感染性心内膜炎并发主动脉瓣穿破16例分析

对近１１年来收住院经超声检查或手术、尸检证实有主动脉瓣穿破的１６例感染性心内膜炎进行了分析。结果显示：病程中有１５例发生急性左心衰，１３例主动脉瓣区有新出现的返流性杂音，１２例血培养阳性，其中金黄色葡萄球菌（金葡菌）７例；多普勒超声动态观察均发现有主动脉瓣赘生物和新出现的主动脉瓣下舒张期返流频谱；内科治愈３例，好转２例，手术治愈２例，死亡９例，其中６例死于难以控制的急性肺水肿。因此，对主动脉瓣损害严重的病例，应及早行手术换瓣治疗     

感染性心内膜炎的临床变化趋势

对１９８５～１９９４年确诊的感染性心内膜炎（ＩＥ）１０８例进行分析，并与１９７０～１９８４年收治的ＩＥ患者４３例进行系统比较。结果显示，近１０年来，ＩＥ有如下临床变化趋势：①基础心脏病中，风湿性心脏病所占比例较以往显著下降（Ｐ＜０．００５），而原无器质性心脏病的ＩＥ较以往明显增加（Ｐ＜０．０１）。②致病菌中，草绿色链球菌感染较以往明显减少（Ｐ＜０．０５），而金黄色葡萄球菌感染较以往明显增加（Ｐ＜０．０５），由条件致病菌原发感染引起的ＩＥ较以往增多。③临床表现中，动脉栓塞，脾肿大和杵状指（趾）明显减少，Ｏｓｌｅｒ结已罕见。     

心力衰竭患者血浆白细胞介素-12、白细胞介素-18和γ-干扰素水平变化及意义

目的探讨白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-18(IL-18)及γ-干扰素(IFN-γ)在心力衰竭发生与发展中的作用及相互关系。方法应用酶联免疫吸附法测定36例心力衰竭患者和20例正常人血浆IL-12、IL-18和IFN-γ水平,并分析他们之间的相互关系以及与心力衰竭病情程度的关系。结果心力衰竭患者血浆IL-12、IL-18及IFN-γ水平分别为(181.5±38.5)ng/L、(378.4±185.3)ng/L及(1.86±0.52)ng/L,均显著高于正常人水平[(22.4±4.5)ng/L、(228.5±77.5)ng/L、(0.08±0.03)ng/L](P<0.01),而三者相互呈密切正相关(P<0.05或P<0.01),且3种细胞因子水平在不同心功能的心力衰竭患者间亦有显著性差异(P<0.05或P<0.01),并随心功能的恶化而升高(P<0.05或P<0.01)。结论IL-12、IL-18和IFN-γ可能共同构成一局部网络,并可能参与心力衰竭的发生及发展过程。监测三者的血浆水平可能对判断心力衰竭病情有一定的参考价值。     

风湿性心脏病心功能不全时过氧化脂质的变化

本文观察了29例风湿性心脏病心力衰竭时体内过氧化脂质(Lpo)的变化情况,结果表明,心力衰竭时Lpo明显高于对照组,P<0.01;心功能Ⅳ级者Lpo明显高于心功能Ⅲ级及Ⅱ级者,P<0.01。说明过氧化心肌损伤愈明显,心功能损害愈重。提示脂质过氧化损伤可能参与心功能不全的形成机制。其可能机理为心瓣膜病时,由于长期压力负荷彩/或容量负荷过重致心肌缺血,体内产生氧自由基,损伤心肌细胞膜及膜内超微结构而发生过氯化心肌损伤,影响心肌收缩、舒张功能,心肌收缩力下降而发生心功能不全。     

对需经再加工进口食品后续管理方法的探讨

由于管理上存在着脱节现象,使需要加工复验的进口食品的管理工作存在不少的漏洞。造成进口的原糖、毛油等食品未经加工。便直接流入市场,危害了人体健康。为杜绝此种问题的发生,依据《中华人民共和国食品卫生法》的有关规定,提出了对需经再加工进口食品后续管理的办法。     

哮喘,慢支肺灌洗液CD^＋30细胞的差异

目的：观察支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中ＣＤ＾＋３０淋巴细胞在哮喘、慢性支气管炎中的差异。方法：分别对哮喘、慢支患者各１６例的ＢＡＬＦ中经植物血凝素（ＰＨＡ）刺激培养后的表达ＣＤ＾＋３０的淋巴细胞进行了测定。结果：与慢支组相比,哮喘组ＢＡＬＦ中ＣＤ＾＋３０淋巴细胞比率明显升高（Ｐ〈０．０１）。结论：测定ＢＡＬＦ中的＾＋３０淋巴细胞比率,对鉴别哮喘和慢支有指导作用。     

病态窦房结综合征的早期诊断与治疗探讨

我院近14年来收治病态窦房结综合征(SSS)共93例,其中60岁以上占大多数(45例,48.4%)。病因以冠心病居首位(70例,75.3%)。提示窦性心动过缓是SSS 最早最常见的表现。本文对SSS 的早期诊断与治疗进行了讨论。     

老年冠心病患者心肌梗死面积的测定

目的　比较硝酸甘油介入99mTc MIBI(甲氧基异丁基异腈 )心肌显像与冠状动脉造影测定老年冠心病患者心梗面积的差异。方法　2 1例住院经临床诊断的老年冠心病患者 ,平均年龄 71 1岁 ,均进行硝酸甘油介入99mTc MIBI心肌显像与冠状动脉造影术 ,分别测定心梗面积 ,并比较两者结果。结果　心肌灌注显像测得的心梗面积与冠状动脉造影测得的心梗面积两者之间无显著差异 (P >0 0 5) ,但心肌灌注显像所测得的心梗面积略大于冠脉造影所得测的心梗面积。结论　冠状动脉造影所测得的心梗面积是临床诊断心梗面积的“金标准” ,但具有创伤性 ,老年患者不易承受 ,而硝酸甘油介入99mTc MIBI心肌显像具有无创伤性、准确度高等优点 ,适合老年冠心病患者心梗面积的测定     

金黄色葡萄球菌心内膜炎13例分析

金黄色葡萄球菌(金葡菌)心内膜炎发病急骤,病势凶险,心瓣膜常遭受急剧、进行性破坏而导致严重后果。由于该病常继发于金葡菌败血症,临床表现复杂,容易漏诊、误诊,特将我院1972～1990年6月收治的13例作一分析讨论。     

右心系统感染性心内膜炎(摘要)

右心感染性心内膜炎(RHIE)较少见,现将我院1986～1991年期间收治的9例作一分析讨论。1 临床资料男4例,女5例。年龄16～50岁。入院前病程最短9天,最长3个月。发病前4例有疖肿史,1例有流产后感染史,1例发生于心包剥离术后,3例未发现原发感染病灶。原来有器质性心脏病者7例,无器质性心