702例恶性血液病的骨髓细胞染色体核型分析

目的探讨恶性血液系统疾病的染色体核型异常与诊断、治疗、预后的关系。方法采用直接法或短期培养法制备骨髓细胞染色体,以R显带技术进行染色体核型分析。结果702例恶性血液病中369例有克隆性染色体异常,其中急性白血病226例,包括急性淋巴细胞白血病54例、急性非淋巴细胞白血病164例,急性混合细胞白血病8例,核型异常者分别为22例、81例及2例;慢性髓细胞白血病（CML）231例,207例有Ph染色体;CML加速或急变期10例中有5例发现附加染色体异常;骨髓增生异常综合征114例中36例有核型异常;50例再生障碍性贫血中2例核型异常,33例骨髓增殖性疾病仅1例核型异常,11例多发性骨髓瘤,10例慢性淋巴细胞白血病,4例恶性组织细胞病,3例慢性中性粒细胞白血病,其核型异常分别为2例、2例、1例、1例。结论染色体核型分析是恶性血液病诊断、分型、治疗、预后判断和监测的一项重要指标。     

急性白血病患者脑脊液肿瘤坏死因子受体水平检测及其意义

目的 :探讨脑脊液中肿瘤坏死因子受体水平的检测对中枢神经系统白血病 (CNSL)的诊断、疗效评价及预后价值。方法 :采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ(sTNFRⅠ )和可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅱ (sTNFRⅡ ) ,同时采用放射免疫法检测 β2 微球蛋白(β2 MG)作为参考 ,检测 5 5例急性白血病患者脑脊液 ,其中CNSL2 5例 ,并动态观察 6例CNSL鞘内化疗前后sTNFRⅠ、sTNFRⅡ和 β2 MG的变化 ,用logistic回归分析影响CNSL疗效的因素。结果 :CNSL组的sTNFRⅠ、sTNFRⅡ和 β2 MG明显高于无CNSL组 (P <0 .0 5 ) ,而无CNSL组与对照组比较 ,sTNFRⅠ、sTNFRⅡ和β2 MG未见显著性差异。动态观察发现 ,随着CNSL病情的好转 ,sTNFRⅠ、sTNFRⅡ和 β2 MG水平明显下降 ,CNSL的病情恶化 ,sTNFRⅠ、sTNFRⅡ和β2 MG水平也进一步上升。对可能影响CNSL患者疗效的 6种因素作了logistic回归分析 ,发现脑脊液中sTNFRⅠ水平对预测预后更具价值。结论 :脑脊液中sTNFR水平检测可作为诊断CNSL的一项指标 ,是疗效评价、预测预后的因素之一。     

美罗华治疗慢性淋巴细胞白血病并发贫血和血小板减少1例

患者 ,女 ,45岁。 1 999年 6月体检时发现外周血ＷＢＣ增高而就诊于某医院。当时体检 :两侧颈部可触及肿大之淋巴结 ,脾肋下 2ｃｍ。血象 :ＷＢＣ2 3 .9× 1 0 9/Ｌ ,Ｌ 0 .6 8,Ｈｂ和ＰＬＴ正常。骨髓象 :有核细胞增生明显活跃 ,红系 0 .0 7,成熟淋巴细胞0 .6 75 ,幼淋 0 .0 8。诊断 :慢性淋巴细胞白血病(ＣＬＬ)。未予特殊治疗 ,门诊随访。 2 0 0 0年 7月自觉头昏乏力明显收住我院。体检 :重度贫血貌。两侧颈部各可触及 1～ 2枚肿大之淋巴结 ,1ｃｍ× 1ｃｍ～ 2ｃｍ× 2ｃｍ大 ,质硬。脾肋下 4ｃｍ。实验室检查 :ＷＢＣ 8.4× 1 0 9/Ｌ ,…