香港医疗风险管理模式的实践与思考

医疗风险无处不在,医疗风险管理实践与研究受到国内外医院管理者的高度关注。国内医院虽然有各种形式的医疗风险管理模式,但普遍存在医疗风险管理碎片化及对高风险识别及应对不足等问题。香港大学深圳医院作为深圳市公立医院改革试点单位,肩负着引入国际医院管理理念和模式的重任。通过介绍香港风险管理模式在香港大学深圳医院的实践,结合其特点、效果、存在的问题等进行阐述,以期为其他医院提供借鉴     

不稳定性心绞痛患者血脂水平对近期预后的影响

不稳定性心绞痛(UA)是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征,因其易发生顽固性心绞痛,急性心肌梗死及猝死等严重心脏事件而倍受临床医师重视。通过对UA患者血脂测定,分析UA患者血脂水平对近期预后的影响。1资料和方法本组98例,其中男68例,女30例,年龄36～     

先天性支气管与肺发育不良1例

1　病历简介男 ,2个月。因点头样呼吸、气促 1个月 ,加剧伴咳嗽、喘憋 1周入院。 1个月前家长发现患儿呼吸时伴点头样运动 ,气促 ,无喘憋、发绀 ,未引起家长重视。 1周前因受凉后咳嗽、喘憋 ,点头样呼吸更明显伴口周青紫。查体 :T 37.4℃ ,P130次 /m in,R5 0次 /min,体重 4.5 kg。神志清楚 ,反应弱 ,发育尚可 ,营养一般 ;点头样呼吸 ,气促、口周发绀 ;无颈静脉怒张 ,胸廓对称无畸形 ,三凹征明显 ;左肺呼吸音偏低 ,两肺均可闻及干湿性音 ;心界向左扩大 ,心率 130次 /min,律齐 ,心音响 ,无杂音。余未见异常。实验室检查 :血气分析 :p H 7.…     

品管圈活动在降低血液内科病区噪音中的应用

目的：探讨品管圈活动对降低血液内科病区噪音的应用效果。方法成立品管圈活动小组,对病区噪音因素进行分析,制定并采取相应措施。结果病区各种噪声下降率均达80%以上,其中各类车轮产生的噪音下降率达92.31%,家属大声谈话噪音与各仪器报警噪音也分别达88.24%和88.10%。结论品管圈方法的应用降低了病区噪音,患者满意度提高,护理质量提升。     

舒适护理在急性白血病患者腰穿鞘内注射术中的应用简

目的 探讨舒适护理在急性白血病患者腰穿鞘内注射术中的应用,提高患者手术舒适度及减少手术并发症.方法 选择绍兴市人民医院2010年10月～2012年10月初次行腰穿鞘内注射的急性白血病住院患者72例为研究对象,将其随机分为实验组及对照组,每组各36例,对实验组患者进行舒适护理,对照组患者进行常规护理.观察舒适护理措施对患者情绪、疼痛程度、并发症发生情况的影响.结果 实验组患者术中紧张恐惧、疼痛程度均低于对照组,而术后并发症发生率[88.9％（32/36）]也明显少于对照组[22.2％（8/36）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 对行腰穿鞘内注射术急性白血病患者围术期进行舒适护理,能减轻其紧张恐惧情绪,降低疼痛程度,减少并发症的发生,从而顺利完成穿刺术,有助于提高疗效.     

血清贮存条件对Araay 360检测类风湿因子的影响

目的 探讨血清贮存条件对速率比浊法测定类风湿因子(RF)的影响。方法 留取49例当天测定RF阳性(第一组)的标本，分別置于4℃三天(第二组)和-20℃一周(第三组)后分別测定其RF值。结果 第一、三组与第二组标本测定值均具有显著性差异(P＜0.01)，第一组与第三组结果无显著性差异(P＞0.05)。结论 对测定RF的标本，若不能及时测定，应该将血清及时分出并置-20℃保存，而不能放亦4℃。否则可能导致假阴性结果的出现。     

盆消灌肠酊结合微波理疗治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的疗效观察

目的:观察盆消灌肠酊与微波理疗治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的临床疗效。方法:将112例慢性盆腔炎患者随机分成治疗组57例与对照组各55例,两组均采用常规中西医结合疗法,治疗组另给予贫消灌肠酊微波理疗,观察两组的临床疗效。结果:治疗组治愈36例,有效18例,无效3例;对照组治愈20例,有效28例,无效7例。两组疗效比较,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:中药酊剂保留灌肠与微波理疗治疗慢性盆腔炎具有肯定的临床疗效。     

血液标本保存方式对恶性肿瘤特异生长因子检测结果的影响

目的:探讨不同条件保存血液标本对恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)检测结果的影响.方法:采集40名自愿受试者空腹静脉血,分为不离心组和离心组,分别放置4℃和25℃加盖保存,测定不同保存时间血清TSGF的浓度.结果:离心组血清加盖4℃保存48 h时与2 h测定组比较差异有统计学意义(P<0.01),25℃离心保存24、48 h与2 h测定组比较差异有统计学意义(P<0.01);不离心组全血加盖4℃保存24 h时与2 h测定组比较差异无统计学意义(P>0.05),25℃不离心加盖保存8、24 h与2 h测定组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:宜采集2h内分离血清及时检测TSGF;不能及时检测TSGF的血液标本须在4 h内分离血清并加盖4℃保存,于24 h内检测完毕,以保证结果的准确可靠.     

改良B-Lynch压缩缝合术在难治性剖宫产后出血治疗中的应用

产后出血是分娩期的严重并发症，发生率为2％～11％，目前仍然是我国产妇死亡的首要原因。严重的产后出血常导致产妇子宫切除甚至死亡，因此及时有效地处理是减少因产后出血导致的子宫切除及降低产妇病死率的关键。近年来我国剖宫产率明显上升，术中大出血的发生率也相应增高。我院2006年1月-2008年6月采用改良B—Lynch压缩缝合术成功治疗剖宫产术产后大出血10例，现报道如下。     

奥扎格雷对急性脑梗死患者血浆高敏C反应蛋白和D-二聚体的影响

目的探讨奥扎格雷对急性脑梗死患者血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)和D-二聚体的影响。方法80例住院治疗的急性脑梗死患者随机分为对照组和治疗组各40例。治疗组患者入院后立即给予奥扎格雷注射液80mg加入5%葡萄糖或生理盐水250ml静脉滴注,每日2次,连用1周;对照组患者入院后立即给予丹参注射液40ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml静脉滴注,每日1次,连用1周。观察两组患者治疗前后患者血浆hs-CRP和D-二聚体含量的变化,并对两组患者治疗后临床疗效进行评定。结果两组患者治疗1周后,血浆hs-CRP和D-二聚体含量均较治疗前明显下降(<0.01),治疗组比对照组下降更明显,差异有统计学意义(<0.05);临床疗效的评定发现治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。结论奥扎格雷可降低血浆hs-CRP和D-二聚体的水平,提示其减轻炎症反应和激活纤溶系统,抑制血小板聚集,改善脑梗死部位缺血缺氧和缺损神经功能。