普勒超声具有无创、准确性高、重复性好等特点,是乳腺癌的首选检查方法。     

雷公藤内酯醇对大鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎的作用及机制探讨

目的探讨雷公藤内酯醇（Tri）对Wistar大鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）的可能治疗机制。方法将40只EAE大鼠动物随机分为模型组及高低剂量的Tri治疗组,并以氢化可的松（HC）作为阳性对照,每组各10只,再取10只注射生理盐水为空白对照,观察Tri对EAE动物模型作用程度、脑和脊髓的病灶数目及血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-10的影响。结果Tri减轻EAE动物发病程度、减少脑和脊髓的病灶数目,降低血清TNF-α水平的同时升高IL-10的水平。结论Tri治疗EAE的作用具有一定效量关系,其机制可能与抑制TNF—α并上调IL-10的免疫应答有关。     

孕期指导对孕妇体重指数增长及巨大儿出生率影响的临床观察

目的 研究孕期指导对孕妇体重增长及巨大儿出生率的影响。方法随机选取孕前体重指数为标准体重的健康初产妇600例,自愿接受孕期指导300例为研究组,未接受孕期指导300例为对照组。所有孕妇孕前无心血管及内分泌疾病史。研究组要求孕妇能定期到孕妇学校参加孕妇体操锻炼并根据个人情况及家庭饮食习惯制定个人运动及饮食方案,进行面对面指导并定期随访。时照组未进行特殊指导。分别计算2组孕妇孕期体重增长情况及巨大儿的发生率,比较2组分娩时间及方式。结果研究组体重指数增长低于对照组（P〈0．05）,其巨大儿出生率明显低于对照组（P〈0．01）。结论孕期指导能够有效的控制孕妇体重过快增长并降低巨大儿出生率。     

丙型肝炎病毒1b基因型C区氨基酸70替代对干扰素刺激应答元件的影响

目的 探讨丙型肝炎病毒（hepatitis C Virus,HCV） 1b基因型（genotype 1b,GT-1b）C区氨基酸（amino acid,aa）70替代对干扰素刺激应答元件（interferon-stimulated response element,ISRE）的影响.方法 首先构建HCV GT-1b C区aa70野生型和变异型核心蛋白表达质粒,测序鉴定后瞬时转染肝瘤细胞系Huh7细胞,Western blot法鉴定HCV核心蛋白的成功表达;然后利用ISRE双荧光素酶报告基因实验检测核心蛋白表达对ISRE活化的影响,并以SYBR Green real-time PCR检测3种主要干扰素刺激基因（interferon stimulated genes,ISGs）的表达情况.结果 构建了HCV aa70野生型和变异型核心蛋白表达质粒,并在体外培养细胞中成功表达.但野生型和变异型核心蛋白表达对ISRE活化及3种主要ISGs表达的影响无明显差异.结论 单纯R70Q/H变异的核心蛋白似乎并不足以直接导致IFNα耐药.