携带CTNNB1突变的早期子宫内膜样癌一例及文献复习

近年子宫内膜癌发病率呈上升趋势,且趋于年轻化。大部分的子宫内膜癌是低级别、早期子宫内膜样癌,预后良好。然而,部分低级别、早期子宫内膜样癌患者易复发且预后较差,早期识别这些高危患者有助于确定哪些患者需要额外的辅助治疗和更密切的随访。近年来CTNNB1突变被认为是此类患者潜在的复发风险因素,具有独立的预后价值,但到目前为止对于低级别、早期且伴有CTNNB1突变的子宫内膜样癌患者是否需要辅助治疗尚无明确的指南。结合收治的1例ⅠA期、低级别、伴有CTNNB1基因突变的子宫内膜样癌患者诊治情况,对该基因突变加以探讨,以期提高对具有此类突变患者的预后及后续治疗的进一步认识。     

关于传统中医文化与现代医院文化结合的思考

现阶段,医院文化已经成为医院发展不可或缺的竞争因素。作为继承创新和展示传播优秀中医药文化重要主体的中医医院,应结合行业特点来研究、理解、运用传统的中医文化,以现代文化理念引领医院发展,打造独具个性的现代文化品牌。可从以下三个方面入手:汲取精华是传统文化在现代文化中传承与提升的活力之本,实践创新是传统文化在现代文化中传承与提升的活力之体,融合升华是传统文化在现代文化中传承与提升的活力之魂,以期对实现新形势下中医院的可持续发展具有借鉴意义。     

腹腔镜胃袖套状切除术与 Roux-en-Y 胃肠短路术治疗肥胖疗效比较

目的：评价腹腔镜胃袖套状切除术（ laparoscopic sleeve gastrectomy ,LSG）与腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB）治疗病态性肥胖的疗效差异。方法：选取我院2010年2月至2103年2月32例肥胖患者实行腹腔镜减肥手术,其中16例施行腹腔镜胃袖套状切除术（LSG）,16例施行腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术（LRYGB）,对比评估分析两组手术的手术时间、术中失血量、术后平均住院时间、术后排气时间、术后并发症以及术后3、6、12个月的体重指数减少值、多余体质量减少百分比。结果：所有患者均顺利完成手术,无1例中转开腹。 LSG组的手术时间、术中失血量、术后平均住院时间、术后排气时间均少于LYRGB,且有统计学意义（ P＜0．05）;而在术后3、6、12月体重指数减少值、多余体质量减少百分比方面则无明显差异（ P＞0．05）。结论：腹腔镜胃袖套状切除术达到与Roux-en-Y胃肠短路术同样的近期减重效果,并具有操作简单、术后恢复快、并发症少等优点,值得临床推广。     

中医药参与新型冠状病毒肺炎治疗的临床研究策略与方法思考

2019年12月,湖北省武汉市发生了新型冠状病毒(2019 novel corona virus,2019-nCoV)感染的肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)疫情,随着疫情的蔓延,目前我国已将NCP定义为乙类传染病,并按照甲类传染病进行管理[1]。     

凝血机制新进展及脑梗死抗凝治疗的展望

“凝血瀑布”学说代表着对凝血过程的深入理解,并且该模型多年来被用于解释各种试验结果,但如今经许多临床和实验室观察,都发现传统的“凝血瀑布”学说并不能完整的体现动静脉中的凝血过程.本篇文章的宗旨就是对如今凝血理论的发展进行总结,并将凝血模型作为一种工具来对临床上应用肝素对脑梗死患者进行抗凝治疗进行展望和启示.     

青年女性Barrett食管2例

例1,女,18岁。以剑突下疼痛伴呃气1月入院。体检:心肺未见异常,剑下压痛,无反跳痛,查大便隐血阳性,胃镜下见食管中下段充血,近贲门约4cm长粘膜呈红色柔软类似胃粘膜样改变,齿状线上2cm有0.3cm×2.0cm之溃疡,表面平坦,附黑苔,全胃粘膜充血,胆汁返流(),取溃疡周围组织行病理检查示腺上皮化生。诊断:Barrett食管病,返流性食道炎,胆汁返流性胃炎。给予洛赛克,阿莫西林等治疗,好转出院。2月后门诊随访,复查胃镜示食管轻度充血,溃疡消失。例2,女,22岁。以胃潴留1天入院。患者有1年多的上腹疼痛史,在门诊以慢性胃炎治疗,效果欠佳,入院后查胃镜示食…     

不同类型认知功能障碍患者的脂蛋白结合磷脂酶A2水平

目的评价各种类型认知功能障碍患者脂蛋白结合磷脂酶A2（Lp—PLA2）的表达水平。方法研究共纳入212例疑似认知功能障碍患者,经筛选及评定后分为轻度认知功能障碍（MCI）组46例、阿尔茨海默病（AD）组58例、血管性痴呆（VD）组84例及对照组24例,测定并比较各组患者的血浆Lp—PLA2浓度,通过Cox比例风险模型分析痴呆与Lp—PLA2水平的关系。结果①MCI组的Lp—PLA2水平为（45±4）μg/L、AD组的Lp—PLA2水平为（83±15）μg/L、VD组的Lp—PLA2水平为（112±22）μg/L,均高于对照组的（34±3）μg/L,差异均有统计学意义,P〈0．05。②AD组男性的Lp—PLA2水平为（93±8）μg/L,高于女性（73±13）μg/L;VD组男性的Lp—PLA2水平为（127±21）μg/L,高于女性的（97±10）μg/L,差异均有统计学意义,P〈0．05。③Cox比例风险模型分析显示,高水平Lp—PLA2与认知功能障碍高风险相关,VD的相关性最高,AD次之,MCI相关性最低。结论高水平Lp—PLA2与认知功能障碍具有相关性,Lp—PLA2在AD组及VD组中具有性别差异,检测Lp—PLA2水平有助于认知功能障碍的早期诊断。     

CT征象及能谱定量参数Nomogram模型鉴别直肠癌肠周脂肪癌性浸润与炎性浸润

【摘要】目的：联合CT征象及能谱定量参数建立基于Logistic回归的Nomogram预测模型鉴别有浸润征象的直肠癌肠周脂肪是癌性浸润还是炎性浸润。方法：搜集能谱增强CT检查肠周脂肪具有浸润征象的直肠癌患者62例,根据病理结果分为癌性浸润组32例,炎性浸润组30例。比较两组CT征象及能谱参数的差异,筛选鉴别诊断意义较大的特征建立Logistic回归模型,绘制Nomogram、ROC曲线图及校准曲线图。结果：鉴别意义较大的特征为肠周淋巴结增大（短径≥5mm）、动脉期水浓度差（Water差）和有效原子序数（Effective-Z）、静脉期Water差和碘浓度差（Iodine差）、延迟期Water差和标准化碘浓度差（NIC差）。上述七个特征纳入多因素Logistic回归模型绘制Nomogram,模型符合率为95.2%,ROC曲线下面积（AUC）为0.986,预测能力校准曲线示预测浸润和实际浸润一致性较高。结论：基于CT征象及能谱CT定量参数建立Nomogram预测模型在鉴别有浸润征象的直肠癌肠周脂肪是否伴随癌性浸润有重要价值。     

静脉用药调配中心运行前后药品质量管理缺陷的对比分析

目的探讨以药师为主体加入PIVAS,参与临床药物使用的优越性。方法对本院开展PIVAS前2009年6月～2009年12月与开展PIVAS后2010年6月～2010年12月记录在案的处方缺陷、药品质量管理、为临床科室节省的工作时间进行归纳分类比较。结果开展静脉用药调配中心后处方缺陷发生率明显下降,总缺陷发生率从1.1%下降至0.1%;药品出现质量管理类缺陷的几率由7%减少至1%;临床科室节省了28%用于冲配药物的时间。结论开展PIVAS,药师参与临床用药工作,严把审方、摆药、配置、复核关,并不断优化工作流程,确保药物配置质量,实施药品安全管理,促进了药物使用质量的全面提高。     

铅暴露对猪免疫功能影响

目的 探讨饲料中添加不同剂量铅对猪免疫功能的影响.方法 将24头14～17kg仔猪随机分为4组,用正常饲料和分别添加5,15,45mg/kg(分别为低、中、高剂量组,均按含铅量计)醋酸铅的饲料对其进行90d攻毒饲养试验.测定猪血液中白细胞数量(WBC)、血清中免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)、和补体(C3,C4)含量,并使用四甲基偶氮噻唑盐(MTT)法检测血液中T淋巴细胞活力.结果 低剂量组T淋巴细胞活力降低29.3%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);中剂量组IgA含量下降0.12g/L,T淋巴细胞活力降低25.2%,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);高剂量组的白细胞(WBC).IgM、IgG、IgA、C3含量分别下降4.3×109,1.48,0.13,0.14,0.31g/L,T淋巴细胞活力下降37.4%,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 饲料中含铅量达到5mg/kg时影响猪免疫功能,高于45mg/kg时可导致猪免疫力显著降低.